張海華 陳俊

龍巖市第二醫(yī)院 福建龍巖 364000

針灸手法對針灸效果的影響分析

張海華 陳俊

龍巖市第二醫(yī)院 福建龍巖 364000

在中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中，針灸是中醫(yī)中具有悠久歷史的治療手段，而針灸的手法與針灸的治療效果之間存在著密不可分的關(guān)聯(lián)，當(dāng)然選擇合適的針灸手法能夠提高對疾病的治療效果。本文就是結(jié)合大量的文獻(xiàn)、古文進(jìn)行對傳統(tǒng)針灸手法進(jìn)行研究、分析，再結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)，辯證地選擇正確的針灸手法來加強(qiáng)中醫(yī)中針灸對疾病的治療效果。

針灸手法；針灸療效；影響

所謂的針灸，在中醫(yī)領(lǐng)域中其實(shí)就是針刺與艾灸的合稱。其最早出現(xiàn)實(shí)在戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，其主要的功能就是以人體的經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，再結(jié)合中醫(yī)學(xué)知識，通過對人體的各個穴位進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，再結(jié)合適當(dāng)?shù)氖┽樖址?，起到疏?jīng)通絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽的左右。中醫(yī)的針灸學(xué)，在我國已經(jīng)擁有幾千年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對其的治療效果是毋庸置疑的，但在進(jìn)行施針過程中，能夠正確找到穴位，以及正確使用施針手法對于中醫(yī)針灸而言無疑都是非常重要的，針灸治療結(jié)果的好壞，與針灸人的施針手法有著必然的聯(lián)系。本文就是結(jié)合大量的文獻(xiàn)、古文進(jìn)行對傳統(tǒng)針灸手法進(jìn)行研究、分析，希望通過本文的總結(jié)，為今后中醫(yī)針灸領(lǐng)域提供有效的幫助。

1 針刺補(bǔ)瀉的基本手法

1.1 提插補(bǔ)瀉法

對于提插補(bǔ)瀉法而言，其最早出現(xiàn)在《難經(jīng)》：“推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動而伸之，是謂瀉?！痹凇夺樉拇蟪伞分幸灿邢鄳?yīng)的記載。經(jīng)過現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，針灸中的提插補(bǔ)法，在施針的過程中，接受施針的患者在針灸過程中，其進(jìn)行針刺部位的皮膚溫度會相對升高；而提插瀉法則是將接受針灸的部位皮膚溫度下降。對于這種發(fā)熱的現(xiàn)象，提插瀉法降溫的幅度要比提插補(bǔ)法的升溫程度明顯。

1.2 徐疾補(bǔ)瀉法

對于徐疾補(bǔ)瀉法最早出現(xiàn)于《靈樞》這本書中，其介紹的則是“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”。對于這種方法的實(shí)際操作一般針灸的深度包括天、地、人三種層次，而補(bǔ)法則是再得到氣之后進(jìn)行的三進(jìn)一退的方式。瀉法則是與之相反，一進(jìn)三退。研究表明：對健康人的左合谷、左外關(guān)進(jìn)行徐疾補(bǔ)法針灸，就會引導(dǎo)出熱感，以起到升溫的效果，然后在對該部位的局部位置進(jìn)行針灸；而瀉法則會引出疼痛感以及涼感，主要以降溫為主，影響的面積較大。在對進(jìn)行外科手術(shù)后患者屬于實(shí)熱癥的就可以利用該方法來進(jìn)行調(diào)理。

1.3 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法

而對于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法其最早出現(xiàn)在《靈樞》書中，其認(rèn)為補(bǔ)法就是“微旋而徐推之”，瀉法就是“切而轉(zhuǎn)之”。現(xiàn)代中醫(yī)臨床中發(fā)現(xiàn)，在捻補(bǔ)法中可使患者的脈搏波傳導(dǎo)速度減慢，血管張力降低，當(dāng)補(bǔ)法減少時，脈搏波傳導(dǎo)速度加快，血管張力增大。

1.4 迎隨補(bǔ)瀉法

迎隨補(bǔ)瀉法則是開始于《難經(jīng)》中，具體內(nèi)容有“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故日迎隨”。則將針尖方向隨著經(jīng)脈運(yùn)行的方向稱為補(bǔ)，逆方向?yàn)闉a。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：其中的補(bǔ)法就是使人體表皮溫度升高，瀉法則是降低的過程。該瀉補(bǔ)法對于血栓素呈現(xiàn)一種正相關(guān)的影響，不過補(bǔ)法的作用要比瀉法的作用更為明顯。除此之外，迎隨補(bǔ)法對記憶力的提高有著極佳的作用。

1.5 呼吸補(bǔ)瀉法

針對呼吸加強(qiáng)降低方法,身體的血液運(yùn)行取決于呼吸平穩(wěn),針灸有助于氣,陰陽氣血不通。在臨床,呼吸填補(bǔ)法是指針呼氣與吸氣針相反?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),呼吸增強(qiáng)方法可以提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬作用的能力，使胃蠕動處于激發(fā)態(tài);而瀉法和刺激,可以抑制吞噬作用和胃蠕動。

2 復(fù)合補(bǔ)瀉手法

復(fù)合補(bǔ)瀉方法指的是補(bǔ)瀉結(jié)合的基本方法，經(jīng)常使用的“燒山火”、“透天涼”，而且往往有無局部針刺感或麻木的衡量是否有作用。

2.1 燒山火

對于燒山火治療方法，在我國的中醫(yī)領(lǐng)域中最早出現(xiàn)于《針灸大成》，其具體內(nèi)容為“燒山火,能除寒,三進(jìn)一退熱涌涌,鼻吸氣一口呵五口”等。這種方法也存在三種層次，即天、地、人，對于這三種都需要進(jìn)行三進(jìn)一退的施針手法，然后在再提插九次即可。這種針灸手法一般比較適合于補(bǔ)正氣，扶正祛邪的作用。通過燒山火療法對患有脾虛證的31例患者進(jìn)行針刺足三里、內(nèi)關(guān)，其腹痛改善 100%。燒傷還可引起血管擴(kuò)張，血糖和血漿檸檬酸含量明顯增加。

2.2 透天涼

對于透天涼的首次研究則是在《針灸大成》中，隨著中醫(yī)針灸的不斷發(fā)展，在《金針賦》中也有體現(xiàn)，并得到了比較全面的發(fā)展，該種針灸的手法主要是針對各種熱證、實(shí)證與陽證等情況進(jìn)行治療，能夠起到去病準(zhǔn)繩的效果。有研究表明，透天涼能有效提高血清溶菌酶水平，抑制內(nèi)毒素血癥的熱誘導(dǎo)的大鼠的病理發(fā)展，減少內(nèi)毒素含量、內(nèi)毒素引起的加速度和有毒物質(zhì)的清除，當(dāng)然“透天涼”。熱證的效果也可以通過冷引起血管收縮，降低血糖和檸檬酸的血漿含量。

2.3 平補(bǔ)平瀉手法

而對于平補(bǔ)平瀉的施針手法而言，其最早被《針灸大成》所提出，即“有平補(bǔ)平瀉，調(diào)其陰陽不平而后平也，陽下之曰補(bǔ)，陰上之曰瀉，但得內(nèi)外之氣調(diào)已”。在現(xiàn)代臨床中，將補(bǔ)瀉手法結(jié)合起來，在補(bǔ)瀉之間，或縮小針針之間的范圍，達(dá)到補(bǔ)瀉的目的，一般用于治療虛證。

有研究表明，在醫(yī)院的臨床中主要選取了雙側(cè)足三里來對本虛標(biāo)實(shí)的“胃扭轉(zhuǎn)”進(jìn)行治療，該治療手段是運(yùn)用先瀉后補(bǔ)的施針手法，經(jīng)過連續(xù)12次施針治療后，患者之前所有的癥狀均逐漸消失，并且在治療前后所拍攝的X光顯示，經(jīng)過先瀉后補(bǔ)的施針治療后，胃基本恢復(fù)了正常的形態(tài)位置。由此可見，對虛實(shí)夾雜等一類疾病的治療需要結(jié)合平補(bǔ)平瀉、補(bǔ)瀉相結(jié)合的施針手法才能夠取得良好的效果。

3 討論

經(jīng)過在長時間的醫(yī)療治療的過程中，我國醫(yī)療工作者對施針的臨床經(jīng)驗(yàn)非常充足，對歷代中醫(yī)施針的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，成功的創(chuàng)造出了多種適合治療各種疾病的施針手法。到現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步、各種檢測手段的日新月異以及實(shí)驗(yàn)設(shè)備的逐漸好轉(zhuǎn)，許多前輩的醫(yī)療治療方法都逐步的被證實(shí)，針灸手法是對疾病的治療起著非常重要的作用。這就使得在醫(yī)學(xué)治療上，對針灸手法的應(yīng)用顯得格外的重要。虛補(bǔ)、實(shí)瀉，不過疾病的存在是不會單一存在的，因此在施針的過程中需要對補(bǔ)瀉進(jìn)行綜合處理，但在治療的過程中只要認(rèn)準(zhǔn)一點(diǎn)就可以，那就是不論是補(bǔ)還是瀉，其主要的目的就是為了扶正祛邪，陰陽協(xié)調(diào)。針刺補(bǔ)瀉的基本手法可以根據(jù)患者的具體情況對其還未深入到五臟六腑或僅進(jìn)入其表面階段進(jìn)行治療，并且其治療效果極佳；而選擇針刺補(bǔ)瀉綜合施針手段，其可以對大補(bǔ)大瀉或大熱大寒等癥狀進(jìn)行良好的治療；如果在治療的患者中，存在著陰陽夾雜的現(xiàn)象，就需要采取平補(bǔ)平瀉的治療方式，這樣能夠使治療達(dá)到最佳的治療狀態(tài)[1]。

在對患者進(jìn)行施針的過程中，每一個穴位上的操作時間一般為1到3min。當(dāng)然在對患者進(jìn)行施針之前，一定要對患者進(jìn)行觀察，找到其治療的最佳狀態(tài)，進(jìn)而施針治療，則可以提高其治療的效果。在施針的過程中，切記不可進(jìn)針后一捻一轉(zhuǎn)，這樣施針對治療的效果大打折扣，嚴(yán)重者將不能對其病癥起到治療的效果。在對患者進(jìn)行針灸治療，需要多次進(jìn)行針灸治療，并且還需要注意治療間隔的時間，每一次施針治療都要遵循一定的治療時間，該時間可以依據(jù)患者的具體病癥來決定。例如針灸治療的患者為患有腦血管疾病等，在針灸施針治療的最佳時間應(yīng)控制在6h，在對其進(jìn)行針灸20min后，可以觀察其腦血管的流量圖，其血流量將會得到明顯的改善，在進(jìn)行6h后，患者腦部的供血量開始衰退。在對患有支氣管哮喘疾病的患者進(jìn)行針灸治療時，當(dāng)施針捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1到3min之后，患者的呼吸中的哮鳴聲逐漸減輕，患者的病癥得到明顯的改善，該疾病的最佳治療持續(xù)時間為3到4h。在臨床工作中應(yīng)注意針灸手法、操作時間參數(shù)的確定，以選擇合適的治療方案，達(dá)到較好的治療效果[2]。

[1]于彥平.針灸手法對針灸療效影響的探討[A].陜西中醫(yī),1000-7369(2012)03-0328-03.

[2]王欣.針灸療法機(jī)理的現(xiàn)代推理分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志.2008，20(4):410-411.

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1672-5018（2016）11-190-01