吳明媛　袁玉華　方雯

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產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者的誘發(fā)因素和治療效果探究

吳明媛袁玉華方雯

【摘要】目的 探討引發(fā)產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血的誘發(fā)因素和臨床治療效果。方法 選取2014年6月～2015年6月于我院治療的的25例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取2012年1月～2013年1月在我院治療的20例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者資料為對(duì)照組進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組給予綜合性治療方法，對(duì)照組給予常規(guī)治療方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為95.8%，高于對(duì)照組的80%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者采用綜合性方法進(jìn)行治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血；誘發(fā)因素；治療效果

作者單位：454002 焦作市人民醫(yī)院產(chǎn)科

產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血主要病理特征為嚴(yán)重的止血功能紊亂，具有發(fā)病緊急，發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重的臨床特點(diǎn)。臨床主要表現(xiàn)為出血、休克、多系統(tǒng)功能障礙、溶血等，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命健康。尋求疾病的誘發(fā)原因和積極有效的治療方法，降低患者死亡率，是臨床治療中的主要問題。探討引發(fā)產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血的誘發(fā)因素和臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月于我院治療的的25例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取2012年1月～2013年1月在我院治療的20例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者資料作為對(duì)照組進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)組年齡21～39歲，平均年齡（25.2±3.4）歲，孕周18～39周，平均孕周（29±2.0）周；對(duì)照組年齡為20～39歲，平均年齡（26.3±3.1）歲，孕周18～39周，平均孕周（30±3.0）周。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組（1）祛除發(fā)病誘因：分析研究DIC患者的誘發(fā)因素，針對(duì)性地祛除誘因，觀察出血情況，根據(jù)凝血情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，對(duì)病情發(fā)展迅速的患者給予手術(shù)終止妊娠，排出死胎，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，確定正確的治療方式。（2）加強(qiáng)抗感染及抗休克治療：控制感染，減少體內(nèi)毒素，祛除誘因，清除病灶并給予大劑量的抗生素，加強(qiáng)患者抵抗力。（3）抗凝治療：提前進(jìn)行觀察，阻止體內(nèi)發(fā)生凝血狀況，根據(jù)患者身體情況，予以肝素治療，第1次給予50mg，觀察患者生命體征，連續(xù)靜脈輸注。（4）補(bǔ)充凝血因子：患者繼續(xù)抗凝治療時(shí)，會(huì)消耗大量的凝血因子，造成大出血，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者情況適量地補(bǔ)充凝血因子。補(bǔ)充凝血因子并不會(huì)加重患者凝血清況，其對(duì)治療DIC有一定積極作用。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組（1）去除原發(fā)病和病因的治療：結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)檢查指標(biāo)，首先治療原發(fā)病，穩(wěn)定病情。確定發(fā)病誘因，結(jié)合病情及時(shí)去除誘因，以緩解病情［3］。（2）抗感染治療：應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，控制病灶部位的感染情況，降低其臨床癥狀，控制病情的發(fā)展。（3）補(bǔ)充凝血因子治療：由于患者凝血因子大量消耗，出血量增加。在治療過程中補(bǔ)充凝血因子，是治療疾病的重要措施之一。（4）血液及血小板補(bǔ)充治療：給予患者輸入血漿和血小板等，補(bǔ)充患者失去的血液。在3～4h內(nèi)輸入1 000ml的新鮮血漿，血小板的輸入量為8μ/次［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

25例患者中，7例羊水栓塞，占28.0%；8例胎盤早剝，占32.0%；4例產(chǎn)后大出血，占16.0%；4例重癥感染，占16.0%；2例死胎，占8.0%；1例重癥肝炎，占4.0%，1例其他，占4.0%。實(shí)驗(yàn)組痊愈出院24例，其中子宮切除的有6例，患者死亡1例，胎兒死亡1例，搶救成功率為95.8%，高于對(duì)照組（16例出院，搶救成功率為80%）（P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血是死亡率很高的并發(fā)癥，疾病可能發(fā)生于妊娠后期、分娩期或產(chǎn)后較短時(shí)間內(nèi)。發(fā)病后患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)黏膜栓塞、皮膚灶性缺血壞死和多功能器官障礙或衰竭，病情發(fā)展迅速［2］。胎盤早剝會(huì)使豐富韻TF凝血活酶增加，進(jìn)入血循環(huán)后，對(duì)外源性凝血系統(tǒng)具有激化作用，使血液中的纖溶蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，且對(duì)胎兒的發(fā)育也有較大影響［3］。對(duì)于病情危重、出血量大的患者要結(jié)合病情的發(fā)展，必要時(shí)需切除子宮，以最大限度的挽救患者生命。由于產(chǎn)科患者創(chuàng)面較大，因此使用肝素的過程須謹(jǐn)慎，避免加重患者的出血。要針對(duì)患者的不同病情選取合適劑量，臨床上以低分子量的肝素治療效果更佳［4］。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者采用綜合性方法進(jìn)行治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］溫鳳云，向雪雯，王璇.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者的臨床探析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（14）：55-56.

［2］陳巍.產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血臨床急救護(hù)理措施［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2013，22（9）：189-190.

［3］梁麗紅.產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理效果觀察［J］.大家健康（中旬版），2012，6（7）：34-35.

［4］羅雁.產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理分析［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）：249-250.

Predisposing Factors and Treatment of Obstetric Patients With Disseminated Intravascular Coagulation Inquiry

WU Mingyuan YUAN Yuhua FANG Wen，Obstetrics department，Jiaozuo City People's Hospital，Jiaozuo 454002，China

［Abstract］Objective To probe the predisposing factors and treatment effect of obstetric disseminated intravascular coagulation.Methods Selected 25 patients who were suffer from obstetric disseminated intravascular coagulation and treated in our hospital from the date of June 2014 to the date of June 2015 as the experimental group，selected 20 patients who had the same situation with the patients who we were refer to as above from the date of January 2012 to the date of January 2013 as an collate group to compare and analyze with the other group which were treated with comprehensive methods of treatment.The experimental group adopted comprehensive treatment，but the other group adopted conventional treatment.Results The survival rate of experimental group was 95.8%，it was 80% significantly higher than the other group（P＜0.05）.Conclusion It is better to adopt comprehensive treatment for the patients who are obstetric disseminated intravascular coagulation.

［Key words］Disseminated intravascular coagulation obstetrics，Predisposing factors，Treatment effect

【中圖分類號(hào)】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0128-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.094