孫滿頓

河北安國市醫(yī)院影像科　安國　071200

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16排螺旋CT 血管造影對缺血性腦卒中的診斷價值

孫滿頓

河北安國市醫(yī)院影像科安國071200

【摘要】目的探討16排螺旋CT血管造影對缺血性腦卒中的診斷價值。方法選擇100例缺血性腦卒中患者，均行16排螺旋CT血管造影檢查，并選擇50例陽性患者行數(shù)字減影血管造影檢查，對比兩種檢查結果。結果50例陽性患者行全腦DSA檢查，48例血管狹窄位置同CTA保持一致，2例CTA出現(xiàn)椎動脈和基底動脈輕度狹窄癥狀，而DSA未發(fā)現(xiàn)顯著異常。結論16排螺旋CT血管造影檢查快速、無創(chuàng)、安全有效、費用低廉，可作為缺血性腦卒中診斷的首選檢查方案，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】CTA；缺血性腦卒中；DSA

近年來，缺血性腦卒中發(fā)病率越來越高，數(shù)字減影血管造影被認為是腦動脈瘤診斷的金標準，但檢查費用高，具有創(chuàng)傷性及高風險性。近年來，16排螺旋CT血管造影在臨床得到廣泛應用。我們對100例缺血性腦卒中患者行16排螺旋CT血管造影，探討其應用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2012-11—2013-11診斷為缺血性腦卒中住院患者100例，臨床癥狀主要包括偏癱、失語、口歪眼斜、偏身感覺障礙及言語障礙等。

1.2檢查方法所有患者均接受16排螺旋CT血管造影(CTA)檢查，50例陽性患者行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查。CTA檢查選擇飛利浦公司生產(chǎn)的MX16-sliceCT機，掃描電壓120～140 kV，螺距0.6713，矩陣1 024×1 024，層厚5 mm，重建層厚0.75～1.5 mm，掃描范圍從主動脈弓至顱頂。將碘佛醇100 mL用高壓注射器靜脈注入，速率保持在3.5～4.5 mL/s，延遲13～16 s掃描，通過容積再現(xiàn)、最大密度投影法、表面遮蓋法，經(jīng)EBW8G工作站處理得到掃描圖像。

2結果

50例陽性患者行全腦DSA檢查，48例血管狹窄位置同CTA保持一致，2例CTA出現(xiàn)椎動脈和基底動脈輕度狹窄癥狀，而DSA未發(fā)現(xiàn)顯著異常。見表1。

表1　CTA檢查及50例陽性CTA檢查與DSA

3討論

16排螺旋CT血管造影屬于無創(chuàng)血管成像檢查技術，應用螺旋CT對患者靶血管進行原始數(shù)據(jù)收集，通過計算機軟件對原始數(shù)據(jù)進行處理后，重建三維血管立體圖像以作出診斷。該技術相比傳統(tǒng)數(shù)字血管減影具有無創(chuàng)、快捷、安全、準確的特點，已在臨床得到廣泛應用。相比單層螺旋CT，以16排螺旋CT為代表的多層螺旋CT優(yōu)越性更高，尤其是在對顱內(nèi)病變進行檢查時，可更清晰觀察到患者腦血管病變及周圍組織間的關系，解剖概念更為精準，為內(nèi)科治療或手術方案制定提供更可靠的數(shù)據(jù)支持[1-2]。

本研究中，100例經(jīng)CTA造影后77例觀察到腦血管病變，23例無明顯血管狹窄或閉塞。檢查發(fā)現(xiàn)6例頸內(nèi)動脈起始部位閉塞患者，臨床并未表現(xiàn)任何癥狀，而5例臨床癥狀表現(xiàn)為反復眩暈的患者經(jīng)CTA檢查后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)椎動脈近基底動脈部位嚴重狹窄，3例亦有眩暈癥狀者經(jīng)CTA檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨下動脈狹窄，另2例有眩暈癥狀者經(jīng)CTA檢查存在左頸內(nèi)動脈起始位置狹窄。表明臨床癥狀同實際血管閉塞情況并不一致，對于某些患者，雖腦內(nèi)血管部分閉塞，但由于其可與經(jīng)過的前后交通動脈代償，故并不一定會顯示出腦缺血癥狀。大腦中動脈相比前動脈更易發(fā)生狹窄或閉塞，主要原因在于該部位血管較粗，栓子更易進入而引起栓塞，且在糖尿病、高血壓等基礎疾病影響下，血栓更易發(fā)生。通過對比CTA和DSA，結果表明CTA能夠顯示出DSA難以發(fā)現(xiàn)的輕度狹窄，準確率及可靠性相對較高，且檢查快速、無創(chuàng)、安全，費用低，具有較高的臨床價值。不過該檢查亦存在不足，對血流實時情況難以準確反映，且不好掌握掃面最佳延遲時間，在椎動脈發(fā)生慢性閉塞性代償或椎動脈較細小時，圖像重建難度較大，且顱底骨數(shù)量多時切割難度大，后期處理復雜，易造成圖像失真[3-4]。

總之，任何一種檢查方法都有其優(yōu)缺點，16排螺旋CT血管造影相對來說檢查快速、無創(chuàng)、安全有效、費用低廉，可作為缺血性腦卒中診斷的首選檢查方案，具有較高的臨床應用價值。

4參考文獻

[1]魏小賓，劉保良. 16 排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影在血管病變中的診斷研究[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34(17)：2 598-2 600.

[2]錢偉軍. 多排螺旋CT血管造影在缺血性腦血管疾病診斷中的應用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(12)：15-17.

[3]程姚兒，賀文. 缺血性腦血管病的綜合影像診斷分析[J]. CT理論與應用研究，2011，20(4)：524.

[4]袁國奇，劉利明，李清水，等. CT腦灌注成像在超早期腦梗死診斷中的臨床應用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(35)：55-56.

(收稿2015-01-12)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)03-0131-01