邊祥

【摘要】 目的 探究在非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征治療中應(yīng)用左旋卡尼汀的臨床效果。方法 72例非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者， 按照住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組， 每組36例。對照組給予多烯磷脂酰膽堿治療， 觀察組給予左旋卡尼汀治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組治療前后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組代謝綜合征情況比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征治療中應(yīng)用左旋卡尼汀具有較為明顯的效果， 對患者各項指標的改善具有重要的作用， 值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪肝；代謝綜合征；左旋卡尼汀；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.093

非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征在臨床上是較為常見的病理綜合征， 在各個年齡階段均可發(fā)生， 據(jù)相關(guān)研究其患病率在14%～30%之間[1]。在臨床上均被認為是良性病變， 然而卻可以導(dǎo)致肝損害， 并具有不可逆性， 甚至?xí)l(fā)生肝纖維化和肝硬化[2]。左旋卡尼汀是一種治療此病的有效藥物， 為進一步探究在非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征治療中應(yīng)用左旋卡尼汀的治療效果， 本文選取2013年12月～2014年12月本院收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者72例作為研究對象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者72例， 根據(jù)住院的順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組， 每組36例。觀察組中男25例， 女11例， 年齡23～72歲， 平均年齡（47.3±8.6）歲；對照組中男24例， 女12例， 年齡23～71歲， 平均年齡（47.4±8.4）歲。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予多烯磷脂酰膽堿， 456 mg/次， 3次/d， 1個療程為6個月；觀察組患者給予左旋卡尼汀口服溶液進行治療， 1 g/次， 3次/d， 1個療程為6個月。對患者的飲食進行控制， 禁酒， 禁高脂及高糖食物， 指導(dǎo)患者多攝入新鮮水果和蔬菜， 對其飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整， 對患者的有氧運動進行指導(dǎo)， 患者的體重要定期進行測量。對兩組患者的相關(guān)指標進行比較， 以對比其治療效果。

1. 3 觀察指標[3] 對治療前后患者的臨床癥狀進行觀察， 如乏力、腹脹、肝區(qū)等。對肝臟進行常規(guī)檢查， 對患者脂肪肝的程度進行觀察， 測量患者的相關(guān)指標， 包括肝功能、血糖、腎功能、血壓、血脂、腹圍等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后脂肪肝功能對比 觀察組治療前總膽紅素（13.20±3.95）?mol/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（55.10±21.8）U/L、

谷草轉(zhuǎn)氨酶（50.32±21.00）U/L、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶（87.98±38.97）U/L、堿性磷酸酶（101.41±8.90）U/L， 治療后分別為（12.09±3.91）?mol/L、（45.04±17.99）U/L、（41.30±17.0）U/L、

（64.01±27.89）U/L、（101.68±9.36）U/L；對照組治療前以上指標分別為（11.41±0.89）?mol/L、（55.01±21.06）U/L、（51.00± 20.95）U/L、（80.31±39.74）U/L、（101.39±9.87）U/L， 治療后分別為（11.96±4.36）?mol/L、（44.85±26.13）U/L、（40.16±15.39）U/L、（58.06±24.05）U/L、（101.54±8.34）U/L。治療前后， 兩組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組總膽紅素及堿性磷酸酶比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后各指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 治療前后兩組患者的代謝綜合征情況對比 觀察組治療前代謝綜合征情況如下：腹圍（99.98±6.22）cm、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（26.90±1.54）kg/m2、血糖（6.67±1.10）mmol/L、甘油三酯（TG）（3.00±1.21）mmol/L、總膽固醇（TC）（5.62±0.51）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）（0.73±0.11）mmol/L、收縮壓（SBP）（137.98± 10.39）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 治療后各項指標分別為（96.15±6.79）cm、（26.21±1.55）kg/m2、（5.98±1.05）mmol/L、（2.40±0.83）mmol/L、（5.45±0.49）mmol/L、（0.76±0.21）mmol/L、（130.70±9.86）mm Hg；對照組患者治療前各項指標分別為（99.95±6.24）cm、（27.11±1.70）kg/m2、（6.49±1.13）mmol/L、（2.86±1.05）mmol/L、（5.69±0.47）mmol/L、（0.74±0.11）mmol/L、

（138.30±10.78）mm Hg， 治療后分別為（99.25±5.58）cm、（26.60± 1.51）kg/m2、（6.50±0.84）mmol/L、（2.65±0.79）mmol/L、（5.75± 0.39）mmol/L、（0.73±0.83）mmol/L、（133.80±10.15）mm Hg。經(jīng)對比， 兩組治療前代謝綜合征情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者的代謝綜合征情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 逐漸轉(zhuǎn)變了人們的飲食等生活習(xí)慣， 各種疾病的發(fā)病率也逐漸在升高， 其中高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等較為常見， 而且非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征也是一種常見疾病， 肝小葉會產(chǎn)生病變， 其病理特征為脂肪貯積和肝細胞脂肪變性， 卻與飲酒無關(guān)， 很可能發(fā)展為肝硬化， 嚴重威脅著人類的健康[4]。左旋卡尼汀是一種哺乳動物體內(nèi)的天然物質(zhì)， 發(fā)揮能量代謝的作用， 其功效是對脂類代謝具有促進作用。在治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征中應(yīng)用， 可對患者脂質(zhì)代謝進行調(diào)節(jié)， 對FAβ有促進作用， 可將葡萄糖氧化利用增加， 在能量代謝中發(fā)揮著重要的作用， 同時對結(jié)構(gòu)性損害和線粒體生化有改善作用[5]。

綜上所述， 在治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征中應(yīng)用左旋卡尼汀具有較好的效果， 對患者脂肪肝功能的提升及代謝綜合征的改善具有重要的作用， 其療效確切， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 寇玉坤.左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征臨床觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2010， 12（4）：82-83.

[2] 周峰， 華春， 李建梅， 等.非酒精性脂肪肝的發(fā)病機制及其飲食干預(yù).中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（21）：5482-5484.

[3] 秦海春， 孫鹥， 劉俊， 等.老年非酒精性脂肪肝患者血清IL-17和TGF-β水平及相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（3）：530-531.

[4] 史麗娟， 宋光耀.非酒精性脂肪肝中肝脂沉積的機制研究進展. 生理科學(xué)進展， 2013， 44（6）：415-419.

[5] 劉雯雯， 陳寧.左旋卡尼汀的研究進展.醫(yī)學(xué)綜述， 2010， 16（24）： 3778-3780.

[收稿日期：2015-07-27]