鄧 明

上海長(zhǎng)征醫(yī)院 200001

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響

鄧 明

上海長(zhǎng)征醫(yī)院 200001

目的了解助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響。方法隨機(jī)選取52例自然分娩高齡產(chǎn)婦作對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理；另選取52例自然分娩高齡產(chǎn)婦作觀(guān)察組，除常規(guī)護(hù)理外再配合實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，比較兩組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀(guān)察組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，新生兒Apgar評(píng)分更優(yōu)、產(chǎn)后出血量更少，組間比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局有積極影響，能增加自然分娩率，減少產(chǎn)后出血量，促母嬰健康，可在醫(yī)院婦產(chǎn)科繼續(xù)推廣使用。

助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；自然分娩

高齡產(chǎn)婦，即妊娠年齡超出35歲的婦女。高齡產(chǎn)婦因錯(cuò)過(guò)最佳生育時(shí)間，相較于一般產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)存有生育風(fēng)險(xiǎn)隱患（如早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等），威脅產(chǎn)婦和新生兒健康[1]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，高齡產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后整個(gè)過(guò)程實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可保障產(chǎn)婦與新生兒安全。而本文筆者則結(jié)合多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，將高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施要點(diǎn)與護(hù)理結(jié)局匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月到2016年3月上海長(zhǎng)征醫(yī)院收治的104例自然分娩高齡產(chǎn)婦作調(diào)查對(duì)象，按拋硬幣正反面方式將其隨機(jī)均分成對(duì)照組與觀(guān)察組（各52例）。所有產(chǎn)婦均不存在其他妊娠合并癥。其中，對(duì)照組和觀(guān)察組高齡產(chǎn)婦的年齡分別為35-47歲和36-45歲；平均年齡分別為（39.1士1.7）歲和（38.3士1.2）歲；孕周分別為38-42周和37-41周；平均孕周分別為（39.8士1.2）周和（39.2士1.6）周；104例患者中初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦57例，兩組高齡產(chǎn)婦年齡、孕程和產(chǎn)次等一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。囑產(chǎn)婦臥床休息，保證產(chǎn)房環(huán)境舒適、安靜，嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)前檢查和相應(yīng)的專(zhuān)科評(píng)分，隨時(shí)注意產(chǎn)婦宮縮與產(chǎn)程情況。

觀(guān)察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再配合采用助產(chǎn)護(hù)理。首先，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后即刻對(duì)其生理、心理及家庭經(jīng)濟(jì)展開(kāi)全面分析與評(píng)估，并制定合理的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。待產(chǎn)期間，助產(chǎn)人員需積極主動(dòng)為產(chǎn)婦講解自然分娩相關(guān)知識(shí)及需要注意的問(wèn)題，讓產(chǎn)婦始終保持積極樂(lè)觀(guān)心態(tài)。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高熱量且容易消化的食物，為身體補(bǔ)充足夠能量。其次，產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)。助產(chǎn)人員應(yīng)隨時(shí)注意產(chǎn)婦的宮縮變化，若產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm就需即刻將其送往產(chǎn)室，并允許家人全程陪同。同時(shí)，助產(chǎn)人員還應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦基本情況以及宮縮變化做好自然分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，更利于分娩中的有效應(yīng)對(duì)。分娩時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)指為產(chǎn)婦指導(dǎo)正確屏氣用力并配合宮縮的技巧，撫摸產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦按摩，分散其注意力，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能積極配合助產(chǎn)人員，確保分娩順利。最后，產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。分娩后應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒健康情況，安撫產(chǎn)婦情緒，盡可能避免因產(chǎn)婦情緒激動(dòng)影響子宮收縮而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，并隨時(shí)注意產(chǎn)婦與新生兒生命體征情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食、正確哺乳、做好會(huì)陰清潔工作等，促產(chǎn)婦子宮盡快恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒采用不同護(hù)理干預(yù)后的產(chǎn)后出血量與新生兒Apgar評(píng)分、自然分娩率等。其中新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0-3分：重度窒息；4-7分：輕度窒息；正常：8-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涵蓋的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[（例）%]表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組產(chǎn)婦除常規(guī)護(hù)理外再配合實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后出血量為（147.6±2.2）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（9.80±0.03）分，自然分娩率為92.3%（48/52）；對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的產(chǎn)后出血量為（251.1±7.3）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（9.02 ±0.0）分，自然分娩率為78.84%（41/52），組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高齡產(chǎn)婦為錯(cuò)過(guò)生育最佳年齡的較特殊的一類(lèi)妊娠群體，隨著年齡的增長(zhǎng)，她們的軟產(chǎn)道彈性減弱，子宮壁結(jié)蹄組織處于孤立無(wú)援、擔(dān)憂(yōu)恐懼狀態(tài)，生理上的變化及產(chǎn)前各種不適為產(chǎn)婦帶來(lái)極大影響，不利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)[2]。而助產(chǎn)護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要構(gòu)成部分，良好、正確的助產(chǎn)護(hù)理能促高齡產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局正面發(fā)展。從總體來(lái)看，助產(chǎn)護(hù)理大致包括生理與心理兩方面的護(hù)理，生理護(hù)理即產(chǎn)婦孕產(chǎn)期與圍生產(chǎn)期的護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、注意事項(xiàng)等相關(guān)護(hù)理；而心理護(hù)理即產(chǎn)婦分娩時(shí)壓力的緩解，孕期與育兒常識(shí)的講解等。助產(chǎn)護(hù)理展現(xiàn)了人性化護(hù)理服務(wù)理念，從某方面來(lái)講可緩解產(chǎn)婦心理壓力，確保高齡產(chǎn)婦安全分娩。故助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在影響高齡產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局中意義重大。

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)高齡產(chǎn)婦，并從心理、飲食、分娩技能及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行干預(yù)，以此降低高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的危險(xiǎn)性，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，讓產(chǎn)婦能積極配合治療、主動(dòng)講述自身感受，積極推進(jìn)護(hù)理工作，有效改善分娩結(jié)局。本次調(diào)查中筆者所選取的觀(guān)察組高齡產(chǎn)婦不僅實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，還配合使用了助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，其自然分娩率高達(dá)93.6%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況以及新生兒的Apgar評(píng)分均優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。由此可見(jiàn)，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局有積極影響，在保障產(chǎn)婦和新生兒健康中發(fā)揮了重要作用，在臨床的推廣應(yīng)用前景可觀(guān)。不過(guò)筆者通過(guò)調(diào)查建議對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理時(shí)應(yīng)遵循如下原則：（1）護(hù)理人員需轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與服務(wù)理念；（2）掌握并了解各種助產(chǎn)技術(shù)，規(guī)范護(hù)理操作技巧；（3）高齡產(chǎn)婦大多均伴有焦慮、緊張等負(fù)面情緒，易對(duì)產(chǎn)婦與胎兒帶來(lái)影響，那么護(hù)理人員需做好產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦緩解或消除緊張與恐懼等負(fù)面情緒；（4）強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教，提升自然分娩成功率，如此才能真正改善護(hù)患關(guān)系，提升產(chǎn)科護(hù)理整體質(zhì)量。

[1]譚靄誼.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：230-231.

[2]蔡巧珍.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（07）：156-158.

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1672-5018（2016）07-100-01