張?zhí)m萍，張 蕾，朱天偉，趙立理，張玉玨

蘭州市第一人民醫(yī)院小兒科，甘肅 蘭州 730050

蘭州市8～18歲青少年體格發(fā)育調(diào)查*

張?zhí)m萍，張 蕾，朱天偉，趙立理，張玉玨△

蘭州市第一人民醫(yī)院小兒科，甘肅 蘭州 730050

目的：調(diào)查蘭州市8～18歲青少年體格發(fā)育狀況，為提高青少年健康水平提供理論依據(jù)。方法：用整群隨機抽樣方法，調(diào)查蘭州市三縣六區(qū)8～18歲青少年體格發(fā)育狀況，包括身高、體質(zhì)量、胸圍、腰圍、臀圍、脈搏、血壓、肺活量及握力9項指標，以評價其體格發(fā)育狀況。結(jié)果：蘭州市8～18歲青少年各項體格發(fā)育指標包括身高、體質(zhì)量、胸圍、腰圍、臀圍、血壓、肺活量、握力隨年齡增長而逐漸增高，其中以青春期年齡組增長最快，各年齡組脈搏未見明顯差異。小年齡組(女生8～13歲，男生8～14歲)身高、體質(zhì)量均值與全國平均水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：蘭州市8～18歲青少年生長發(fā)育在小年齡組(女生8～13歲，男生8～14歲)低于全國平均水平，至青春期(男生15～18歲，女生14～18歲)基本達到全國平均水平。

青少年；生長發(fā)育；身高；體質(zhì)量

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，青少年生長發(fā)育水平有了顯著提高。中國衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司分別于1975、1985、1995和2005年先后 4次在我國9個城市及其郊區(qū)進行8～18歲青少年體格發(fā)育調(diào)查，其后全國其他地區(qū)也相繼進行了類似的調(diào)查研究。蘭州地區(qū)近年來尚未開展過此類調(diào)查研究。為了解目前蘭州市8～18歲青少年體格發(fā)育情況，本研究于2013年對蘭州市市區(qū)及郊區(qū)的8～18歲青少年進行體格發(fā)育狀況調(diào)查，了解和掌握蘭州市中小學(xué)生的體格發(fā)育現(xiàn)狀及變化趨勢，并提供體格發(fā)育參考數(shù)據(jù)，為蘭州市青少年保健、兒科臨床和科研等工作提供新的青少年體格發(fā)育和營養(yǎng)評價參照標準，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料采取隨機整群抽樣的方法隨機抽取蘭州市市區(qū)及郊區(qū)16所小學(xué)、14所初中、4所高中的8～18歲青少年作為研究對象。共調(diào)查2 076人，其中男生993人，女生1 083人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法調(diào)查人員均為蘭州市兒科保健醫(yī)師，調(diào)查前均按照“2005年中國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查研究”［1］的操作規(guī)程進行嚴格培訓(xùn)，考核合格者方可參加項目工作，采用統(tǒng)一體檢儀器。調(diào)查內(nèi)容包括身高、體質(zhì)量、胸圍、腰圍、臀圍、血壓、肺活量、握力。本次調(diào)查人群包括蘭州市區(qū)及郊區(qū)農(nóng)村的中小學(xué)生，納入者均為長期在當(dāng)?shù)鼐幼≌摺?/p>

1.3 評價指標以“2005年青少年骨齡標準身高、體重和體重指數(shù)生長圖表”中青少年的身高、體質(zhì)量平均值為標準值［2］，評價蘭州市8～18歲青少年體格發(fā)育狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法原始資料采用雙人雙機錄入Excel 2007數(shù)據(jù)庫再經(jīng)過邏輯檢查，待完全無誤后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(±s)表示，采用方差分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組青少年生長發(fā)育情況隨著年齡的增長，各年齡組在身高、體質(zhì)量、胸圍、腰圍、臀圍、血壓、肺活量、握力各項指標均呈上升趨勢，各年齡組脈搏無明顯變化。小年齡組階段(女生8～13歲，男生8～14歲)的身高、體質(zhì)量均明顯低于全國平均水平。至青春期男女生身高、體質(zhì)量逐漸接近全國平均水平。與2005年甘肅省比較，男生身高在8～14歲除10、11歲組與2005年持平或略高外，均低于2005年甘肅省平均身高水平。15～17歲組高于2005年甘肅省平均身高水平。女生身高在8～12歲(除11歲外)低于2005年甘肅省平均身高水平，13～17歲高于2005年甘肅省平均身高水平。男女生各年齡組體質(zhì)量均高于2005年甘肅省青少年各年齡組平均體質(zhì)量。胸圍、腰圍、臀圍、脈搏、血壓、肺活量、握力各項指標暫無全國性及甘肅省的參考標準。

2.2 青少年體格發(fā)育測量值蘭州市8～18歲青少年體格發(fā)育測量值見附表1—2。

3 討論

近30年來隨著社會的快速發(fā)展，經(jīng)濟的進步，營養(yǎng)膳食的改善，全國青少年體格發(fā)育不斷增長。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，蘭州市兒童在小年齡組，身高、體質(zhì)量與全國平均水平仍有一定差距，同時與2005年甘肅省相比，男女生小年齡組身高均較低，至青春期方增高。但體質(zhì)量男女生各年齡組均高于平均水平。綜合本次調(diào)查及各方面資料匯總分析導(dǎo)致差距的原因如下：

首先，蘭州地處我國西北部，經(jīng)濟發(fā)展水平較珠三角、長三角等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)仍較落后。特別是在農(nóng)村地區(qū)，近年來雖然生活水平有所改善，但兒童營養(yǎng)攝入仍不均衡，一定程度上導(dǎo)致小年齡組兒童身高、體質(zhì)量偏低。因家庭所在地距離中學(xué)較遠，導(dǎo)致初、高中階段農(nóng)村地區(qū)學(xué)生多為住校生。甘肅省近年來在學(xué)校開展營養(yǎng)餐活動，保證了住校學(xué)生在食堂能夠攝入均衡、合理的營養(yǎng)，且青春期為身高、體質(zhì)量增長高峰，故此年齡段學(xué)生身高、體質(zhì)量出現(xiàn)追趕性生長，于成年期接近全國平均水平。

其次，隨著近年來經(jīng)濟的快速發(fā)展，城市地區(qū)青少年的營養(yǎng)狀況得到較大改善，但由于青春期前兒童午餐多在“小飯桌”就餐，自我照顧能力差，致使營養(yǎng)攝入不足。隨著年齡增長，兒童自我照顧能力增強，同時由于中、高考等因素的影響，家長對青春期學(xué)生的營養(yǎng)攝入關(guān)注程度升高，促進了此期青少年優(yōu)質(zhì)蛋白和營養(yǎng)素攝入量增加。且青春期是體格發(fā)育的第二高峰期，因此城市兒童在此年齡段身高及體質(zhì)量逐漸接近全國水平。

再者，身高及體質(zhì)量的影響因素中，膳食結(jié)構(gòu)不合理，配餐的不科學(xué)性也是導(dǎo)致小年齡段兒童身高、體質(zhì)量低于全國平均水平的原因。在甘肅特別是農(nóng)村地區(qū)，物產(chǎn)不豐富，多以面食為主，飲食品種單一，優(yōu)質(zhì)蛋白和營養(yǎng)素的攝入偏少。而在城市地區(qū)，早餐多以牛奶、面包為主，品種欠豐富，同時部分兒童嚴重偏食是導(dǎo)致這一階段青少年的身高體質(zhì)量增長相對緩慢的因素之一。

最后，與2005年甘肅省平均水平比較男女生小年齡組身高和體質(zhì)量均較低。與學(xué)生時期課業(yè)負擔(dān)重、戶外活動減少、缺乏體育鍛煉、睡眠不足以及心理負擔(dān)重等因素有關(guān)［3］。此外，有關(guān)資料顯示［4］，與90年代初相比，我國兒童谷類、蔬菜的攝入量減少，動物性食物的攝入量增加，尤其在城市地區(qū)，隨著生活水平的提高，消費觀念的改變及生活節(jié)奏的加快，城市居民的生活習(xí)慣受西方飲食的影響日益凸顯，高脂肪、高糖、高熱量食品增多，多數(shù)學(xué)生喜歡進食快餐、油炸類食品以及冰激淋、巧克力等含糖量較高的食品。此外，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，青少年上網(wǎng)時間長，缺乏體育鍛鍛煉及進行戶外活動［5-7］，這種飲食結(jié)構(gòu)的變化以及生活方式的改變，不符合人體對均衡飲食的要求，阻礙了青少年的正常發(fā)育，導(dǎo)致體質(zhì)量增加。

對于以上存在的問題，應(yīng)引起廣大衛(wèi)生保健及教育工作者的重視，加大食品衛(wèi)生的宣傳，在農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)實行營養(yǎng)餐制度，并覆蓋到偏遠地區(qū)，建議在農(nóng)村小學(xué)設(shè)立食堂，以保證離校較遠的學(xué)生午餐營養(yǎng)。也盡可能引導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)民眾改善飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)。同時要提高城市地區(qū)家長重視程度，合理膳食結(jié)構(gòu)，避免攝入過多的油脂性食物，在有條件城市的中小學(xué)設(shè)立餐廳，提供營養(yǎng)豐富、品種多樣化的食物，保證小年齡段兒童有充足的蛋白質(zhì)及營養(yǎng)素攝入。針對體質(zhì)量與身高增長不成比例現(xiàn)象，學(xué)校應(yīng)提供多樣化、趣味性強的體育鍛煉項目，激發(fā)學(xué)生的鍛煉熱情，讓學(xué)生在課余走出教室，積極進行體能鍛煉。養(yǎng)成良好的生活方式。

另外，全面體檢可為兒童保健工作提供更多參考建議。推薦在更大范圍內(nèi)完成胸圍、腰圍、臀圍、脈搏、血壓、肺活量、握力各項體檢內(nèi)容，了解營養(yǎng)相關(guān)性疾病(肥胖、營養(yǎng)不良)患病率，兒童體質(zhì)、體能等狀況，為青少年健康發(fā)展提供參考依據(jù)。

［1］ 中國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組.2005年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告［M］.北京：高等教育出版社，2007：7-52.

［2］ 張紹巖，張繼業(yè)，馬振國，等.青少年骨齡標準身高、體重和體重指數(shù)生長圖表［J］.中國法醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(5)：308-311.

［3］ 王路軍，孔繁偉，楊精銳，等.甘肅省山丹縣中小學(xué)生身高發(fā)育現(xiàn)狀調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2012，28(13)：1554-1557.

［4］ 馬冠生.我國兒童青少年營養(yǎng)與健康狀況［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(7)：553-555.

［5］ 杲強.2005年甘肅省漢族學(xué)生營養(yǎng)狀況［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28(1)：51-52.

［6］ 杲強.甘肅省漢族學(xué)生形態(tài)發(fā)育指標20年動態(tài)觀察［J］.中國衛(wèi)生學(xué)校，2008，29(2)：160-162.

［7］ 陳亮，孫晉海.全國城市兒童青少年生長發(fā)育趨勢的研究［J］.廣州體育學(xué)院學(xué)報，2006，26(3)：111-115.

Investigation on Physical Development of Adolescents Aged 8 to 18 in Lanzhou

ZHANG Lanping,ZHANG Lei,ZHU Tianwei,ZHAO Lili,ZHANG Yujue△Department of Pediatrics,The First People′s Hospital of Lanzhou,Lanzhou 730050,China

附表1 蘭州市8～18歲男性青少年體格發(fā)育測量值

R195.2

A

1004-6852(2016)11-0071-04

2015-09-16

2013年蘭州市第三批科技計劃項目(編號2013-3-49)。

張?zhí)m萍(1968—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒腎病。

△通訊作者：張玉玨(1967—)，女，主任醫(yī)師。研究方向：小兒急救。