羅輝

【摘要】目的：對(duì)在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體的效果進(jìn)行分析與研究。方法：以我院收治的牙列缺損患者15例為研究對(duì)象，通過將磁性附著體安置在患者口腔內(nèi)的殘根殘冠或者余留牙上的方法，對(duì)患者的義齒進(jìn)行全覆蓋修復(fù)，同時(shí)對(duì)患者義齒修復(fù)后的咀嚼、固定情況以及患者對(duì)修復(fù)體的使用滿意情況進(jìn)行隨訪觀察，為期3年。結(jié)果：在15例牙列缺損患者23件磁性附著體中，出現(xiàn)4顆基牙發(fā)生齦炎的現(xiàn)象，基牙并未出現(xiàn)松動(dòng)，根面板也未脫落，同時(shí)義齒出現(xiàn)折裂或是出現(xiàn)繼發(fā)齲的現(xiàn)象也并沒有發(fā)生，15例患者的義齒固位效果，讓人滿意。結(jié)論：在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體優(yōu)點(diǎn)顯著，其適應(yīng)癥范圍較廣，且美觀舒適、固位效果佳、可保護(hù)基牙、取戴簡(jiǎn)易方便，在臨床上應(yīng)用具有廣闊的前景。

【關(guān)鍵詞】磁性附著體；口腔修復(fù)；牙列缺損；臨床應(yīng)用

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，使得醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了改變，人們對(duì)口腔修復(fù)體的質(zhì)量提出更高的要求，且更加重視美觀。所以在臨床上，磁性附著體己被廣泛應(yīng)用到口腔修復(fù)中。為研究將磁性附著體應(yīng)用到口腔修復(fù)中的臨床效果，本文以2007年9月至2008年9月問我院收治的15例牙列缺損患者為研究對(duì)象，利用磁性附著體對(duì)其口腔進(jìn)行修復(fù)，取得的效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

本研究對(duì)象是我院在2007年9月至2008年9月間收治的15例牙列缺損患者，所有患者是由于常規(guī)修復(fù)效果不佳，均采取磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)，其中男性9例，女性6例；年齡為47-77歲，平均年齡（58.5±6.7）歲；病程為半年一3年，平均病程為（12.5±0.9）個(gè)月。15例患者都存在戴用卡環(huán)固定的義齒均已有多年歷史。

1.2入選基牙的指標(biāo)

單頜余留牙的健康牙齒應(yīng)不少于2顆，牙根的長(zhǎng)度應(yīng)不小于8mm，牙齒的松動(dòng)度應(yīng)不大于1°，殘根在將腐質(zhì)去除后，其斷端的水平應(yīng)高于齦下0.5mm，經(jīng)X線檢查，被破壞的根周骨組織，顯示其水平應(yīng)在1/2以上的根長(zhǎng)位置，所有基牙的根問組織均沒有發(fā)生病變。

1.3方法

1.3.1預(yù)備基牙

采取根管治療后，將齦緣平齊并將基牙截?cái)啵ジ?，使其變成邊?mm左右，寬為45°的凹面，為確保要帽間隙的密合度，頸緣需呈肩臺(tái)狀。于根管舌或是頰側(cè)壁處準(zhǔn)備防旋轉(zhuǎn)溝，要求2mm的長(zhǎng)度，0.7mm的直徑，或是預(yù)備卵圓形的根管。若是扁根管，則不需防旋轉(zhuǎn)溝，可根據(jù)實(shí)際的管形將其制成扁形根管。根尖區(qū)的保留預(yù)備區(qū)長(zhǎng)度應(yīng)大于2mm。

1.3.2制取印模

進(jìn)行常規(guī)10mm的排齦，通過低速手機(jī)螺旋充填器于根管中注入硅橡膠，直至充滿，取出初印模，將其放入患者口中，得到清晰的工作印模，再將超硬的石膏模型灌入其內(nèi)。

1.3.3制作義齒

制作活動(dòng)義齒：采取樹脂粘接劑將經(jīng)試戴后的鑄接式銜鐵粘固在預(yù)備的基牙上面，在根面板上安置磁附著體后進(jìn)行印模，將咬合關(guān)系確定，完成排牙、金屬支架，讓患者試戴以適應(yīng)。磁性附著體窩的制作：選擇義齒基托的組織面相對(duì)應(yīng)銜鐵部位作為制作點(diǎn)，通過自凝塑料將磁體粘接。磁體與銜鐵之間的間隙應(yīng)預(yù)留0.1mm，以保證緩沖空間的充足，利于義齒下沉。

2結(jié)果

15例患者采取磁性附著體對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)后，有效提高可咀嚼能力，增強(qiáng)義齒的固位力。通過3年的隨訪，有4顆基牙出現(xiàn)齦炎，通過衛(wèi)生指導(dǎo)得到緩解。同時(shí)，基牙沒出現(xiàn)松動(dòng)，根面板沒出現(xiàn)脫落，義齒沒有折裂，繼發(fā)齲并沒有出現(xiàn)，義齒的固位達(dá)到了預(yù)期效果。

3討論

臨床上對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)的傳統(tǒng)方法主要是對(duì)殘根設(shè)置球帽式或者桿式附著體形成覆蓋義齒，這樣的方法保留牙齒殘根，并對(duì)牙槽嵴維護(hù)良好的豐滿度，缺點(diǎn)確實(shí)異物感明顯、口腔的自潔能力差、發(fā)生齦炎的概率高。而磁性附著體屬于新型的附著體，主要的優(yōu)點(diǎn)就是體積小、固位力強(qiáng)、有效的保護(hù)基牙、就位簡(jiǎn)易方便美觀容易清潔。由于采取的是閉合磁路進(jìn)行固位，有效減少磁性泄漏，穩(wěn)定性好，抗腐蝕能力強(qiáng)。同時(shí)，因牙根根面的覆蓋采取的是鑄鐵式銜鐵，因此邊緣的間隙小，密合度高，采用釘帽是高度拋光的，能降低菌斑，防止繼發(fā)齲的發(fā)生。此外，該法適應(yīng)癥的范圍非常大。一是全口覆蓋義齒，傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)方法會(huì)因?yàn)槭艿缴囝^的干擾（咀嚼、說話）或是牙槽骨的吸收等因素的影響，導(dǎo)致固位效果難以令人滿意。但磁性附著體，能有效改變這一局限，提高咀嚼效率，固位效果好。二是可摘局部義齒，該磁體能夠不采取卡環(huán)進(jìn)行固位，基托義齒的面積減小，減輕異物感，有助于患者更加適應(yīng)義齒。制作磁性附著體的義齒比較簡(jiǎn)單，我們需要注意的是，應(yīng)用磁性附著體制作的義齒其局部基托比較薄弱，頜牙與義齒的咬合失衡，頜間的距離過小等原因都有可能導(dǎo)致義齒發(fā)生折裂?；颊咴诖饔昧x齒過程中需要做好義齒的保健和口腔的清潔工作，若是缺乏保健工作，可能發(fā)生基牙疼痛，導(dǎo)致牙周的健康受到影響，這樣就需要進(jìn)行重新修復(fù)。

本研究中，15例患者通過采取磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)后，取得了良好的效果，基牙松動(dòng)、齲齒、根面板脫落與義齒折裂的現(xiàn)象沒有發(fā)生，僅僅4顆出現(xiàn)齦炎在通過衛(wèi)生指導(dǎo)后也得到改善。

綜上所述，口腔修復(fù)中運(yùn)用磁性附著體，能夠增強(qiáng)咀嚼功能，提高義齒的固位效果，降低齦炎的發(fā)生概率，義齒美觀價(jià)格合理，患者能夠接受和適應(yīng)，因此值得臨床推廣應(yīng)用。