馮晶晶

(保定市第一中心醫(yī)院 071000)

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高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理觀察

馮晶晶

(保定市第一中心醫(yī)院 071000)

[摘要]目的觀察行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理措施。方法選取2014年1月～2015年1月之間于我院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的高齡股骨頸骨折患者50例，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理等全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果本組患者的住院時(shí)間平均(16.8±2.3)d，手術(shù)1～3個(gè)月后行走功能恢復(fù)，肢體功能顯著改善，具備基本的生活自理能力，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，經(jīng)過(guò)積極處理后痊愈，術(shù)后半年的骨折愈合者占94.0%。結(jié)論對(duì)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的不良心理，有效避免術(shù)后不并發(fā)癥，促進(jìn)患者骨折愈合，盡快康復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]高齡患者；股骨頸骨折；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理措施

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.080

股骨頸骨折是臨床上比較常見(jiàn)的一種全身骨折，患者主要是老年人群，由于其多伴有老年癡呆、腦血管后遺癥、糖尿病、慢性心肺疾病等合并癥，而且營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，免疫力低，很可能危及生命安全[1]。我院對(duì)50例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的高齡股骨頸骨折患者實(shí)施了全面的護(hù)理干預(yù)，并觀察了護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月之間于我院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的50例高齡股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，均符合有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)影像學(xué)檢查確診。其中男性21例，女性29例；年齡70～89歲，平均(77.3±2.3)歲；受傷原因：交通意外傷7例，外力作用15例，跌倒傷22例，其他6例；合并癥情況：低蛋白血癥24例，水電解質(zhì)紊亂16例，糖尿病7例，泌尿系統(tǒng)疾病5例，冠心病13例，高血壓22例?；颊呷朐汉缶邮芄菭恳委煟Ｒ?guī)術(shù)前準(zhǔn)備，受傷2～11d后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)類型：人工半髖置換術(shù)31例，人工全款關(guān)節(jié)置換術(shù)19例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理(1)骨牽引護(hù)理。定時(shí)觀察患者針孔的分泌物情況與牽引針移位與否，敷料保持干燥，每日消毒針孔，檢查是否壓迫足跟，及時(shí)加以改善。指導(dǎo)患者鍛煉足部背伸功能，避免足下垂，囑咐家屬按摩患者的骶尾部，加快血液循環(huán)。(2)合并癥護(hù)理。督促患者完成各項(xiàng)檢查，對(duì)原有疾病進(jìn)行積極治療，控制血糖與血壓在適合的范圍，有必要者給予支持治療。(3)心理護(hù)理。向患者講解手術(shù)的目的、流程、預(yù)期效果，介紹手術(shù)設(shè)備與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)患者的信心，使其心理壓力減輕，恐懼、焦慮感消除[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理(1)病情監(jiān)測(cè)。密切監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓、意識(shí)變化，查看并記錄引流液的量、性質(zhì)和顏色，確保引流通常，通常術(shù)后1～2d可將引流管拔除。(2)體位護(hù)理。搬運(yùn)患者時(shí)，必須將患者置換外展位，由醫(yī)護(hù)人員將患側(cè)下肢與髖部托住，待患肢呈外展中立位后，動(dòng)作協(xié)調(diào)地將患者放在床上，必須同步完成，術(shù)后同樣保持該體位；(3)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者盡早在床上進(jìn)行背伸、臀肌足蹠屈和股四頭肌等的鍛煉，使髖周圍的肌肉力量增強(qiáng)，使股骨頭固定。(4)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。切口感染：術(shù)前對(duì)感染性疾病進(jìn)行積極控制，糾正貧血，對(duì)于有便秘者需要灌腸，避免術(shù)中出便，引起感染，術(shù)后正確給予抗生素，保持傷口輔料干燥，確保引流管通暢；肺部感染：術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練有效咳痰、咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，要求其戒煙，必要時(shí)采用霧化吸入器促進(jìn)排痰，定時(shí)幫患者拍背。(5)出院指導(dǎo)。向患者和家屬講解飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，囑咐其定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的出院時(shí)間，術(shù)后進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察其并發(fā)癥情況、癥狀改善和骨折愈合情況、評(píng)價(jià)肢體功能等。

2 結(jié)果

本組50例高齡股骨頸骨折患者在接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的住院時(shí)間為11～25d，平均(16.8±2.3)d，手術(shù)1～3個(gè)月后行走功能恢復(fù)，肢體功能顯著改善，具備基本的生活自理能力。術(shù)后僅1例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為2.0%，且經(jīng)過(guò)積極處理后痊愈，術(shù)后半年共47例患者的骨折愈合，占94.0%。

3 討論

采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者，能夠使其疼痛感減輕，降低死亡率，提高生活質(zhì)量。為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需要給予細(xì)心、規(guī)范化、全面的護(hù)理措施，改善護(hù)理效果。本次研究中，患者的住院時(shí)間平均(16.8±2.3)d，手術(shù)1～3個(gè)月后行走功能恢復(fù)，肢體功能顯著改善，生活基本自理，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，術(shù)后半年的骨折愈合者占94.0%。說(shuō)明對(duì)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的不良心理，有效避免術(shù)后不并發(fā)癥，促進(jìn)患者骨折愈合，盡快康復(fù)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳海娟. 高齡患者發(fā)生股骨頸骨折后實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期和術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,(20):79-81.

[2] 沈黎鳴,吳晶玲,吳荔紅. 高齡老人股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(03):189-190.

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.7120

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2156—01

[收稿日期]2015-09-07