馮玉軍

秦皇島市婦幼保健院藥劑科，河北 秦皇島 066000

5S管理在三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥房中的應(yīng)用

馮玉軍

秦皇島市婦幼保健院藥劑科，河北 秦皇島 066000

目的：探討5S管理模式在三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥房中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將5S管理模式運(yùn)用于病區(qū)藥房藥品安全管理中，對(duì)藥房工作人員實(shí)施藥品管理培訓(xùn)，持續(xù)做好5S管理工作。對(duì)比分析5S管理模式實(shí)施前后病區(qū)病房用藥差錯(cuò)率、藥房工作人員藥物知識(shí)水平、藥品過期率、內(nèi)差發(fā)生率、患者滿意度、內(nèi)部員工滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：5S管理模式實(shí)施后，病區(qū)藥房藥品差錯(cuò)率為0.32%，明顯低于實(shí)施前病區(qū)藥房藥品差錯(cuò)率1.45%（P＜0.05）。實(shí)施后藥房工作人員藥品知識(shí)水平總分平均分為（95.62±3.18）分，高于實(shí)施前的（73.45±5.56）分（P＜0.05）。實(shí)施后患者對(duì)病區(qū)藥房工作人員的滿意度為 98.2%，高于實(shí)施前的84.5%（P＜0.05）。實(shí)施后內(nèi)部員工對(duì)病區(qū)藥房工作人員的滿意度為100.0%，高于實(shí)施前的86.7%（P＜0.05）。結(jié)論：在病區(qū)藥房實(shí)施5S管理模式，能明顯降低病區(qū)病房用藥差錯(cuò)率，提升藥房工作人員用藥知識(shí)水平，提高滿意度，確?；颊哂盟幇踩?。

5S管理；病區(qū)藥房；藥品；安全管理

病區(qū)藥房是為了更好保障患者能夠及時(shí)得到救治而開設(shè)的一個(gè)重要藥房，它可以保障臨時(shí)醫(yī)囑能夠快捷、順利的實(shí)施［1］。一般由專門的病區(qū)藥房工作人員進(jìn)行監(jiān)督管理。然而，近年來三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥房在藥品管理上疏忽大意，管理不嚴(yán)，影響到患者的有效救治［2］。鑒于此，有必要加強(qiáng)病區(qū)藥房的用藥安全管理，保證患者用藥安全。而在臨床實(shí)踐中，許多三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥房藥品管理缺乏先進(jìn)、有效、規(guī)范化的藥品管理模式，大多數(shù)是由護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)藥品監(jiān)督管理工作，且是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，缺乏系統(tǒng)管理理念及思路。5S管理模式是近年來新興起來的一種管理模式，它在國外起步早、發(fā)展快，最先起源于日本企業(yè)管理；而在國內(nèi)此種管理模式起步晚、發(fā)展慢［3-5］。為進(jìn)一步探討5S管理模式在三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥房中的應(yīng)用價(jià)值，本文回顧性分析了某醫(yī)院病區(qū)藥房5S管理模式實(shí)施前后的管理情況，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集秦皇島市婦幼保健院2014年1～12月(實(shí)施5S管理模式前)與2015年1～12月(實(shí)施5S管理模式后)的病區(qū)藥房用藥安全管理資料，實(shí)施前收治病例1 582例，實(shí)施后收治病例1 894例。實(shí)施前后的病區(qū)藥房工作人員均為同一組藥品工作人員，合計(jì)8名，年齡為23～45歲，工作年限為2～23年；本科學(xué)歷4名，大專學(xué)歷4名。同時(shí)隨機(jī)對(duì)實(shí)施5S管理模式前后病房中的50例患者實(shí)施滿意度調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 成立5S管理模式管理小組 管理小組組長由資歷深的藥房工作者擔(dān)任，并安排3名藥品管理經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員擔(dān)任監(jiān)督員。病區(qū)藥房5S管理模式管理小組成員自己率先學(xué)習(xí)、理解5S管理模式，把自己的學(xué)習(xí)心得體會(huì)、實(shí)施5S管理模式運(yùn)行建議向醫(yī)院管理部門匯報(bào)，獲得醫(yī)院管理部門及各個(gè)科室的理解及支持。5S管理模式管理小組要明確職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)、詳細(xì)地制定5S管理模式運(yùn)行方案及計(jì)劃書，同時(shí)詳細(xì)制定此模式的量化考核模式，制定藥房工作人員培訓(xùn)計(jì)劃及安排，可定期召開例會(huì)，總結(jié)與分析5S管理模式實(shí)施過程中存在的問題、用藥安全情況及改進(jìn)對(duì)策，進(jìn)而推動(dòng)5S管理模式持續(xù)運(yùn)行。

1.2.2 用藥安全隱患分析 病區(qū)藥房用藥安全隱患存在如下幾個(gè)方面：病區(qū)藥房的工作人員編制少，工作量大，致使工作人員忙于藥房日常工作而忽略了藥品管理。部分醫(yī)生的口頭醫(yī)囑較籠統(tǒng)，加之藥房工作人員未核對(duì)醫(yī)囑，致使發(fā)藥出錯(cuò)。藥房工作人員對(duì)具有特殊用途的藥品說明了解不夠；高病?；颊叩牟∏檫M(jìn)展迅速、病情危重；病區(qū)藥房藥品標(biāo)識(shí)化管理較為落后、制度不健全；藥品分類管理缺乏條理性；特殊藥品管理不善；藥房工作人員的藥品管理交接班工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)取?/p>

1.2.3 5S管理模式的實(shí)施步驟

1.2.3.1 整理 對(duì)病區(qū)病房進(jìn)行整理，對(duì)藥品進(jìn)行分類管理及放置，以方便藥房工作人員拿取。結(jié)合臨床常見的患者疾病特征，對(duì)較為常用的各類藥品進(jìn)行分類，固定放置，并科學(xué)設(shè)置最低的庫存基數(shù)，對(duì)不經(jīng)常使用的藥品可運(yùn)用現(xiàn)取的方式，以降低病區(qū)藥房藥品的數(shù)量和種類，有效降低病區(qū)藥房藥品的管理難度系數(shù)。

1.2.3.2 整頓 對(duì)病區(qū)藥房的藥品管理進(jìn)行總結(jié)與分析，對(duì)不合理現(xiàn)象進(jìn)行整治。對(duì)病區(qū)中重要的科室，比如新生兒科、手術(shù)室等常見的臨床藥品實(shí)施定點(diǎn)放置。比如，搶救車擺放于搶救患者時(shí)可以快捷、迅速拿取到的位置，而對(duì)于車內(nèi)的搶救藥品應(yīng)該定種類與數(shù)量，同時(shí)要檢查藥品名、藥品劑量等藥品標(biāo)識(shí)是否清晰完整，并且安排專人管理；使用完畢要及時(shí)清理，并給予補(bǔ)充，認(rèn)真做好用藥交接工作，確保搶救時(shí)搶救車及搶救藥品能夠得到有效使用，進(jìn)而提升搶救效率及質(zhì)量。此外，應(yīng)該備足及備齊常用藥品，如高血壓類藥品與止血類藥品等。對(duì)于有些需要特殊保存，比如避光與冷藏等藥品，應(yīng)該嚴(yán)格按照要求進(jìn)行分類管理、妥善保存。只有對(duì)病區(qū)藥房中的各類藥品實(shí)施分類管理，專人負(fù)責(zé)、有效管理、及時(shí)整頓，才能提升病區(qū)藥房工作效率、確保病區(qū)用藥安全。

1.2.3.3 清掃 對(duì)病區(qū)藥房現(xiàn)場(chǎng)中的臟污及時(shí)清除，及時(shí)處理物料垃圾，確保病區(qū)藥房現(xiàn)場(chǎng)整潔、衛(wèi)生。對(duì)病區(qū)藥房實(shí)施每天值日打掃、每周1次大掃除等清潔管理制度，從而保障藥房干凈整潔。

1.2.3.4 清潔 維持病區(qū)藥房的清潔工作，使藥房保持良好的整潔狀態(tài)。

1.2.3.5 素養(yǎng) 幫助病區(qū)藥房工作人員養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，指導(dǎo)其按規(guī)定工作，按規(guī)矩處理藥品，引導(dǎo)每位工作人員積極參與病區(qū)藥房各項(xiàng)管理工作。同時(shí)，工作人員在跟患者及家屬進(jìn)行溝通期間，應(yīng)該態(tài)度良好，舉止文明，營造和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.4 對(duì)藥房工人的培訓(xùn) 針對(duì)5S管理模式管理小組所制定的5S學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案、5S管理模式的要素內(nèi)容與實(shí)施具體的方法、目的等，定期對(duì)病區(qū)藥房工作人員舉辦相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的講解，保障各種規(guī)章制度能夠被工作人員全部知曉與掌握，同時(shí)鼓勵(lì)病區(qū)藥房工作人員積極參與到藥品用藥安全管理中。

1.2.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.5.1 病區(qū)藥房藥品差錯(cuò) 對(duì)比分析5S管理模式實(shí)施前后藥房發(fā)生的發(fā)藥差錯(cuò)率。

1.2.5.2 藥房工作人員藥物知識(shí)水平 對(duì)比分析5S管理模式實(shí)施前后藥房工作人員藥品知識(shí)水平的差異性。

1.2.5.3 患者滿意度調(diào)查 運(yùn)用不記名方式對(duì)5S管理模式實(shí)施前后的50名患者實(shí)施滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要為：病區(qū)藥房環(huán)境、藥品安全、工作人員態(tài)度等。

1.2.5.4 內(nèi)部員工滿意度調(diào)查 運(yùn)用不記名方式對(duì)5S管理模式實(shí)施前后的50名醫(yī)院內(nèi)部員工實(shí)施滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要為：病區(qū)藥房環(huán)境、藥品安全、工作人員態(tài)度等［6］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后病區(qū)藥房藥品差錯(cuò)率及藥品知識(shí)水平情況實(shí)施前，病區(qū)藥房藥品差錯(cuò)率為1.45% (23/1582例)；低于實(shí)施后的0.32%(6/1894例)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施前，藥房工作人員藥品知識(shí)水平總分平均分為(73.45± 5.56)分；低于實(shí)施后的(95.62±3.18)分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 實(shí)施前后患者滿意度及員工滿意度實(shí)施前，患者對(duì)病區(qū)藥房工作人員的滿意度為84.5%；低于實(shí)施后的98.2%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施前，內(nèi)部員工對(duì)病區(qū)藥房工作人員的滿意度為86.7%；低于實(shí)施后的100.0%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病區(qū)藥房管理是三甲醫(yī)院藥品管理比較薄弱的環(huán)節(jié)。加強(qiáng)病區(qū)藥品管理事關(guān)患者的用藥安全及患者的搶救時(shí)效［7-9］，因此要給予高度重視。但是，目前國內(nèi)關(guān)于病區(qū)藥房藥品管理尚缺少管理標(biāo)準(zhǔn)。自2015年1月起，我院對(duì)病區(qū)病房實(shí)施5S管理模式。研究結(jié)果表明，實(shí)施5S管理模式可以明顯提高病區(qū)藥房藥品管理工作質(zhì)量，降低藥品差錯(cuò)率，提高藥品工作人員的藥品知識(shí)水平，提升患者及內(nèi)部員工對(duì)病區(qū)藥房工作人員的滿意度。

在5S管理模式之初，醫(yī)院病區(qū)藥品工作人員關(guān)于藥品安全管理的思想意識(shí)較低，普遍認(rèn)為病區(qū)藥房存藥越多，則越有益于自己的工作。針對(duì)此情況，在實(shí)施5S管理模式過程中，注重病區(qū)藥房工作人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)安全教育、安全管理技能、自身職業(yè)素養(yǎng)的提升等［10-13］。通過培訓(xùn)可以明顯提升工作人員的藥品管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變其用藥認(rèn)識(shí)，使得他們清楚認(rèn)識(shí)到病區(qū)藥房備用藥品的數(shù)量越多，則安全管理難度系數(shù)越大，容易出現(xiàn)藥品混放，且藥品過期、用藥錯(cuò)誤的幾率也相應(yīng)增大。為此，在5S管理模式過程中對(duì)病區(qū)藥房藥品進(jìn)行科學(xué)分類是關(guān)鍵。一般將非必需藥品去除，這樣可以降低病區(qū)藥房的存藥品種類與數(shù)量。同時(shí)，5S管理模式體現(xiàn)的是一種科學(xué)化、先進(jìn)的藥品管理理念，此種管理模式核心要素在于“人”［14-15］。這就需要病區(qū)藥房工作人員全體積極投入、主動(dòng)參與、認(rèn)真配合，以促進(jìn)患者用藥安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生［16］。

綜上所述，在三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病區(qū)藥房實(shí)施5S管理模式，能明顯降低病區(qū)病房用藥差錯(cuò)率，提升藥房工作人員用藥知識(shí)水平，提高滿意度，確?；颊哂盟幇踩４送?，還應(yīng)該善于總結(jié)及發(fā)現(xiàn)藥品管理方面的問題，并結(jié)合醫(yī)院病房的自身實(shí)際情況而不斷調(diào)整及優(yōu)化，進(jìn)而使得5S管理模式更加貼近臨床，保障病區(qū)患者用藥安全。

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The Application of 5S Management in the Ward Pharmacy of the Class 3A Medical Institutions

FENG Yujun
Pharmaceutical Preparation Section,Maternal and Child health Care Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao 066000,China

R47

A

1004-6852(2016)11-0058-03

2016-05-03

馮玉軍(1981—)，男，碩士學(xué)位，主管藥師。研究方向：藥事管理。