□郭　麗

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論高職護理專業(yè)課程文化內(nèi)涵建設

□郭麗

摘要：在“文化強國”的戰(zhàn)略格局下，護理專業(yè)文化建設中課程文化已成為專業(yè)內(nèi)涵建設的重要組成部分。在充分認識課程文化的內(nèi)涵與高職護理專業(yè)課程文化建設的核心要素基礎上，針對其建設現(xiàn)狀，結(jié)合職業(yè)教育特色、護理專業(yè)特點、與臨床護理文化的對接點，從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理專業(yè)課程文化結(jié)構(gòu)體系，通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設構(gòu)建課程文化的四個維度，確定教材、教學活動、課外活動等作為課程文化建設的重點載體，制定考核標準保障高職護理專業(yè)課程文化持續(xù)性發(fā)展，從而形成高職護理文化特色，促進學校內(nèi)涵建設。

關(guān)鍵詞：高職護理；課程文化；內(nèi)涵建設

黨的十七屆六中全會作出了建設 “文化強國”的重大戰(zhàn)略部署，這為高職院校的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。課程文化作為高職護理校園隱性文化建設的重要組成部分，必須與臨床護理文化對接，其建設必須有針對性、創(chuàng)新性。高職護理院校課程建設不能僅僅注重課程內(nèi)容，還應體現(xiàn)文化的元素，做好課程的文化建設才是提高高職護理院校內(nèi)涵建設的核心和關(guān)鍵，也是衡量高職護理院校辦學水平的重要指標。

一、課程文化的內(nèi)涵與高職護理專業(yè)課程文化建設的核心要素

課程文化中精神文化是課程文化的核心，物質(zhì)文化是課程文化的外在表現(xiàn)和載體，制度文化是課程文化的發(fā)展規(guī)范[1]。課程上升到課程文化至少需要5個條件：即要有正確的價值和理念、要有完整的體系和整合、要有明確的目標和序列、要有相應的教材和教案、要有有效的實施和評價[2]。

（二）高職護理專業(yè)課程文化建設的核心要素

當今臨床護理工作的復雜性、病人性情變化的無常性和醫(yī)患關(guān)系的緊張等，迫使臨床急需大量會溝通、能操作、具有較高職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的高端專門型護理人才。課程是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的重要載體，是護生感受護理人文情懷最直接最前沿的媒介，也是個人素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)進行碰撞、學習、融合、內(nèi)化的橋梁和平臺。高職護理專業(yè)課程文化建設即是通過實用性、實踐化文化實踐形式，達到核心價值觀、護理職業(yè)觀的傳承，通過制度或措施得以保障其發(fā)展。對于人的基本素質(zhì)、對于社會人的優(yōu)秀美德、對于護士的職業(yè)素養(yǎng)等理念、價值的傳承永遠是高職護理專業(yè)課程文化的靈魂和前提，也是核心和基礎。

二、高職護理專業(yè)課程文化建設存在的問題

目前高職護理院校課程的文化功用不是很明顯，主要存在以下幾個方面的問題：一是高職課程“重技能、輕文化”，簡單地認為“課程文化”就等于“文化課程”；二是片面地把文化課和思想政治課想當然成為“文化”建設的主體；三是專業(yè)人文課程開始得到重視，但過于形式主義，簡單地認為開設如護理心理、護理倫理等課程就等于護理專業(yè)人文素養(yǎng)的全部，忽視了課程之間的關(guān)系、作用、課程形式和教學活動實踐等內(nèi)涵建設；四是沒有重視全部的課程，只是“文化課程”和“護理人文類課程”的各自“圈地自萌”和“孤軍奮戰(zhàn)”；五是缺乏課程文化建設的體系。

三、高職護理專業(yè)課程文化建設的路徑

（一）把握“三個結(jié)合”原則

高職護理專業(yè)課程文化建設應該把握“三個結(jié)合原則，”即結(jié)合職業(yè)教育特色、護理專業(yè)特點、與臨床護理文化的對接點進行文化建設[3]。職業(yè)教育是與產(chǎn)業(yè)緊密相連的一種教育，結(jié)合產(chǎn)業(yè)和專業(yè)進行文化的傳承與創(chuàng)新，推進校園文化建設，是職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展所在。作為護理專業(yè)，其核心是照顧，實質(zhì)是服務，這種服務是在科學護理知識和嫻熟護理技能的基礎上為病人進行的身心護理，以達到恢復健康、促進健康的目的。尤其是現(xiàn)階段健康是指“不僅僅是沒有疾病，還要有良好的心理和社會適應能力，以及道德健康”，這也就要求當代的護士必須有足夠的人文情懷和文化素養(yǎng)進行全方面的深層次護理，才能稱得上真正的“高端”“技能型”護理人才，文化護理便是護理的“高技能”所在。高職護理文化建設還要與臨床護理文化對接，文化對接是“校企合作”深層次領(lǐng)域，此對接一方面是對護理校園文化的激勵和滲透，另一方面是對臨床護理文化的輻射和促進。

（二）從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理課程文化結(jié)構(gòu)體系

1.“一個原則”是指針對高職護生的文化認知特點進行針對性建設。國民對于不同層次的學生普遍都有這樣的認知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高職生不過是過客或是旁聽生或是差生。不光普通民眾這樣認為，連高職生自己也這樣認為，甚至產(chǎn)生深深的自卑感，但基于90后學生強烈的自我意識和個性標榜，又處于容易被誤解但又極度渴望被認同的敏感矛盾中，這樣的社會認知現(xiàn)狀也直接折射到文化認知中，直接導致目前高職學生，尤其是從事關(guān)懷和照顧的護理行業(yè)的高職護生們其文化認知表現(xiàn)為以下幾個特點：一是其內(nèi)心認同文化的“光環(huán)”和“神圣”，但基于社會對于他們的片面認知和自己的束手無策，使得他們內(nèi)心認為自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是現(xiàn)代社會多元文化的沖擊使他們找到了宣泄這種矛盾的出口，但基于社會文化的多元性、繁雜性又使得他們文化認知迷茫和盲從；三是在這種混沌的狀態(tài)下而對于選擇護理專業(yè)的高職學生們來說更是顯得無所適從，因為護理本身就是一個照顧、服務的行業(yè)，而且是用真心、愛心、耐心對病人進行身心綜合護理的過程，必須有著飽滿的文化情懷和扎實的文化關(guān)懷能力才能真正勝任這個工作，所以很多高職護生們幾乎就是“趕鴨子上架”；四是雖然高職護生們在文化認知和文化撞擊中產(chǎn)生迷茫和失衡，但他們卻有著感受時代的敏銳性、參與社會活動的熾熱性、探索求知的積極性、追求目標理想的執(zhí)著性。這又讓高職護理文化建設看到了曙光。

因此高職護理課程文化應結(jié)合學生們的文化認知特點，首先讓文化接接底氣，高職護生能觸手可及，然后喚起高職護生內(nèi)心關(guān)于文化的渴求，其次發(fā)揮好高職護生文化認知中的優(yōu)點，借助其優(yōu)勢進行建設。最后找到合適的方法和途徑進行實踐，堅持以理想信念教育為核心，要讓高職護生們有精神支柱是關(guān)鍵。

生而為人，尋求自身，人生的意義各不相同。山有高峰，水有溪灘；梅自清冷，荷自高雅。我們且詢問內(nèi)心的聲音，活出獨特的自己，實現(xiàn)生命的意義。

2．“兩個角度”是指從個體的文化功效和群體的文化功效兩個角度去建設。文化對一個人來說，包括一個人知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、習俗、能力和習慣在內(nèi)的復雜整體。對于每個高職護生，我們既需要傳授個人的知識，同時還要要滲透到能力培養(yǎng)中，用道德和法律來約束，用信仰去武裝，注重藝術(shù)性，以便形成習慣。文化對一個群體來說，是人們普遍的社會習慣、生活方式、行為規(guī)范等。對于高職護生這一群體來說，還要從生活方式和行為規(guī)范方面去重點培養(yǎng)。

3.“三個層次”是指中華傳統(tǒng)美德之于基本人，社會主義核心價值觀之于社會人，護理職業(yè)素養(yǎng)之于職業(yè)人。首先，傳統(tǒng)美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊師重道、團結(jié)友愛、恭敬有禮、謙虛和氣、見義勇為、誠實守信、嚴己寬人、修己慎獨、敬業(yè)盡責、勤奮刻苦、節(jié)儉愛物、整潔健身、崇求樸實等等。這是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，每一個護生都應會最基本的傳承和踐行。其次，社會主義核心價值觀塑造社會人。社會主義核心價值包括國家層面的價值目標，即富強、民主、文明、和諧，以及社會層面的價值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民個人層面的價值準則，即愛國、敬業(yè)、誠信、友善，是對我國的每一個成員的嚴格要求[4]。高職護理院校應把社會主義核心價值觀納入教育總體規(guī)劃，推動社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學生頭腦[5]，尤其是針對學生個人的愛國、敬業(yè)、誠信和友善的教育，并倡導一個自由、平等、公正的價值氛圍。再次，護理職業(yè)素養(yǎng)打造職業(yè)人。包括勤勞敬業(yè)、救死扶傷、愛傷觀念、感同身受、體貼關(guān)心、安全意識、自尊維護等，護士職業(yè)素養(yǎng)是護士在護理工作中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，是護理職業(yè)崗位內(nèi)在的規(guī)范和要求，在護理實際工作中體現(xiàn)的作風和行為習慣[6]。這些職業(yè)素養(yǎng)應滲透到課程教學中，尤其是專業(yè)核心課程中。

（三）通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設構(gòu)建高職護理課程文化的四個維度

1.全面覆蓋與各自分工。全面覆蓋是指課程文化建設應關(guān)注全部的課程，不僅僅是文化課。高職護理專業(yè)的課程大體包括四個模塊，即基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)核心課程、人文類課程。其中基礎課包括思想政治類、語言文化課類、基礎應用課；專業(yè)基礎課包括人體結(jié)構(gòu)和功能、生理、生化、病理、藥理等；核心課程包括基礎護理、內(nèi)外婦兒等專科護理等；人文課程包括護理導論、護理管理、護理倫理、護理心理等。承載文化素養(yǎng)的課程不僅僅只包括思想政治課、文化課，應包含全部的課程。因為高職護生的綜合能力和綜合素養(yǎng)就是指護士的職業(yè)技術(shù)能力和人文素養(yǎng)兩方面，而護士的人文素養(yǎng)包括外在的動態(tài)的人文素養(yǎng)，或者叫談吐，以及內(nèi)在的靜態(tài)的職業(yè)操守，或者叫職業(yè)道德。一個人的動態(tài)的人文素養(yǎng)離不開語言課程、文化課程的學習，靜態(tài)的職業(yè)操守需要護理人文類課程進行專業(yè)化的訓練，而護理人文課程的理論和理念需要在專業(yè)核心課程中去實踐和驗證，所以說課程文化建設“一個都不少”。

各自分工是指針對不同類型的課程，從承載的文化內(nèi)涵和方向方面進行明確分工。一般基礎課，尤其是思想政治類、語言文化課兩類應重點負責中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授，專業(yè)基礎課、專業(yè)核心課、人文類課程三類課程重點負責護理職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，但同時三類課程分工也不同，其中人文類課程負責護理行業(yè)人文素養(yǎng)核心理念的傳遞，更多的屬于理論層面的闡釋，而專業(yè)基礎課和專業(yè)核心課程負責護理人文素養(yǎng)的實踐形式，屬于護理內(nèi)涵的實踐層面的驗證。如專業(yè)基礎課中藥理學的慎獨、解剖學中嚴謹和客觀、病理學的循證、生理學中微觀辯證等，當然專業(yè)核心課程是重中之重，是基本人、社會人、職業(yè)人三重文化特征在各專科護理實踐中的具體體現(xiàn)，尤其是護理職業(yè)素養(yǎng)的展現(xiàn)更為突出，特征更為明顯。

2．全程延伸與階段建設。雖然每類課程承載的文化功能不同，但建設還需全程延伸與階段建設相結(jié)合。因為傳統(tǒng)的課程開設有一些弊端，或者說在課程安排上有些誤區(qū)。比如說一門課一般只開一次，而且一門課既然開設一般至少要覆蓋完整的一學期，即使課程內(nèi)容有限。這樣課程安排過于形式主義，不夠靈活。就課程文化建設來說，有必要進行改良。

一部分課程可以全程延伸，比如負責中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授的基礎課，像思想政治類、語言文化課等可以貫穿于高職護理校內(nèi)兩學年的每學期中，且每學期課程內(nèi)容應嚴格劃分開，做到三對應：一對應其他類課程的開設進度，二對應中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授內(nèi)容，三對應學生的專業(yè)認知階段。比如語文課，第一學期可以重點傳播中華民族的孝道、家風、禮儀、涵養(yǎng)等優(yōu)秀精神，從對應角度來看，因為學生剛?cè)胄?，對專業(yè)認識是懵懂的，對人文認識是膚淺的，可以由淺入深、由廣人文到窄職業(yè)進行逐步滲透和過渡。第二學期重點傳播現(xiàn)實社會中的全民的正能量、和諧文化、雷鋒精神、信仰教育等，自然過渡到社會主義核心價值觀的精神傳承上來，而且從對應的角度，這一學期正好開始進入專業(yè)基礎課和專業(yè)人文課的學習階段，此階段語文課負責的文化內(nèi)容正好和專業(yè)基礎課慎獨、嚴謹和客觀、循證、微觀辯證等，以及和專業(yè)人文課的針對性職業(yè)素養(yǎng)的傳授相輔相成，達到了社會主義核心價值觀到職業(yè)素養(yǎng)的自然過渡，不至于讓學生接受職業(yè)素養(yǎng)太突兀。而第三學期正好是專業(yè)核心課程的開設階段，為促進學生學習護理的堅定信念，從信仰、心靈成長、社會的適應等方面進行鋪墊，成為專業(yè)核心課的重要的幫手，而到四學期多開設護理專業(yè)綜合實訓課程以及就業(yè)課程，語文課應更多地開展一些與職場有關(guān)的話題，如奮斗、創(chuàng)新、務實等精神，為學生以良好的心態(tài)迎接實習和就業(yè)作準備。

而對于專業(yè)人文課程等其他課程還是需要分階段重點建設，這和全程延伸的語言課、思想課是相輔相成的，并不矛盾。在人文類課程中重點闡述與職業(yè)、與專業(yè)密切相關(guān)的核心素質(zhì)內(nèi)容，這部分內(nèi)容要做到精、準、狠，直面現(xiàn)實問題、解決專業(yè)關(guān)鍵問題。專業(yè)基礎課和專業(yè)核心課要把該課程所承擔的文化功能與課程內(nèi)容有機結(jié)合，不喧賓奪主，不顧此失彼，以傳授知識和技能為主線，以文化傳承為靈活和升華，既不能只講專業(yè)知識忽略人文，也不能過于放大人文的功效，忽略專業(yè)知識，顯得華而不實。

（四）確定高職護理課程文化建設的重點載體

首先，教材是基礎和核心。教材是課程標準和職業(yè)標準的“雙代言人”，要想發(fā)揮課程的文化傳承功能，必須有一套相匹配的和利于文化傳承的載體，而這個載體即是教材，教材是教師教學活動和學生學習知識的最直接的工具，尤其對于職業(yè)學校的課程更應是直接的教育、職業(yè)的教育。通過有特色的教材，最大程度契合文化教育。

其次，教學活動是保障和關(guān)鍵。通過靈活的教學方法，以學生為主體，讓學生參與學習的同時親身去感受文化的內(nèi)涵，讓所有人都去探索發(fā)現(xiàn)，讓所有人都會解釋和闡述，所有人互幫互助，所有人都會評判對與錯，而不是純粹的說教。

最后，有趣、實效的課外活動是延伸。傳授文化不能僅有課堂教學活動，還要開展有趣、實效的課外活動，發(fā)展文化傳承的“第二課堂”。不能泛泛地開展唱歌、跳舞等文娛晚會，應該更上一個層次或另辟途徑，更加契合職業(yè)教育。比如感恩教育、各類“微”比賽（微信、微博、微電影、微拍客等）、“護理正能量”展覽等等。必要時建立校外實踐教育基地、高職護理實訓基地、青少年社會實踐活動基地，組織護理學生參加力所能及的生產(chǎn)勞動和愛心公益活動、形式多樣的志愿服務和勤工儉學等活動[7]。

總而言之，課程文化建設要堅持改進創(chuàng)新，善于運用高職護生最容易接受的的方式，搭建學生便于參與的平臺，開辟學生樂于參與的渠道，積極推進理念創(chuàng)新、手段創(chuàng)新，增強工作的吸引力以及感染力。

（五）保障機制使高職護理課程文化持續(xù)性發(fā)展

1.將文化元素融入課程評價標準中（教師的教學、學生的考試）。首先，教師要在教學中傳遞文化。堅持師德為上，將教學中傳遞文化表現(xiàn)作為教師考核、教學評價的首要內(nèi)容，并形成長效機制。按教師授課科目不同制定不同的評價標準，對優(yōu)秀教師給予宣傳和獎勵，引導廣大教師自覺增強文化育人的榮譽感和責任感，學為人師、行為世范，做學生健康成長的指導者和引路人[8]。其次，學生的課程考試要融入文化評價標準。針對不同科目性質(zhì)采取不同的考試模式，純理論課客觀題與主觀題結(jié)合，尤其是主觀題考查學生的認知。理論+實踐型、實踐學時相對少的課程，如護理人文類課程、專業(yè)基礎課程等，可以采用試卷和作品兩種方式，尤其是作品，既可以是文字設計，也可以是視頻等；實踐學時相對多的課程，如專業(yè)核心課、綜合實訓課，在實訓考核時采用臨床情景考核，如護理操作，包括操作能力、溝通能力、人文素養(yǎng)、愛傷觀念、關(guān)懷意識、健康宣教等多指標為一體的評價標準。

2.制定政策和制度將課程文化建設上升學校戰(zhàn)略的高度。學校層面要將文化建設，特別是最基本的課程文化上升到學校戰(zhàn)略的高度，并制定相應的規(guī)章制度，落實到教育教學和管理服務各環(huán)節(jié)，覆蓋到所有教師和學生，形成課堂教學、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺，不斷完善高職護理院校文化教育，形成傳統(tǒng)文化育人、護理文化塑造人的愛國、愛自己、愛護理的氛圍與精神環(huán)境，探索有效形式和長效機制，不斷為臨床一線輸送高素質(zhì)技能型的護理人才。

參考文獻：

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[8]梁華.高校教師踐行立德樹人應注意三個基本問題[J].賀州學院學報，2014（2）:37-39.

責任編輯韓云鵬

作者簡介：郭麗（1983-），女，山東荷澤人，菏澤家政職業(yè)學院講師，研究方向為護理教育與管理。

基金項目：山東省高等學校人文社會科學研究項目“臨床護理文化與高職院校校園護理文化對接研究”（編號：J12WH97），主持人：袁慧玲。

中圖分類號：G717

文獻標識碼：A

文章編號：1001－7518（2016）11-0036-04