王鈴 冷炎

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基于課程整合的TBL教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索

王鈴 冷炎

【摘要】中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)主干課程，我們對中醫(yī)外科學(xué)各論部分的課程進行整合，用TBL教學(xué)法進行教法改革，提高了中醫(yī)外科學(xué)的課堂效果，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，對于提高中醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)效果進行了有益的探索。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)外科學(xué)；課程整合；TBL教學(xué)法

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要的臨床主干課程，其中各論部分的病名繁多、相近，難于記憶和掌握[1]，應(yīng)用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，方式單調(diào)，學(xué)生厭倦，教學(xué)效果差[2]。自2011年4月開始，我院在中醫(yī)外科學(xué)的各論教學(xué)中，開展了基于課程整合的團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Team-Based Learing，TBL）的教法改革，報道如下。

1 計劃與實施

1.1 課程整合

針對中醫(yī)外科學(xué)課程各論部分內(nèi)容的特點，將中醫(yī)外科學(xué)各論部分的課程實行橫向整合，即在一門課程內(nèi)，以癥狀為基礎(chǔ)，幾個內(nèi)容相近的疾病整合為一個小單元（自命名）。每個單元講授內(nèi)容，以病歷形式引出。按照PBL教學(xué)法，每個病歷分成三幕。

1.2 具體實施

選擇我校2007級針灸推拿專業(yè)學(xué)生45名，學(xué)生以自愿為原則分為5組，每組人數(shù)為8～10人，選出主持人1人。課前一周按照小組發(fā)放病例材料，讓學(xué)生查找資料，自我學(xué)習(xí)。課上提出問題，學(xué)生分組討論，討論結(jié)束后，每組推選一名代表進行陳述，對于存在異議的問題，各小組之間可以互相辯論，老師引導(dǎo)討論方向，對同學(xué)們?nèi)杂幸蓡柕牡胤竭M行啟發(fā)并共同尋找問題的答案，引導(dǎo)學(xué)生深層的理解問題和全面的思考問題，根據(jù)每組的整體質(zhì)量，對問題回答的準確性和完整程度，最后由教師進行總結(jié)。

2 反饋與評價

通過座談與調(diào)查問卷兩種形式，了解老師和學(xué)生對課程整合基礎(chǔ)上的TBL教學(xué)方法的評價、收獲和意見。對于反饋的意見匯總為4個方面：（1）學(xué)生考試成績評價：應(yīng)用TBL教學(xué)法的班級學(xué)生與普通授課班級學(xué)生的成績持平，沒有明顯不同。（2）學(xué)生對教師評價：通過TBL教學(xué)法拉近了老師與學(xué)生之間的距離，改變了原有的以教師為中心的上課模式，老師展示出了更高的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)水平、組織水平。（3）教師對學(xué)生評價：培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作的意識和團隊協(xié)作的能力，對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、語言表達能力和資料整理能力都有大幅度提升，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更加合理，相關(guān)知識涉獵更加廣泛。（4）學(xué)生對課程評價：學(xué)生普遍認為應(yīng)用TBL教學(xué)法有助于促進臨床思維轉(zhuǎn)化。能夠增加學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，變被動為主動，改變以往被動灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)方式。通過團隊合作增進了同學(xué)之間的友誼，同學(xué)之間互相取長補短共同進步。

3 特點與優(yōu)勢

TBL教學(xué)法提出之初應(yīng)用于法學(xué)院和商學(xué)院，并沒有應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院，2002年美國Richards等學(xué)者率先將TBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育[3-4]，并取得了非常顯著的效果。

TBL教學(xué)法是基于PBL的精髓，同時避免PBL教學(xué)中的不足，去粗取精而形成的教學(xué)法，是目前國際上最新的教學(xué)法。TBL教學(xué)法貫徹了現(xiàn)代“以學(xué)生為中心，以問題為中心，以培養(yǎng)能力為中心”的教育思想[5]，避免了以往填鴨式教學(xué)法，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，熱情不高，學(xué)生能力差的缺點，同時，解決了我國PBL教學(xué)法教學(xué)資源嚴重不足的現(xiàn)狀[6]。改變了長期以來中醫(yī)外科教學(xué)課堂中灌輸式的，以教師為中心，以單個疾病知識傳授為中心的傳統(tǒng)教法。更注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課堂教學(xué)以學(xué)生為中心，提高學(xué)生的參與度，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

學(xué)生帶著問題看書，帶著問題查找資料，并且在本小組內(nèi)先進行討論，從而加強了對基礎(chǔ)知識的理解及認識，同時通過與教材理論內(nèi)容緊密配合的病例分析，又鍛煉了學(xué)生將理論應(yīng)用到實際的能力。這樣的學(xué)習(xí)方法使學(xué)生對疾病的認識從感性上升到理性，提高了學(xué)生的整理、分析、判斷的能力[7]。并且通過學(xué)生之間互幫互助、互相督促，提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊合作精神和競爭意識。TBL教學(xué)法能夠有效的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力和意識。隨機選擇學(xué)生進行陳述，促使每一位同學(xué)都要認真的準備，提升了教學(xué)的實效性，培養(yǎng)同學(xué)的表達能力和綜合素質(zhì)。

TBL教學(xué)過程中，教師既是組織者、導(dǎo)者，也是全局的掌控者，由于學(xué)生根據(jù)討論提出涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域的問題較多，對授課教師的知識水平和課堂駕馭能力要求較高，對教師的能力也是較大的考驗，促進老師對所授課程的更新速度，及時更新教師的知識儲備和駕馭前沿知識的能力，通過與學(xué)生共同參與討論，教師也從中受益，達到“教學(xué)相長”的目的[8]。

傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為中心的教學(xué)，隨著學(xué)科分化逐漸變細，各門課程學(xué)時數(shù)減少，而各科內(nèi)容又有相互交融的地方。TBL教學(xué)法的改革正好可以彌補以上不足，隨著高素質(zhì)教師隊伍的建立，此教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育體系中有著廣泛的前景。

參考文獻

[1]周玉華.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與展望[J].科技信息，2011（21）：28.

[2]艾文兵，胡兆華，簡道林.TBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和在中國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用意義[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（4）：88-90.

[3]高曉秋，馬武華.TBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（9）：1230-1231.

[4]劉愛蘭，張清偉.TBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在婦科護理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：8-9.

[5]楊素清，王松巖，王姍姍，等.PBL教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（16）：79-81.

[6]李杰輝，張力，唐乾利，等.PCMC教學(xué)模式在中醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，18（1）：135-137.

[7]彭娟，張朝暉，關(guān)靖，等.基于單元式教學(xué)探討中醫(yī)外科局部辨證PBL教學(xué)模式的應(yīng)用[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，34（4）：237-240.

[8]季亞婕，李瓊，江科，等.任務(wù)型教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)在《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)中的運用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，29（4）：5-7.

·教育實踐·

作者單位：130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)科

Application and Exploration of TBL Teaching Method Based on Curriculum Integration in the Teaching of Traditional Chinese Medicine Surgery

WANG Ling LENG Yan, Changchun university of Chinese medicine affiliated hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Chinese traditional surgery is a traditional Chinese medicine main courses, we carried out on the theory of Chinese traditional surgery each part of the curriculum integration, with the TBL teaching method in teaching reform, improve the classroom effect of Chinese traditional surgery, cultivate the students' clinical thinking ability, to improve the teaching effect of Chinese traditional surgery has carried on the beneficial exploration.

[Key words]Chinese traditional surgery, Curriculum integration, TBL teaching method

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.007

【文章編號】1674-9308（2016）07-0010-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A