王寬紅

【摘要】 目的 研究丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床效果。方法 84例缺血性腦卒中患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組42例。對照組采用丁苯酞治療， 治療組采用丁苯酞聯(lián)合血栓通治療。對比兩組臨床效果。結(jié)果 治療組患者治療時間和神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間明顯短于對照組， 治療總有效率明顯高于對照組， 用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對照組， 用藥前后韋氏記憶量表（WMS）和蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評分的改善程度明顯大于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床效果非常明顯， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞 ；血栓通 ；缺血性腦卒中 ；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.086

缺血性腦卒中屬于近年來臨床上較為常見的一種腦血管疾病， 是導(dǎo)致患者長期處于病殘狀態(tài)的一個重要原因。發(fā)病率高、致死率高是該病的兩大主要特點。因此， 在短時間內(nèi)采取有效措施對該類患者實施治療， 對于患者的預(yù)后具有積極意義?，F(xiàn)階段對缺血性腦卒中疾病實施治療常用方式為藥物治療[1]。本次對患有缺血性腦卒中疾病的患者應(yīng)用丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年9月本院收治的缺血性腦卒中患者84例， 隨機分為對照組和治療組， 每組42例。對照組病程1～12 d， 平均病程（5.4±2.2）d；男25例， 女17例；年齡45～72歲， 平均年齡（56.4±6.9）歲；治療組病程1～10 d， 平均病程（5.1±1.6）d；男24例， 女18例；年齡43～76歲， 平均年齡（56.7±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均保證臥床休息， 給予常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、氧氣吸入、抗血小板聚集治療， 具體藥物選擇由醫(yī)生根據(jù)患者實際病情而定。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊， 2粒/次， 4次/d， 計劃治療2周。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注血栓通， 400 mg/次， 1次/d， 計劃治療2周[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療時間和神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間、治療效果、用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥前后WMS和MoCA評分的改善程度。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：在藥物治療后患者的缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評分減少>90%， 病殘程度評價結(jié)果顯示為0級， 且沒有對患者的正常生活及工作造成任何影響；顯效：在藥物治療后患者缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評分減少45%～90%， 病殘程度評價結(jié)果顯示為1～3級， 患者腦卒中癥狀表現(xiàn)有顯著改善， 且生活已經(jīng)基本能夠自理；有效：在藥物治療后患者缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%， 肢體肌力提高程度達(dá)到或超過2級， 或臨床癥狀表現(xiàn)有明顯的改善；無效：在藥物治療后患者缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評分減少<18%， 腦卒中臨床癥狀表現(xiàn)沒有任何改善， 且生活完全不能自理?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者治療總有效率為69.0%， 治療組治療總有效率為90.5%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療時間和神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間比較 對照組神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間為（10.84±2.51）d， 共治療（14.87±3.45）d；治療組神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間為（8.11±1.32）d， 共治療（11.80±2.43）d；比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較 對照組患者有6例出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)， 治療組有1例出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組用藥前后WMS和MoCA評分的改善程度比較 兩組患者用藥后WMS和MoCA評分均較用藥前改善， 治療組改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床對缺血性腦卒中患者在認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙后進(jìn)行治療的相關(guān)藥物種類相對較多， 神經(jīng)營養(yǎng)因子、膽堿酯酶抑制劑、鈣離子阻滯劑、腦細(xì)胞代謝營養(yǎng)劑、麥角生物堿制劑等屬于其中較為常見的幾種類型， 但其產(chǎn)生的治療效果通常情況下不是十分理想。丁苯酞是新型的通過多作用靶點對缺血性腦卒中疾病實施治療的一類新藥， dl-3-正丁基苯酞是該藥物的主要有效成分[4]。丁苯酞能對缺血性腦卒中患者的體內(nèi)興奮性氨基酸的大量釋放過程產(chǎn)生一定的抑制作用， 使興奮性氨基酸對膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的損傷程度明顯減輕；同時丁苯酞可以使患者的缺血區(qū)微循環(huán)得到顯著改善， 使腦細(xì)胞的能量代謝情況達(dá)到好轉(zhuǎn)， 使認(rèn)知功能區(qū)腦細(xì)胞的受損傷程度減輕， 對膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的迅速修復(fù)和認(rèn)知功能的恢復(fù)可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。血栓通主要具有活血化瘀效果， 可以使患者的微循環(huán)功能得到顯著改善， 可以在最大程度上消除纖維蛋白效應(yīng)， 使血小板凝聚程度減輕[5]。

綜上所述， 丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床效果非常明顯， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁天佳， 陳釗德， 尹敏.血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（21）：2323-2324.

[2] 端木寅， 王源， 梁爽， 等.丁苯酞腦缺血治療作用的相關(guān)藥理學(xué)研究進(jìn)展.中藥藥理與臨床， 2012， 28（3）：126-129.

[3] 王麗萍， 張元明， 張崢.疏血通聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（24）：59-60.

[4] 謝仁明， 陳紅霞， 謝雁鳴， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損和致殘結(jié)局的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 31（9）：1175-1180.

[5] 張賀， 梁建芬， 梁新安， 等.中醫(yī)藥治療缺血性腦卒中研究進(jìn)展. 河南中醫(yī)， 2014， 34（6）：1069-1071.

[收稿日期：2015-11-24]