王忠

?

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作臨床效果評價

王忠

【摘要】目的 觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床效果。方法 選取本院收治的160例喘息性疾病發(fā)作患兒作為研究對象，將160例患兒平均分成對照組和實驗組，為對照組患兒應(yīng)用沙丁胺醇進行治療，實驗組患兒應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進行治療，運用同一種霧化器，對兩組患兒治療有效率、臨床癥狀消失時間以及半年內(nèi)再復(fù)發(fā)情況進行對比分析。結(jié)果 實驗組患兒治療有效率高于對照組患兒，呼吸困難、咳嗽、喘鳴音等臨床癥狀消失時間比對照組患兒短，并且半年內(nèi)再復(fù)發(fā)率低于對照組患兒。組間對比，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作具有顯著的臨床效果，能夠有效提升治療有效率，縮短臨床癥狀消失時間，并且降低半年內(nèi)疾病再復(fù)發(fā)概率。

【關(guān)鍵詞】喘息性疾??；布地奈德；沙丁胺醇；霧化治療；復(fù)發(fā)率

支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎均歸屬于小兒喘息性疾病的范疇中，小兒喘息性疾病的臨床表現(xiàn)具有很強的多樣性，該疾病已經(jīng)成為特異質(zhì)性的疾病。喘息是指氣流經(jīng)過小兒氣道狹窄部位，進而形成渦流，導(dǎo)致氣道壁振動，最終產(chǎn)生聲音。我國有超過30%的兒童最少有過一次喘息史[1]。近些年來，伴隨著臨床研究的不斷深入，雖然兒童喘息性疾病的體征和癥狀具有相同之處，但是，其臨床特點和病因并不同。小兒發(fā)生喘息性疾病最為重要的原因為過敏，各種過敏原對患兒產(chǎn)生刺激，進而引起患兒氣道產(chǎn)生慢性炎癥和過敏性炎癥。其次為室內(nèi)外過敏原以及食物過敏等，比如螨蟲、玩具、大氣污染、牛奶、海鮮等[2]。本研究選取160患兒，評價沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床效果?，F(xiàn)做如下詳細報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2013年9月～2015年9月收治的喘息性疾病發(fā)作患兒160例進行研究，對160例患兒進行隨機和平均分組，分為對照組和實驗組，每組患兒80例。對照組患兒中，男患兒45例，女患兒35例，患兒年齡為1～5歲，患兒平均年齡為（2.7±1.2）歲。支氣管哮喘患兒31例，喘息性支氣管炎患兒25例，毛細支氣管炎患兒24例。實驗組患兒中，48例男患兒，32例女患兒，患兒年齡為9個月～4.5歲，患兒平均年齡為（2.1±0.7）歲。支氣管哮喘患兒36例，喘息性支氣管炎患兒28例，毛細支氣管炎患兒16例。對兩組患兒一般資料進行對比，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2治療方法

為對照組患兒實施常規(guī)治療，維持患兒體液以及酸堿平衡，為合并感染患兒實施抗生素治療，結(jié)合患兒情況，為患者實施吸氧等方法進行治療。與此同時，將0.5%的沙丁胺醇加入到2 ml生理鹽水中，使對照組患兒霧化吸入，每天2～3次，每次10～15分鐘，7天為一個療程。實驗組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)之上，應(yīng)用0.5 mg布地奈德結(jié)合0.5%沙丁胺醇溶液實施治療，6歲以上的患兒調(diào)整布地奈德的量為1 mg，4歲以下的患兒每次給予0.25 ml沙丁胺醇溶液，4～8歲患兒每次給予0.5%沙丁胺醇溶液0.5 ml，8～10歲患兒每次給予0.5%沙丁胺醇溶液0.75 ml，10～14歲患兒每次給予0.5%沙丁胺醇溶液1 ml。將其加入2 ml生理鹽水中，為患兒實施霧化吸入，每天2～3次，每次10～15分鐘，7天為一個療程。

1.3觀察指標

對兩組患兒治療有效率、臨床癥狀消失時間以及半年內(nèi)再復(fù)發(fā)情況進行對比分析。對患兒呼吸困難、喘鳴音、咳嗽等臨床癥狀實施密切的關(guān)注和監(jiān)測，結(jié)合患兒的臨床癥狀對臨床治療效果進行判定。經(jīng)過治療以后，患兒呼吸困難和咳嗽等癥狀得到顯著改善，并且喘鳴音已經(jīng)基本消失，則判定為治療顯效；患兒的呼吸困難以及咳嗽等癥狀有一定改善，并且喘鳴音有所減少，則判定為治療有效；患兒呼吸困難以及咳嗽等癥狀不僅沒有改善，甚至有所加重，并且喘鳴音增加，則判定為治療無效[2]。對兩組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽消失的時間進行記錄和比較，對兩組患兒臨床癥狀消失時間進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均運用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施收集、統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料運用X2檢驗，計量資料運用t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療有效率比較

對照組80例患兒中，16例顯效，顯效率為20.0%，46例有效，有效率為57.5%，18例無效，無效率為22.5%，對照組患兒治療總有效率為77.5%；實驗組80例患兒中，39例顯效，顯效率為48.7%，35例有效，有效率為43.7%，6例無效，無效率為7.5%，實驗組患兒治療總有效率為92.5%。實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒，組間比較，X2=7.059，P=0.007，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

對比兩組患兒臨床癥狀消失時間，對照組患兒喘鳴音消失時間為（5.8±1.9）天，呼吸困難癥狀消失時間為（2.8±1.4）天，咳嗽癥狀消失時間為（6.9±2.8）天；實驗組患兒喘鳴音癥狀消失時間為（3.8±1.6）天，呼吸困難癥狀消失時間為（2.0±1.0）天，咳嗽癥狀消失時間為（4.8±2.0）天。綜合各個臨床癥狀消失時間，實驗組患兒臨床癥狀消失時間明顯比對照組患兒短。兩組患兒喘鳴消失時間比較，t=7.202，P=0.000；呼吸困難癥狀消失時間比較，t=4.159，P=0.000；咳嗽癥狀消失時間比較，t=5.459，P=0.000。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患兒半年內(nèi)再復(fù)發(fā)情況比較

對兩組患兒半年內(nèi)再復(fù)發(fā)情況進行對比，對照組10例患兒半年內(nèi)再復(fù)發(fā)，再發(fā)率為12.5%；實驗組1例患兒半年內(nèi)再復(fù)發(fā)，再發(fā)率為1.25%。兩組比較，實驗組患兒半年內(nèi)再發(fā)率低于對照組患兒，X2=7.907，P=0.004。

3　討論

毛細支氣管炎多在1歲以內(nèi)患兒發(fā)生，喘息性支氣管炎多發(fā)生于1～3歲患兒，而哮喘沒有多發(fā)的年齡段，具有突發(fā)突止的特征[3]。喘息性疾病是在臨床中十分常見，是小兒呼吸道慢性疾病，喘息性疾病的發(fā)病機制為，呼吸道支氣管平滑肌產(chǎn)生痙攣，黏膜腫脹，粘液分泌也不斷增多，增加了患兒氣道阻力，發(fā)生通氣障礙。分泌物阻塞、管腔內(nèi)異物等均會導(dǎo)致喘鳴音的出現(xiàn)[4]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、煩躁、不安、呼吸困難，很容易導(dǎo)致心力衰竭出現(xiàn)，在小兒喘息性疾病急性發(fā)作的過程中，喘息的程度不同，十分危急的病情會在數(shù)分鐘之內(nèi)對患兒生命產(chǎn)生威脅[5]。近些年來，我國喘息性疾病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。流行病學(xué)研究表明，小兒喘息性疾病發(fā)病群體中，嬰兒為多發(fā)群體，以冬季和春季多見，并且發(fā)病群體中，男孩比女孩高發(fā)[6]。冬季是小兒喘息性疾病的高發(fā)季節(jié)，但是，疾病性質(zhì)不同，發(fā)病高峰季節(jié)以及發(fā)病年齡均存在差異。嬰幼兒階段中發(fā)生喘息性疾病，會對小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育以及機體免疫產(chǎn)生影響，導(dǎo)致發(fā)生持續(xù)哮喘以及反復(fù)喘息[7]。所以，必須要對小兒喘息性疾病進行高度重視。當前形勢下，臨床常用吸入霧化治療小兒喘息性疾病。但是，臨床所選用的藥物不同，沙丁胺醇以及布地奈德等均是小兒喘息性疾病治療中常用的藥物。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，布地奈德具有抗炎和抗過敏的作用，能夠有效阻止釋放炎性因子，和激素受體具有很強的結(jié)合力[8]。沙丁胺醇通過肥大細胞表面受體以及興奮氣道平滑肌，使氣道平滑肌得到舒張，減少肥大細胞以及嗜堿性粒細胞的脫粒情況，阻止釋放炎癥介質(zhì)，降低微血管通透性，進而對喘息癥狀進行有效緩解[9]。

本研究通過選取160例喘息性疾病發(fā)作患兒作為對象，為對照組患兒單純應(yīng)用沙丁胺醇實施治療，實驗組患兒應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德實施治療，對比兩組患兒的治療有效率、半年內(nèi)再復(fù)發(fā)情況以及臨床癥狀消失時間。研究結(jié)果表明，實驗組患兒治療總有效率高于對照組患兒，實驗組患兒各項臨床癥狀消失時間明顯比對照組患兒短，并且實驗組患兒半年內(nèi)再發(fā)率低于對照組患兒。兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，為喘息性疾病發(fā)作患兒應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德實施治療，具有顯著的臨床治療效果，不僅臨床治療有效率有所提升，并且可以縮短患兒咳嗽、呼吸困難、喘鳴音等臨床癥狀的消失時間，同時，能夠有效降低半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率。

參考文獻

[1] 康春華，謝志超，謝玉香，等． 妥洛特羅佐治小兒喘息性疾病的臨床研究[J]． 中國婦幼保健，2013，28（14）：2313-2315．

[2]葛月平． 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對小兒支氣管哮喘疾病的治療作用及價值分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（72）：81．

[3]胡啟蘭． 喘可治注射液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（29）：5991-5992．

[4]李海波． 健康教育路徑在小兒喘息性疾病中的應(yīng)用探討[J]． 中國婦幼保健，2014，29（20）：3211-3214．

[5]江文靜，程均． 布地奈德、沙丁胺醇與異丙托溴銨聯(lián)合高滲鹽水霧化治療毛細支氣管炎患兒的療效觀察[J]． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（20）：7-9．

[6]密穎華． 布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的療效觀察[J]． 河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2015，27（5）：612-613．

[7]陳碧琳，陳銳真． 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J]． 中國醫(yī)學(xué)工程，2015（11）：39，41．

[8]李保鋒，武義豪，趙黎英． 布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療毛細支氣管炎64例療效觀察[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（2）：204-205．

[9]盧君，王一川，張小君． 沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘患兒的臨床觀察[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2015（3）：50-51．

·臨床研究·

Clinical Efiect Assessment on Combined Teatment of Albuterol and Budesonide for Children With Asthmatic Attack

WANG Zhong, Health Vocational Specialized Secondary School of Caoxian, Heze 274400, China

[Abstract]Objective The paper is to observe the combined treatment of albuterol and budesonide for children with asthmatic attack. Methods 160 cases of children with asthmatic attack were taken as the research object which were divided into control group and experimental group. The children in the control group were applied with albuterol treatment, while the experimental group had the application of salbutamol joint budesonide treatment, using the same kind of atomizer. The treatment eficiency, clinical symptoms disappearing time and half year relapse rate of the two groups of children were compared and analyzed. Results The treatment eficiency in the experimental group was significantly higher than control group, whose difficulty breathing, coughing, wheezing and other clinical symptoms disappear time was shorter than those in the control group. The recurrence rate was lower than the control group within half a year. Comparing between groups, P＜0.05, which had statistically significant. Conclusion The application of combined budesonide and albuterol treatment of pediatric asthmatic diseases attack has significant clinical effect, can enhance the treatment eficiency, shorten the time of clinical symptoms, and reduce the recurrence rate in half year.

[Key words]Asthmatic diseases, Budesonide, Albuterol, Atomization treatment, The recurrence rate

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．105

【文章編號】1674-9308（2016）03-0150-03

【中圖分類號】R725．6

【文獻標識碼】A

作者單位：274400 菏澤，曹縣衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校