耿宏杰

【摘要】 目的 探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價值。方法 40例行磁性附著體口腔修復(fù)治療患者， 對其修復(fù)前后的咀嚼效率、固定力及治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 治療前患者牙齒固定力為（1.41±0.27）N， 明顯低于治療后的（4.12±0.35）N， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前患者牙齒咀嚼效率為（0.31±0.04）%， 明顯低于治療后的（0.86±0.07）%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全部患者在治療后均未見不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 磁性附著體在義齒口腔修復(fù)治療中具有較好的臨床應(yīng)用效果和臨床價值， 可以明顯改善患者義齒的固定力與咀嚼效率， 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)；磁性附著體；覆蓋義齒；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.084

近年來， 隨著國民生活水平和生活觀念的不斷轉(zhuǎn)變， 人們逐漸提高了對口腔健康的關(guān)注， 行口腔修復(fù)治療的患者例數(shù)也呈逐年增加的趨勢[1]。既往應(yīng)用的義齒修復(fù)治療由于其美觀性差、牢固性差等原因不能滿足人的需求。隨著技術(shù)的發(fā)展， 磁性附著體作為一種新型材料， 是目前臨床口腔修復(fù)中常用的一種裝置。磁性附著體借助基牙面的磁體實現(xiàn)對義齒的有效吸附， 并促使義齒達(dá)到較為穩(wěn)固的臨床應(yīng)用效果。磁性附著體由于其獨特的牢固性、治療效果佳、體積小及外形美觀等優(yōu)點， 已經(jīng)在口腔修復(fù)治療中得到了廣泛的應(yīng)用[2， 3]。本文將對2014年6月～2015年6月本院收治的40例行磁性附著體口腔修復(fù)治療患者修復(fù)前后的咀嚼效率、固定力及治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的40例行磁性附著體口腔修復(fù)治療患者為研究對象， 其中男26例， 女14例， 年齡39～67歲， 平均年齡（55.1±4.7）歲， 病程1～9年， 平均病程（4.7±1.7）年， 義齒修復(fù)數(shù)量1～7顆， 平均數(shù)量（3.2±1.5）顆。全部患者均為初次接受義齒口腔修復(fù)治療， 患齒均未見牙根、牙床等部位的嚴(yán)重病變。

1. 2 方法 全部患者治療期間均按照基牙預(yù)備、制作根帽、制作義齒、試戴及完成義齒4步進(jìn)行[3， 4]。具體內(nèi)容為：①基牙預(yù)備：在義齒修復(fù)前1周對患齒實施根管治療， 將基牙平齊齦緣截斷， 并將根面磨成凹面， 將頸緣制備為肩臺， 以確保要帽密和。于舌側(cè)壁或根管口頰預(yù)備防旋轉(zhuǎn)鉤， 并根據(jù)根管形態(tài)將扁根管制備為變形同時于根尖區(qū)留置2 mm 預(yù)備區(qū)。②制作根帽：由根管注入硅橡膠， 并將根面完全覆蓋， 采用聯(lián)合印模法進(jìn)行頜弓及基牙模型的制備， 并進(jìn)行超硬石膏模型的灌注。在模型上進(jìn)行根管內(nèi)蠟型的制作， 并將銜鐵放置于根冠蠟型中較低的位置， 保證頜平面同銜鐵平面平行， 包埋蠟型使用齒科鈷鉻合金進(jìn)行根帽灌注。③制作義齒：制作根帽結(jié)束并根帽試戴滿意后， 將根帽通過光固化牙本質(zhì)粘結(jié)劑同基牙相固定， 選取磁性附著體同銜鐵進(jìn)行準(zhǔn)確對位， 確保磁性附著體表面的基板厚度足夠， 實施常規(guī)取模處理， 并進(jìn)行義齒的制備。④試戴及完成義齒：義齒完成以后， 進(jìn)行1～2 周的試戴， 確?？谇煌x齒之間較好吻合， 于義齒基托中進(jìn)行磁性附著體的粘固， 粘固前將一層錫箔紙放置于銜鐵和磁體之間， 確保銜鐵和磁體之間保持0.1 mm的間隙， 從而保證義齒存在充足的下沉空間。將銜鐵同磁體準(zhǔn)確吸附， 囑患者在戴上義齒后進(jìn)行數(shù)分鐘的正中咬合， 確?；颊吡x齒固定牢固以及銜鐵和磁體之間準(zhǔn)確牢固對位。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者修復(fù)前后的咀嚼效率、固定力及治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者牙齒固定力為（1.41±0.27）N， 明顯低于治療后的（4.12±0.35）N， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前患者牙齒咀嚼效率為（0.31±0.04）%， 明顯低于治療后的（0.86± 0.07）%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全部患者在治療后均未見不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

3 討論

目前， 隨著人們口腔健康問題的加重， 牙列缺損、牙齒松動脫落患者的數(shù)量逐漸增加， 牙齒問題可引起患者出現(xiàn)咀嚼功能減退、牙齒固定力下降等原因， 影響了患者的語言發(fā)音障礙及口腔外形美觀。如果牙齒缺損患者長期不行口腔修復(fù)治療， 可嚴(yán)重影響患者的口腔健康問題以及患者的胃腸道消化能力[5， 6]。目前常用的口腔修復(fù)治療為義齒修復(fù)治療。傳統(tǒng)的口腔義齒修復(fù)治療主要是通過口內(nèi)殘根進(jìn)行附著體的置入修復(fù)進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)。傳統(tǒng)的修復(fù)治療可以有效地保留殘根， 有利于為牙槽嵴的豐滿度進(jìn)行維護(hù)， 但是傳統(tǒng)的修復(fù)治療使患者存在較明顯的口腔異物感， 不利于口腔清潔， 易引發(fā)牙齦炎。近年來， 隨著磁性附著體在口腔修復(fù)治療中的廣泛應(yīng)用， 口腔修復(fù)治療已取得較好的進(jìn)展。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 目前的口腔修復(fù)治療中磁性附著體的應(yīng)用比例已超過了90% [7， 8]。

本研究得出， 選取的40例患者行口腔修復(fù)治療后， 在牢固性以及咀嚼效率等方面得到了較好的改善， 充分解決了患者的口腔健康問題， 有效提高了患者的口腔咀嚼效率， 緩解了患者咀嚼功能的進(jìn)一步惡化。而且在本文的研究過程中， 在行口腔修復(fù)治療后， 義齒斷裂、牙周炎、義齒齲齒等并發(fā)癥的發(fā)生率為0， 可見磁性附著體在口腔修復(fù)治療的過程中具有較高的臨床應(yīng)用安全性。

綜上所述， 磁性附著體在義齒口腔修復(fù)治療中具有較好的臨床應(yīng)用效果和臨床價值， 可以明顯改善患者義齒的固定力與咀嚼效率， 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-10-26]