胡桂芬，崔紅霞，鄭素芳，韓愛慧

(河南新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校，河南 新鄉(xiāng) 453000)

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開展大型課堂演示增進(jìn)外科教學(xué)效果

胡桂芬，崔紅霞，鄭素芳，韓愛慧

(河南新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校，河南 新鄉(xiāng) 453000)

摘要：外科護(hù)理是一門實踐性很強的實用性學(xué)科。許多內(nèi)容都屬于實踐操作性技術(shù)。為提高學(xué)生動手能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強適應(yīng)能力，我們一直堅持直觀性教學(xué)活動，開展課堂教學(xué)演示法，取得了較好效果。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理；直觀性教學(xué)；課堂演示

0引言

外科護(hù)理是研究在外科領(lǐng)域如何對護(hù)理對象實施整體護(hù)理的一門臨床護(hù)理學(xué)科。這是一門實踐性很強的實用性學(xué)科，許多內(nèi)容都屬于實踐操作性技術(shù)。為提高學(xué)生動手能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強適應(yīng)能力，我們在講授手術(shù)室護(hù)理工作及外科基本技能操作章節(jié)時，大部分內(nèi)容都需在實驗課中去解決?？墒窃谂R床專業(yè)課實驗室不健全的一些學(xué)校，帶學(xué)生去醫(yī)院及手術(shù)室參觀不現(xiàn)實，單純講授內(nèi)容也不能達(dá)到教學(xué)要求。大型課堂演示教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)不同的情景,將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙結(jié)合起來，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，改變學(xué)習(xí)的被動教學(xué)狀況，該教學(xué)法有利于促進(jìn)對知識的理解和運用,提高護(hù)生臨床綜合處理的能力。為了增加外科教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，盡可能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，近幾年來，我們一直堅持直觀性教學(xué)活動，并積極創(chuàng)造條件，克服困難，開展多方面的課堂教學(xué)演示法。例如：我們把手術(shù)人員準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)鋪巾法、手術(shù)中配合劃為一個單元；辨認(rèn)外科常用手術(shù)器械為一單元；外科手、鉗打結(jié)為一單元，外科常用縫合法為一單元；手術(shù)室的布局及設(shè)備，手術(shù)室管理，手術(shù)體位安置為一單元，分次分單元進(jìn)行課堂演示。在上手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)鋪巾法、手術(shù)中的配合一單元中，所進(jìn)行的演示規(guī)模較大。先由教師課堂演示后再組織學(xué)生練習(xí)，討論及解答問題，最后教師小結(jié)，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將本單元演示經(jīng)過報告如下，以供教學(xué)中參考。

1準(zhǔn)備工作

1.1課前準(zhǔn)備好洗手衣褲，拖鞋，帽子口罩，滅菌毛刷，無菌小毛巾，洗手液，皮膚消毒液(0.5%碘伏)，鐘表，手術(shù)衣包，手套包，鋪巾包，器械包，模型(或?qū)W生)等物品。

1.2提前進(jìn)入實驗室，把桌凳有計劃地擺放，建立模擬手術(shù)室、手術(shù)臺、器械臺。

2演示過程

2.1提前介紹本次課的內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)

采用多媒體教學(xué)，讓學(xué)生觀看操作過程，使其熟悉整個操作要點，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)生動手操作打下良好的基礎(chǔ)。

2.2在其他老師及學(xué)生的配合下逐步進(jìn)行演示

2.2.1操作前準(zhǔn)備：取下飾物，指甲符合標(biāo)準(zhǔn)；更換鞋和洗手衣褲，帶帽和口罩；檢查皮膚有無破損和感染，用洗手液初步洗手至肘上10mI ,沖凈。

2.2.2刷洗手臂：取滅菌手刷，用肘關(guān)節(jié)觸壓，取洗手液5mI，刷手分三段雙手交替進(jìn)行：從指尖刷至肘上10mI沖洗雙手。

2.2.3取毛巾擦干：抓取毛巾，按手掌、手背、腕部、前臂、肘部、肘上的順序擦干。

2.2.4消毒：用外科手消毒液噴涂2遍，每遍用七步洗手法揉搓雙手至肘上10mI。保持拱手姿勢，自然晾干。

2.2.5進(jìn)入手術(shù)間： 演示洗手后雙手放的位置，進(jìn)入手術(shù)間時用背部開門的動作。

2.2.6穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套：在巡回護(hù)士的協(xié)助下實際操作穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套的方法。

2.2.7消毒與鋪巾：用模型人實際操作消毒鋪巾，在助手協(xié)助下鋪無菌手術(shù)巾4塊，布巾鉗固定，再鋪兩塊中單及剖腹單。器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點手術(shù)器械，器械擺放整齊。

2.2.8手術(shù)中的配合：講解主刀醫(yī)生、助手、器械護(hù)士、麻醉師、巡回護(hù)士在手術(shù)過程中站的位置，器械護(hù)士的配合(術(shù)中傳遞手術(shù)器械的方法)，巡回護(hù)士的配合，手術(shù)中的無菌操作原則及換位等操作環(huán)節(jié)。

2.2.9脫手術(shù)衣和手套：操作無菌手術(shù)后連臺手術(shù)時的更衣方法

2.2.10在演示過程中邊操作邊講解說明。

3學(xué)生練習(xí)

演示結(jié)束后，學(xué)生五人一組上臺演示，實驗過程中自行交換，教師巡回指導(dǎo)，嚴(yán)格操作要求。

4結(jié)語

課堂演示是一種突出的直觀性教學(xué)法，實踐性較強，在外科教學(xué)中應(yīng)廣泛應(yīng)用。雖然它不如親臨其境，但在醫(yī)院觀看由于受時間、人員數(shù)目的限制，實際觀看的機會畢竟是有限的。此項課堂演示教學(xué)，只要方法得當(dāng)，結(jié)合練習(xí)和討論仍然可以達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。在此項演示過程中，全體學(xué)生興趣很高，注意力集中，練習(xí)時認(rèn)真，討論時發(fā)言積極，善于提出問題。接觸臨床實習(xí)后適應(yīng)性較快，有的學(xué)生畢業(yè)時曾反應(yīng)對此次上課記憶猶新。事實證明，通過外科技能的強化訓(xùn)練，大部分學(xué)生實習(xí)時能很快進(jìn)入角色，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性也大大增強，切實提高了校內(nèi)實驗課和臨床實習(xí)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣運蘭，王芳，孫妹．實習(xí)護(hù)生對臨床帶教反饋的調(diào)查分析與對策[J]．中國護(hù)理管理，2005，5(2)：23—25．

[2]陳小娟,江桂素,鄭秀先. 情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究,2008,5(6):56-57.

(編輯文新梅)

Carrying out Large-scale Class Demonstration and Improving Surgical Teaching Effect

HU Guifen, CUI Hongxia, ZHENG Sufang, HAN Aihui

(Henan Xinxiang Health School, Xinxiang 453000, China)

Abstract：Surgical nursing is a practical discipline with strong practicality. A lot of content belongs to practical operation technology. To improve students’ operational ability, stimulate students’ interest in learning, enhance adaptive ability, we always have adhered to the intuitive teaching activities and to carrying out the demonstration method of class teaching, which has achieved good results.

Keywords：surgical nursing; intuitive teaching; class demonstration

中圖分類號：G424.21

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編碼：1672-0601(2016)01-0062-02

作者簡介：胡桂芬(1962-)，女。本科，高級實驗師，人體解剖組織胚胎學(xué)。

收稿日期：2015-10-22