薛晶

?

手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中舒適度的影響

薛晶

【摘要】目的 研究手術(shù)室實(shí)施無(wú)痛護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者的術(shù)中舒適度的影響。方法 選取我院手術(shù)室2013年4月～2015年4月收治的手術(shù)患者共120例，所有患者采用非全身麻醉處理，按護(hù)理方法分為采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組和采用無(wú)痛護(hù)理的研究組。研究對(duì)比兩組患者術(shù)中舒適程度和術(shù)后疼痛程度。結(jié)果 手術(shù)開(kāi)始起0 h、1 h、2 h、3 h研究組患者的舒適程度均高于對(duì)照組患者的舒適程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無(wú)痛手術(shù)護(hù)理能有效提高患者術(shù)中舒適程度，減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者正?；顒?dòng)功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛護(hù)理；非全身麻醉手術(shù)；舒適度；疼痛程度

越來(lái)越多的外科疾病都要通過(guò)外科手術(shù)治療達(dá)到治愈的目的，其效果顯著[1]。手術(shù)室是手術(shù)進(jìn)行過(guò)程的重要場(chǎng)所，手術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行不同程度的麻醉處理，常用的麻醉方法可分為全身麻醉和非全身麻醉[2]。對(duì)于非全身麻醉患者，手術(shù)過(guò)程中仍保持有意識(shí)、情緒和一定的疼痛感覺(jué)等，采取有效的護(hù)理減輕非全身麻醉患者術(shù)中疼痛程度和不適感，能有效降低患者術(shù)后不良癥狀，且對(duì)手術(shù)效果的提高和手術(shù)護(hù)理的發(fā)展有著重要的意義。本研究選取我院采用非全身麻醉處理的120例外科手術(shù)患者，分組研究無(wú)痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)中舒適度的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)患者共120例，其中2013年4月～2014年4月采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理的患者60例和2014年4月～2015年4月采用無(wú)痛手術(shù)護(hù)理的患者60例。所有患者均給予非全身麻醉處理，且無(wú)其他精神類(lèi)或神經(jīng)功能性障礙。對(duì)照組患者中男32例，女28例，年齡30～68歲，平均年齡（45.2±9.3）歲；研究組患者中男34例，女26例，年齡32～66歲，平均年齡（44.6±8.6）歲。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)教育、術(shù)中觀察等常規(guī)的手術(shù)護(hù)理。研究組患者在上述的基礎(chǔ)上給予無(wú)痛護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）成立專(zhuān)業(yè)的無(wú)痛護(hù)理小組，講解分析護(hù)理案例，提升管理小組的無(wú)痛理念，并定期演練培訓(xùn)，提高患者的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)；實(shí)行評(píng)分考核制度提高護(hù)理人員的護(hù)理積極性。（2）通過(guò)張貼笑臉，建立一個(gè)溫馨的舒適的休息環(huán)境和手術(shù)環(huán)境；麻醉前對(duì)患者講解手術(shù)方式、麻醉方式及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)得情況，降低患者的心理壓力，提高患者治愈信心。麻醉后要對(duì)患者給予更多的關(guān)懷，協(xié)助患者翻身，并采用音樂(lè)、按摩等放松療法減輕患者的疼痛。（3）非全身麻醉患者，術(shù)中仍保持一定的意識(shí)，術(shù)中應(yīng)通過(guò)說(shuō)話等方式，分散患者注意力和疼痛感，以減少應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析患者的各項(xiàng)疼痛、舒適指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)中舒適度：采用Kolcaba舒適狀況量表對(duì)患者手術(shù)開(kāi)始0～3 h內(nèi)患者的舒適度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]，其中低度舒適度：總分＜60；中度：90＞總分≥60；高度：總分≥90。（2）疼痛程度：對(duì)患者手術(shù)前術(shù)后的疼痛采用VAS評(píng)分法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。其中各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)總分10分，無(wú)痛為0分；輕度：0～3分；中度：4～6分；重度7～10分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中舒適度比較

在手術(shù)中0～3 h內(nèi)研究組患者的舒適程度呈增加趨勢(shì)。手術(shù)開(kāi)始起0 h、1 h、2 h、3 h研究組患者的舒適程度均高于對(duì)照組患者的舒適程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者0～3 h的舒適度比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　0 h 　1 h 　2 h 　3 h對(duì)照組（n=60） 52.5±6.5 56.3±4.9 58.3±5.9 65.7±2.6研究組（n=60） 62.2±7.5* 69.8±5.8* 74.2±1.3* 83.7±1.3*

2.2 護(hù)理前后兩組患者的疼痛程度評(píng)分比較

術(shù)后兩組患者的疼痛程度均有不同程度的升高，且對(duì)照組術(shù)后的疼痛評(píng)分高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　護(hù)理前后兩組患者的疼痛程度評(píng)分比較[（±s），分]

表2　護(hù)理前后兩組患者的疼痛程度評(píng)分比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　術(shù)前疼痛程度 　　術(shù)后疼痛程度對(duì)照組（n=60） 　3.4±1.1 　7.9±1.4研究組（n=60） 　3.2±0.7 　4.9±1.5*

3 討論

在非全身麻醉手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)榛颊呷员Ａ羝湟庾R(shí)和部分感覺(jué)，強(qiáng)烈的應(yīng)激源會(huì)因人而異，對(duì)患者造成不同的不適感，加重術(shù)后疼痛程度。常規(guī)的護(hù)理方式，已不能滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛護(hù)理概念的建立，能有效減低患者術(shù)中的不適感，促進(jìn)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)[4-5]。手術(shù)室采用無(wú)痛護(hù)理對(duì)提高手術(shù)的臨床效果有著重要的意義[6-7]。

手術(shù)室采用無(wú)痛護(hù)理管理，通過(guò)一系列無(wú)痛護(hù)理措施以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)也有研究證明給予對(duì)外科手術(shù)患者心理護(hù)理和放松療法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行干預(yù)，可以顯著降低患者的疼痛程度[8]。本研究通過(guò)分別選取采用無(wú)痛護(hù)理的患者60例和采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理的患者60例分組對(duì)比研究可知，手術(shù)開(kāi)始起0 h、1 h、2 h、3 h研究組患者的舒適程度均高于對(duì)照組患者的舒適程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組術(shù)后的疼痛評(píng)分為（4.9±1.5）分，低于對(duì)照組（7.9±1.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明對(duì)手術(shù)室實(shí)施無(wú)痛護(hù)理能有效提高手術(shù)室患者的舒適度，減輕應(yīng)激反應(yīng)引起的疼痛感。與張海青[9]的研究一致，無(wú)痛護(hù)理是通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理，提高患者疼痛的護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理，達(dá)到減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的目的。

綜上所述，采用無(wú)痛手術(shù)護(hù)理能有效提高患者術(shù)中舒適程度，減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者正常活動(dòng)功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉素瓊，陳玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者的負(fù)性情緒及舒適度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：1021-1023.

[2]周艷，林紅.手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉患者的心理狀態(tài)及舒適度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：1539-1542.

[3]武玲玉，陳美好，陽(yáng)莉萍.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：129-130.

[4]張勤，張銘玉.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：135-136，138.

[5]羅淑群.舒適護(hù)理在手術(shù)室非全身麻醉患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：96-97.

[6]王文靜，陳鵬.手術(shù)室疼痛護(hù)理對(duì)非全麻患者舒適度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：146-147.

[7]夏葳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（30）：219.

[8]章瑊.舒適護(hù)理模式在非全身麻醉患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：102-104.

[9]張海青，武文翠.骨折圍術(shù)期疼痛病人的無(wú)痛護(hù)理干預(yù)效果[J].全科護(hù)理，2012，10（11）：975-977.

作者單位： 473000 南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院麻醉科

The Effect of Painless Nursing on the Comfort Degree of Patients Undergoing Non- general Anesthesia

XUE Jing, Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To study the non-operating room painless nursing for the patients with general anesthesia surgery in comfort.Methods A total of 120 patients with surgery patients were selected in our hospital from April 2013 to April 2015, all patients using the general anesthesia, according to the nursing methods are classified into conventional surgery group and adopt painless nursing research group compare and study the comfort and postoperative pain two groups of patients in surgery.Results The operation began with 0 h, 1 h, 2 h, 3 h.the comfort level of patients in the study group were significantly higher than that of control group patients comfortable degree, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Painless surgery nursing can improve the patients who comfort level, reduce the patients with postoperative pain, promote the recovery of patients with normal activity function.

[Key words]Painless nursing, General anesthesia surgery, Comfort, Degree of pain

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.166

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0237-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A