徐冬梅　陳　英　張慧琴

(廣東省 惠東縣人民醫(yī)院 516300)

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無縫隙護(hù)理管理在老年患者跌倒防范管理中的應(yīng)用

徐冬梅陳英張慧琴

(廣東省 惠東縣人民醫(yī)院 516300)

[摘要]目的通過無縫隙護(hù)理管理進(jìn)一步促進(jìn)老年患者跌倒防范管理工作的落實(shí)。方法分析老年患者跌倒的環(huán)節(jié)問題，對(duì)1268例老年患者實(shí)施無縫隙護(hù)理管理模式，并應(yīng)用于跌倒防范管理中。結(jié)果老年患者跌倒發(fā)生率由實(shí)施前2.1%下降到實(shí)施后1.3%。結(jié)論無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用于老年患者跌倒防范管理中，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，降低老年患者跌倒發(fā)生率，同時(shí)提高了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞]無縫隙護(hù)理；跌倒；防范管理

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.101

“無縫隙”護(hù)理質(zhì)量管理，就是在護(hù)理活動(dòng)的過程中，針對(duì)當(dāng)前在護(hù)理管理中的條塊分離所出現(xiàn)的質(zhì)量縫隙進(jìn)行全面管理的新型護(hù)理管理模式[1]。2013年1月至2014年6月，我院將無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用到老年患者跌倒防范管理中，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年1月至2014年6月，我院心內(nèi)科共收治老年患者1286人，其中男性586例，女性700例，年齡65-93歲，平均年齡73±0.66歲；疾病診斷中高血壓合并糖尿病 486例；心臟病686例。貧血106例 ，心力衰竭 8例。

1.2 方法 對(duì)1286例老年患者進(jìn)行患者跌倒防范安全管理，采用無縫隙護(hù)理管理模式。

2 結(jié)果

1286例老年患者中發(fā)生跌倒17例，發(fā)生率1.3 %，與2013年老年患者跌倒發(fā)生率2.1%比較，下降8%。

3 討論

3.1 老年患者跌倒防范管理中的環(huán)節(jié)問題

3.1.1 護(hù)士是否具備安全防范意識(shí) 老年患者生理功能減退、感覺遲鈍、行動(dòng)遲緩、智力減退、反應(yīng)力差、疾病等個(gè)體因素和環(huán)境相互作用是老年人容易發(fā)生跌倒的主要原因。護(hù)士能否全面評(píng)估老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素是老年患者跌倒防范管理的關(guān)鍵。

3.1.2 患者跌倒防范制度、措施是否完善 建立完善的、系統(tǒng)的跌倒防范制度是老年患者跌倒防范管理的依據(jù),有利于幫助缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員更好的為老年病人提供護(hù)理,從而減少老年患者跌倒的發(fā)生率。

3.1.3 護(hù)士與患者、陪護(hù)的溝通、宣教是否到位 護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)欠缺，未能充分評(píng)估老年患者的基本情況；溝通技巧欠缺使患者或陪護(hù)對(duì)所教的內(nèi)容理解不深刻，而且護(hù)士對(duì)老年人及低文化的陪護(hù)講解缺乏耐心。

3.1.4 特殊時(shí)段護(hù)士人力資源安排是否合理 護(hù)士人力在特殊時(shí)段，應(yīng)合理安排，防范老年患者跌倒。

3.1.5 病室環(huán)境、設(shè)施放置是否合理 環(huán)境不熟悉、通道有障礙物、地面濕滑、馬桶、浴池邊無扶手等。

3.2 老年患者跌倒防范管理中的無縫隙護(hù)理管理細(xì)則

3.2.1 成立無縫隙護(hù)理管理三級(jí)控制體系 在老年患者跌倒防護(hù)管理的基礎(chǔ)上，成立無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，建立以護(hù)長(zhǎng)、組長(zhǎng)、護(hù)士三級(jí)質(zhì)控管理體系，制定老年患者跌倒防范管理方案，明確委員會(huì)各級(jí)人員的管理職責(zé)。

3.2.2 建立完善、系統(tǒng)的老年患者跌倒防范制度 建立安全檢查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患；定期組織人員學(xué)習(xí)，制定防跌倒安全措施，建立防范跌倒應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.2.3 組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 舉辦老年患者跌倒防護(hù)宣教學(xué)習(xí)班，鼓勵(lì)老年患者及其陪護(hù)人員參與。

3.2.4 增加特殊時(shí)段如中午及夜班護(hù)士值班人數(shù)，加強(qiáng)巡視，多關(guān)注患者，及時(shí)提供幫助滿足患者需求，并告知陪護(hù)人員做好此時(shí)段的陪護(hù)工作，預(yù)防老年患者的跌倒發(fā)生。

3.2.5 加強(qiáng)病室環(huán)境管理 每間病房設(shè)有防跌倒的健康教育手冊(cè)，提供適合老年人居住的生活環(huán)境，病室布局合理、安全；通道無障礙物；完善如廁及洗浴設(shè)施，裝應(yīng)急電話，以便于急救[2]。

3.2.6 促進(jìn)護(hù)患溝通 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)老年?？浦R(shí)培訓(xùn)，熟悉老年人的生理、心理特點(diǎn)，及時(shí)滿足其需求。

4小結(jié)

無縫隙護(hù)理管理是一種建立在疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以人為本，建立生物-社會(huì)-心理為整體的醫(yī)療模式，根據(jù)患者的實(shí)際需求為導(dǎo)向，以提高患者最終的需求和滿意度為目標(biāo)，以完善在住院期間各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)漏洞，最終達(dá)到身心的完美狀態(tài)[3]。我們建立系統(tǒng)完善的老年患者跌倒防范制度，加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧能力的培養(yǎng)及病室環(huán)境管理，細(xì)化到每一個(gè)交接流程，在特殊時(shí)段增加人力資源，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)跌倒高?；颊叩年P(guān)注度，不斷修正防范措施，降低老年患者跌倒發(fā)生率。無縫隙護(hù)理管理在老年患者跌倒防范管理中的作用值得肯定，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，降低老年患者跌倒發(fā)生率，同時(shí)醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益也明顯提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何榮華, 范榮蘭, 李亞玲,等. “無縫隙”護(hù)理質(zhì)量管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 30(3):334-336.

[2] 李萍萍, 承良友. 淺談老年人跌倒的原因及預(yù)防護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(12):353-354.

[3] 王艷林. 無縫隙護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2013, (7):183-185.

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.7199

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2177—02

[收稿日期]2015-09-01