Adolescent Hypertension and Sports Training of Teenage Athletes

張　晉

Zhang Jin

?

青少年運(yùn)動(dòng)員青春期高血壓與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

Adolescent Hypertension and Sports Training of Teenage Athletes

張晉

作者單位：廣東省青少年競(jìng)技體育學(xué)校，廣東 廣州510500

Guangdong Teenage Competitive Sports School, Guangzhou 510500, Guangdong, China.

1青春期高血壓的界定

青春期，即青春發(fā)育期，是由兒童少年時(shí)期過(guò)渡到成人的一個(gè)迅速發(fā)育的階段，以生長(zhǎng)突增為青春發(fā)育期開(kāi)始的標(biāo)志，以性成熟為結(jié)束。在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，人的身體逐漸發(fā)育成熟。身體各個(gè)部分都有很大變化，特別是身體形態(tài)功能、生殖器官和性的特征等方面的突變更為顯著，所以青春期是人體發(fā)育的重要階段。青春期可分為三個(gè)階段，如表1所示。

表1　人體青春發(fā)育期的三個(gè)階段及發(fā)育特點(diǎn)一覽表

注：鄉(xiāng)村比城市晚一年

青春期高血壓(Puberty hypertension)，一般是青少年發(fā)育過(guò)程中的暫時(shí)現(xiàn)象，多見(jiàn)于身體發(fā)育良好，身高增長(zhǎng)迅速地青少年，如處于安靜狀態(tài)時(shí)血壓高于140/90mmHg，表現(xiàn)為收縮壓較高，但一般不超過(guò)150mmHg，并有起伏，而舒張壓在正常范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青春期高血壓發(fā)生的高峰年齡為15~16歲，以后逐漸減少。青少年運(yùn)動(dòng)員同樣存在著青春期高血壓，多數(shù)平對(duì)無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)，即無(wú)頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀，只有在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或過(guò)度疲勞時(shí)才表現(xiàn)有輕微的頭暈乏力等癥狀，因此，合理安排運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于青少年運(yùn)動(dòng)員是有必要的，有利于提高運(yùn)動(dòng)員的成材率[2]。

2青春期高血壓形成原因

青春期高血壓在本質(zhì)上區(qū)別于病理性高血壓，是人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中一個(gè)特定階段的一種特殊生理現(xiàn)象，當(dāng)人發(fā)育成熟后自行消失。青春期高血壓多是暫時(shí)的但又不得不引起重視的一種生理現(xiàn)象，研究表明，人到中年時(shí)，在高度緊張壓力下，患有青春高血壓病人的致命性突發(fā)率比正常人高兩倍以上。

青少年為何會(huì)出現(xiàn)血壓偏高呢？總結(jié)起來(lái)有以下三方面原因。其一是生理性的，這是因?yàn)檫M(jìn)入青春期后，人體各個(gè)系統(tǒng)在形態(tài)、機(jī)能方面都出現(xiàn)了明顯變化，腦垂體、性腺等內(nèi)分泌腺的活動(dòng)比較旺盛，促進(jìn)全身組織、器官迅速發(fā)育，心臟的功能也相應(yīng)增強(qiáng)，而心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制卻出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。其次，在青春期里，由于性腺，甲狀腺分泌旺盛，使交感神經(jīng)對(duì)心臟緊張性影響加強(qiáng)，再加上神經(jīng)系統(tǒng)體液調(diào)節(jié)不穩(wěn)定情緒易波動(dòng)，再加上在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率增加顯著，這也是血壓升高的原因之一。最后一方面由于青少年不良生活習(xí)慣同樣會(huì)間接造成青春期高血壓，其中經(jīng)常吸煙、酗酒、食鹽量較多，也會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的血壓升高。流行病學(xué)資料顯示，肥胖者高血壓的發(fā)病率是正常體重者的26 倍。另外，高血壓病有遺傳傾向，父母患高血壓的青少年，也有罹患高血壓的可能。[3]

3運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與青春期高血壓相關(guān)研究

目前對(duì)于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善高血壓病的研究較多，即逐漸變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)療法治療高血壓病成為現(xiàn)代發(fā)展趨勢(shì)，但從青少年運(yùn)動(dòng)員青春期高血壓的與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面的關(guān)注較少。在倪震[4]針對(duì)處于青春期的高血壓人群的運(yùn)動(dòng)處方研究中發(fā)現(xiàn)，處于青春期的高血壓人群其發(fā)病受遺傳因素影響，且與身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)呈正相關(guān)，在持續(xù)八周有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)下對(duì)青春期高血壓患者有良好的降壓作用。在體育鍛煉中盡量減少憋氣，緊張性和靜力性練習(xí)，減少心肌過(guò)度疲勞。目前也有研究發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)與青春期高血壓密切相關(guān)，參與了青春期高血壓的發(fā)生發(fā)展[5]，且在高血壓病心肌重構(gòu)過(guò)程中起到了重要作用。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療高血壓的機(jī)制是多方面的，主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌、糖代謝水平、鈉代謝、血流動(dòng)力學(xué)改變等原因可以解釋運(yùn)動(dòng)后即刻和長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后血壓下降機(jī)制[6]。特別是有氧訓(xùn)練的降壓效果已經(jīng)肯定，經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)治療以有氧訓(xùn)練或耐力性運(yùn)動(dòng)為主, :有氧訓(xùn)練使安靜SBP 降低2%或4～ 13 mmHg , 安靜DBP 降低1%或3～ 18 mmHg 。運(yùn)動(dòng)的降壓作用主要表現(xiàn)在訓(xùn)練10 周以后, 血壓降低獨(dú)立于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和每周運(yùn)動(dòng)次數(shù), 訓(xùn)練超過(guò)3 次/周或超過(guò)50 min/次并不加強(qiáng)降壓效果。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)70%VO 2 max或訓(xùn)練次數(shù)超過(guò)3 次/周并不增加訓(xùn)練效果。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的降壓作用甚至可能超過(guò)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓作用無(wú)性別差異近年來(lái)力量訓(xùn)練的應(yīng)用開(kāi)始發(fā)展, 并獲得積極的效果[7]。力量訓(xùn)練主要為循環(huán)抗阻訓(xùn)練, 指一系列中等荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的力量訓(xùn)練, 以增加肌力, 并可能增強(qiáng)心血管素質(zhì)。代謝的主要途徑為無(wú)氧代謝[8]。

目前，教練員認(rèn)為如果有青春期高血壓的運(yùn)動(dòng)員，一般可以繼續(xù)參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。但要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，定期檢查身體，暫不宜參加足球、籃球、舉重和器械體操等運(yùn)動(dòng)[9]。運(yùn)動(dòng)前根據(jù)不同身體狀況決定運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間。具體可選擇快步行、慢跑、太極拳、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，科學(xué)鍛煉常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)是運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180(或170)減去年齡的數(shù)值，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3～5 次，每次持續(xù)30～60 分鐘。其中青春期高血壓的患者，若有體育運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，血壓升高后運(yùn)動(dòng)時(shí)亦無(wú)不適反應(yīng)者可照常運(yùn)動(dòng)，但是不宜參加舉重和技巧運(yùn)動(dòng)，并要定期復(fù)查，觀察血壓變化；青春期高血壓的運(yùn)動(dòng)員，一般可以繼續(xù)參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，定期檢查身體，不宜參加足球、籃球、舉重和器械體操等項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榍皟煞N運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能引起神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮，后兩種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括有鼓勁、閉氣性質(zhì)的動(dòng)作，會(huì)加重血壓升高，如果上述4 個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員患青春期高血壓，可以繼續(xù)練習(xí)，但不宜參加大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練。

Kuno等對(duì)12～ 17歲的青少年研究發(fā)現(xiàn)青少年較弱的無(wú)氧能力可能與健康、年齡和發(fā)育有關(guān)。因此運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行無(wú)氧能力訓(xùn)練時(shí)一定要充分考慮到青少年的體質(zhì)狀況保證青少年足夠的睡眠、飲食科學(xué)合理、限制鈉鹽攝入。青春期的有氧能力可訓(xùn)練性已成為綜述性文章關(guān)注的主要內(nèi)容。這些研究由于采用的標(biāo)準(zhǔn)不同其結(jié)論差異也較大。Pa te把對(duì)綜述性的文章研究限定在這些范圍,即有對(duì)照組(隨機(jī)和配對(duì)) ,對(duì)訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行生理指標(biāo)測(cè)定,有詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃,以及綜述類的雜志。作者認(rèn)為,年齡在13歲及以下的青少年,其有氧功峰值經(jīng)有氧訓(xùn)練后可逆性可達(dá)10%。當(dāng)把綜述范圍只限定在那些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)較合理、對(duì)照組選定較匹配、訓(xùn)練較科學(xué)的研究時(shí),結(jié)果發(fā)現(xiàn)青春期前的青少年有氧功峰值可訓(xùn)練性平均在5%左右。Rowlang 等的研究顯示,青春期前的青少年經(jīng)12周的訓(xùn)練后(每次30 min,每周3次,平均心率為166次/分) ,有氧功的峰值增加了6. 5%。和成年人的情況不同,作者認(rèn)為早期訓(xùn)練的青少年的有氧功峰值并不能發(fā)生巨大變化。對(duì)青春期前青少年而言,即使是從事大強(qiáng)度的訓(xùn)練,其有氧功峰值的改變也是有限的。因此，教練員在對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)必須考慮到青少年生理特點(diǎn)。

4青春期高血壓的防治措施

首先，在整個(gè)訓(xùn)練周期過(guò)程中，加強(qiáng)必要的生理監(jiān)控。生理監(jiān)控的方法有很多，有觀察法、簡(jiǎn)單的生理指標(biāo)測(cè)量法例如晨脈、心率、血壓以及生化指標(biāo)等。尤其在我國(guó)青少年運(yùn)動(dòng)員早期訓(xùn)練科學(xué)化程度還不是很高的情形下，教練員應(yīng)根據(jù)青少年身體發(fā)育及成長(zhǎng)實(shí)際情況出發(fā)，合理安排訓(xùn)練量與強(qiáng)度，多觀察運(yùn)動(dòng)員平時(shí)訓(xùn)練規(guī)律及精神狀態(tài)。在國(guó)際上對(duì)于第1輕度高血壓患者進(jìn)行下肢中等強(qiáng)度節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，其康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為：例如步行或騎車50～ 60 min , 3～ 4 次/周,降壓作用優(yōu)于劇烈運(yùn)動(dòng)。副作用少見(jiàn)。同樣根據(jù)這樣標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)員自身狀況可以制定訓(xùn)練強(qiáng)度。

其次，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。在內(nèi)容安排上可作適當(dāng)調(diào)整，多安排些有氧練習(xí)即耐力性性練習(xí)，例如慢跑、有氧操等練習(xí)，深蹲負(fù)重、憋氣等無(wú)氧練習(xí)即力量性練習(xí)則盡量少安排，在訓(xùn)練過(guò)程中，如無(wú)不適應(yīng)可繼續(xù)活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量一定要適當(dāng)。

最后，要正確對(duì)待青春期高血壓，建立良好的個(gè)人生活習(xí)慣?？茖W(xué)合理的飲食習(xí)慣對(duì)于身心極速發(fā)展的青少年來(lái)說(shuō)是極其重要的。這就要求我們必須做到飲食上平衡搭配，既要保證蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪等營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，同時(shí)每天鹽的攝入量不超過(guò)2克為宜。

5結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，高血壓在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，對(duì)青少年身心健康造成一定威脅，目前，青少年高血壓的診斷、評(píng)估、治療等方面都以取得很大進(jìn)展，但由于青春期高血壓癥狀缺乏特異性，而青少年運(yùn)動(dòng)員這塊又是一個(gè)比較特殊的群體，因此，青少年運(yùn)動(dòng)員青春期高血壓的防治工作需要更多重視，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，為青年一代打好健康基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑞元，蘇全生.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)[M].北京:人民體育出版社，2012.

[2]張春武，王文麗.青少年運(yùn)動(dòng)員青春期高血壓的成因與防治[J].少年體育訓(xùn)練，2003,(3)：31-32.

[3]陳育民.莫讓青春期高血壓橫行[J].家庭醫(yī)學(xué)，2011,(3)：14-16.

[4]倪震，楊丹.針對(duì)處于青春期的高血壓人群的運(yùn)動(dòng)處方方案[C]. 2013年中國(guó)生理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)暨“運(yùn)動(dòng)與健康”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編，2013.

[5]李亞蕊，徐小改，張小平，等.青春期高血壓胰島素樣生長(zhǎng)因子-1變化與心室質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系[J].中國(guó)藥物與臨床，2011，11(10)：142-146.

[6]馮紅，陳家琦.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療高血壓機(jī)制[J].天降體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1998,13(4)：8-11.

[7]Hardy DO, Tucker LA .The effects of a single bout of strength training on ambulatory blood pressure levels in 24 mildly hy_pertensive men[J].Am J Heal th Promot 1998 Nov -Dec ;13(2):69-72.

[8]勵(lì)建安.高血壓病運(yùn)動(dòng)治療的現(xiàn)代趨勢(shì)[J].現(xiàn)代康復(fù)，1999，3(9)：1082-1085.

[9]水金.青春期高血壓學(xué)生能否參加體育運(yùn)動(dòng)[J].第二課堂，2003，(3):44-46.

Zhang Jin

摘要：青少年運(yùn)動(dòng)員是運(yùn)動(dòng)員的一個(gè)特殊群體,正面臨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力提高的雙重壓力。如何在不影響身體正常發(fā)育的同時(shí)又能在運(yùn)動(dòng)能力及身體素質(zhì)等方面得到充分的發(fā)展,始終是青少年運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中亟待解決的問(wèn)題。研究對(duì)處在發(fā)育期青少年青春期高血壓、運(yùn)動(dòng)能力及訓(xùn)練等問(wèn)題進(jìn)行了探討,以期能為青少年運(yùn)動(dòng)員的科學(xué)訓(xùn)練提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：青少年運(yùn)動(dòng)員；青春期高血壓；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

Abstract:Teenage athletes are a special group of athletes and they are faced with the dual pressure of body growth and increasing athletic ability. How to decrease the influence on normal development of the body while fully promoting the development in athletic ability and physical fitness has always been an urgent problem in the sports training of teenage athletes. The research explores problems of adolescent hypertension, athletic ability and training of teenagers with the intention to provide valuable reference for scientific training of teenage athletes.

Key words:teenage athletes; adolescent hypertension; sports training

作者簡(jiǎn)介：張晉(1979-)，男，山西臨猗人，助理研究員，碩士，研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和體能訓(xùn)練。

doi:10.3969/ j.issn.1005-0256.2016.03.053

中圖分類號(hào)：G804

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-0256(2016)03-0123-2