劉素梅

山東菏澤市立醫(yī)院婦產(chǎn)科　菏澤　274000

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圖文式健康教育路徑在妊娠合并癲癇患者中的應(yīng)用

劉素梅

山東菏澤市立醫(yī)院婦產(chǎn)科菏澤274000

【摘要】目的探討圖文式健康教育路徑在妊娠合并癲癇患者中的應(yīng)用效果。方法選取80例妊娠合并癲癇的患者按入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，研究組采用圖文式健康教育路徑，比較2組患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況及對(duì)健康教育的滿意度。結(jié)果研究組健康教育得分及達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組中患者對(duì)健康教育的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組SDS及SAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論圖文式健康教育路徑能明顯提高患者對(duì)妊娠合并癲癇相關(guān)疾病知識(shí)的掌握，提高患者對(duì)健康教育的滿意度，改善患者的精神狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】圖文式健康教育；妊娠；癲癇

妊娠型癲癇又稱為特異性癲癇，妊娠合并癲癇的發(fā)病率約0.3%，妊娠是誘發(fā)因素之一[1]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是為患者解決問題的手段之一[2]。圖文式健康教育可以按時(shí)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，從而保證了教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性及全面性。本文對(duì)妊娠合并癲癇的患者實(shí)施圖文式健康教育路徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-12—2013-12我院80例妊娠合并癲癇患者，按時(shí)間順序分為對(duì)照組和研究組各40例。癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《成人癲癇診斷和藥物治療規(guī)范》，其中原發(fā)性癲癇29例，繼發(fā)性癲癇11例；平均年齡(28.8±5.3)歲，平均分娩孕周(37.5±2.9)周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；早產(chǎn)6例，足月分娩34例。對(duì)照組原發(fā)性癲癇25例，繼發(fā)性癲癇15例；平均年齡(29.1±5.4)歲，平均分娩孕周(36.9±3.1)周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；早產(chǎn)13例，足月分娩27例。研究組原發(fā)性癲癇24例，繼發(fā)性癲癇16例；平均年齡(27.8±5.4)歲，平均分娩孕周(38.4±3.1)周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；早產(chǎn)12例，足月分娩28例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書。

1.2研究方法對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，由責(zé)任護(hù)士在其住院前采用口頭講解的形式對(duì)妊娠合并癲癇的相關(guān)知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行講解。研究組采用圖文式健康教育路徑，即根據(jù)妊娠合并癲癇患者產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后常見問題制定健康教育路徑，具體如下：癲癇病概述、妊娠概述、妊娠合并癲癇概述、并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)辦法、監(jiān)測(cè)、藥物治療6個(gè)專題。上述內(nèi)容經(jīng)咨詢我院資深專家級(jí)臨床醫(yī)師，由專業(yè)人員設(shè)計(jì)成形象生動(dòng)的彩圖，最終匯編成圖文式健康教育手冊(cè)。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)帶領(lǐng)其他護(hù)理人員對(duì)圖文式健康教育手冊(cè)進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后一對(duì)一對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，按時(shí)完成每個(gè)專題的內(nèi)容。最后由責(zé)任護(hù)士記錄圖文式健康教育情況，并分析結(jié)果登記備案。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1健康教育達(dá)標(biāo)率：自行設(shè)計(jì)妊娠合并癲癇病人健康知識(shí)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括癲癇及妊娠相關(guān)知識(shí)、改善措施等，共20個(gè)條目，每條按不知道、部分知道、知道3級(jí)評(píng)分，分別記為1分、2分、3分，滿分60分，分?jǐn)?shù)≥36分者視為健康教育達(dá)標(biāo)，得分與健康教育效果成正比，即得分越高，健康教育的效果越好。本調(diào)查問卷經(jīng)臨床醫(yī)師及主任護(hù)士小組評(píng)定，內(nèi)容效度為0.89，患者或其家屬在填寫本問卷時(shí)，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)。

1.3.2精神狀況評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者實(shí)施健康教育前后焦慮、抑郁狀況。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮水平：評(píng)分<50分為不焦慮；≥50分為焦慮；評(píng)分越高患者的焦慮水平越高。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的抑郁水平：評(píng)分<53分為不抑郁；≥53分為抑郁；評(píng)分越高患者的抑郁水平越高。

1.3.3患者對(duì)健康教育滿意度的評(píng)價(jià)：本項(xiàng)調(diào)查包括健康教育整體感覺、教育內(nèi)容、教育形式、教育實(shí)用性4個(gè)方面的滿意度比較，患者對(duì)健康教育的效果有非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，其中總滿意率為非常滿意與滿意占總?cè)藬?shù)中的比例。

2結(jié)果

2.12組患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況比較由表1可知，研究組患者的健康教育得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況比較

2.22組健康教育前后SDS及SAS評(píng)分比較2組健康教育前SDS及SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，健康教育后研究組SDS及SAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別nSDSSAS教育前教育后教育前教育后對(duì)照組4047.65±3.1739.91±3.6245.21±4.4943.12±4.42研究組4047.12±3.0530.17±3.7246.38±4.6733.73±4.13

2.32組患者對(duì)健康教育的滿意度比較由表3可知，研究組中對(duì)健康教育非常滿意率、總體滿意率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.14，P<0.05；χ2=15.72，P<0.05)。

表3　2組患者對(duì)健康教育的滿意度比較　[n(%)]

3討論

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患病率0.4%～0.8%[3]。妊娠合并癲癇是圍生期一種嚴(yán)重并發(fā)癥，一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。癲癇患者妊娠可使癲癇發(fā)作頻率增加，癲癇又會(huì)導(dǎo)致孕期及分娩期并發(fā)癥的增加[4]。癲癇發(fā)作本身對(duì)母親及嬰兒會(huì)造成傷害，但使用抗癲癇藥物又要面對(duì)各種不良反應(yīng)和致畸作用[5]，因此，癲癇發(fā)作和抗癲癇藥物可以對(duì)妊娠婦女產(chǎn)生諸多不利影響[6]。癲癇可使妊娠期的某些并發(fā)癥發(fā)生率增加，并增加妊娠不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)[7]。癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)積極控制抽搐，防止患者昏迷及腦疝[8]。健康教育活動(dòng)是護(hù)理人員與患者及其家屬共同參與的活動(dòng)，圖文式健康教育路徑使健康教育制度化、具體化，從而增強(qiáng)了護(hù)士健康教育意識(shí)和責(zé)任感，規(guī)范了健康教育行為[9]。圖文式健康教育使護(hù)理人員健康宣教規(guī)范和具體化，講解時(shí)條理清晰，克服了傳統(tǒng)健康教育隨意性、護(hù)士宣教水平不一、宣教效果差的弊端，從而使護(hù)理工作更加科學(xué)有序，從而使病人得到系統(tǒng)、規(guī)范、有針對(duì)性地健康教育[10]。實(shí)施圖文式健康教育的研究組患者的SDS及SAS評(píng)分明顯高于實(shí)施常規(guī)健康教育的對(duì)照組，說明圖文式健康教育課明顯改善患者的精神狀態(tài)，有利于其積極面對(duì)整個(gè)孕期過程。

圖文式健康教育既要求護(hù)理人員按時(shí)按計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施教育，又可提高患者對(duì)學(xué)習(xí)的興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[11]。教育者的水平直接影響到教育的效果[12]，由經(jīng)過規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)的高水平專業(yè)護(hù)士提供行之有效的健康指導(dǎo)可明顯提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，從而使其學(xué)會(huì)自我管理。本研究中，研究組患者健康教育得分及健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組。說明圖文式健康教育比常規(guī)教育的效果更好，更有利于患者對(duì)自身疾病情況的掌握。圖文式健康教育中的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)均采用圖文式健康教育手冊(cè)，使得健康教育內(nèi)容變得形象生動(dòng)，利于提高患者的學(xué)習(xí)興趣[13]，提高教育滿意度，達(dá)到預(yù)期效果，值得推廣應(yīng)用。

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(收稿2014-12-20)

【中圖分類號(hào)】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)03-0063-02

基金項(xiàng)目：山東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(Y2006C02)