高輝，田愛華，杜洪波，遲敬齊齊哈爾市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江齊齊哈爾　161000

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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效分析

高輝，田愛華，杜洪波，遲敬
齊齊哈爾市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江齊齊哈爾161000

［摘要］目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效。方法選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的78例糖尿病腎病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果對(duì)照組，顯效15例（38.46%），有效13例（33.33%），總有效率為71.79%（28/39）；觀察組，顯效20例（51.28%），有效16例（41.03%），有效率為92.31%（36/39），這兩組患者總有效率對(duì)比，P＜0.05；兩組患者治療前腎功能觀察指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05；對(duì)照組治療后血糖、TC、TG、BUN等指標(biāo)明顯低于治療前，P＜0.05，但觀察組數(shù)值下降更為明顯，P＜0.05。結(jié)論給予糖尿病腎病的患者中西醫(yī)綜合的方法進(jìn)行治療，可明顯改善患者腎功能，值得在臨床上推廣。

［關(guān)鍵詞］中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，腎病初期腎臟增大，持續(xù)多年的腎小球?yàn)V過功能異常（亢進(jìn)）及微量蛋白尿，較難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已出現(xiàn)明顯蛋白尿或顯著水腫等癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，該疾病也會(huì)一些并發(fā)癥，如糖尿病合并高血壓，糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎臟微血管?。ǘ呖赏瑫r(shí)存在），晚期并發(fā)心血管多種疾?。ㄈ鐒?dòng)脈硬化、心包炎、結(jié)腸炎、出血性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)病變等），患者的生活受到較大的影響，承擔(dān)著較多的痛苦及巨大的壓力。在西醫(yī)臨床上對(duì)于該疾病以對(duì)癥支持治療，療效不佳，因此我們可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，為探究具體療效，現(xiàn)選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的78例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的78例糖尿病腎病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組39例患者。對(duì)照組，男20例患者，女有19例患者，年齡為30～73歲，平均年齡為（48.82±2.82）歲，病程為2～22年，平均病程為（10.23±1.98）年，其中有27例患者合并高血壓，12例患者無高血壓；觀察組，男22例患者，女17例患者，年齡為31～75歲，平均年齡為（48. 81±3.14）歲，病程為4～25年，平均病程為（10.87±2.09）年，其中有28例患者合并高血壓，11例患者無高血壓，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組:給予一般西醫(yī)治療，包括:口服降壓藥物（首選ACEI，該藥物可保護(hù)腎功能）、他丁類降脂類藥物（降脂間接降脂相關(guān)的腎保護(hù)作用；非依賴降脂的直接腎保護(hù)作用），使用抗凝劑（肝素、華法林等）、抗氧化劑及噻唑烷二酮等藥物；告知患者保持充足的睡眠，限制蛋白質(zhì)、脂肪的攝入；低鹽低糖飲食；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，具體如下:基礎(chǔ)藥方為:黃芪30 g、茯苓皮30 g，太子參15 g，澤瀉12 g，丹參12 g，炒山藥12 g，山茱萸10 g，紅花10 g；如患者有水腫、淤血癥狀，要加中藥，前者加車前子、絲瓜絡(luò)等，后者加桃仁、川芎；如患者有蛋白尿、大便干，前者癥狀可加全蝎、制僵蠶，后者加大黃。水煎服，一日分早晚兩次服藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效:患者蛋白尿、水腫等癥狀消失，血糖、24 h尿蛋白定量、TC、TG、Bun、Scr等指標(biāo)接近正常；有效:患者蛋白尿、水腫等癥狀明顯減輕，血糖、24 h尿蛋白定量、TC、TG、Bun、Scr等指標(biāo)稍改善；無效:患者病情無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以（x-±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組，顯效 15例（38.46%），有效 13例（33. 33%），無效11例（28.21%），總有效率為71.79%（28/ 39）；觀察組，顯效 20例（51.28%），有效 16例（41.03%），無效3例（7.69%），有效率為92.31%（36/ 39），這兩組患者總有效率對(duì)比，P＜0.05。

2.2兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者，治療前血糖、TC、TG、BUN數(shù)值分別為（13.04±2.93）mmol/L、（7.02±0.82）mmol/L、（2.03±0.39）mmol/L、（10.02±1.54）mmol/L，Scr、24 h尿蛋白定量分別為（159.37±16.03）umol/L、（1.76±0.83）g/24 h；治療后血糖TC、TG、BUN數(shù)值分別為（6.54±0.67）mmol/L、（4.64± 0.45）mmol/L、（1.17±0.24）mmol/L、（5.49±1.36）mmol/L，Scr、24 h尿蛋白定量分別為（84.98±11.98）umol/L、（0.76 ±0.65）g/24 h，由此可知，觀察組治療后血糖、TC、TG、BUN等指標(biāo)明顯低于治療前，P＜0.05。

對(duì)照組患者，治療前血糖、TC、TG、BUN數(shù)值分別為（12.98±4.03）mmol/L、（7.53±0.69）mmol/L、（2.21±0.58）mmol/L、（10.32±1.62）mmol/L，Scr、24 h尿蛋白定量分別為（156.86±16.03）umol/L、（1.83±0.85）g/24 h；治療后血糖、TC、TG、BUN數(shù)值分別為（8.87±0.54）mmol/L、（5.49 ±0.56）mmol/L、（1.56±0.19）mmol/L、（7.02±0.24）mmol/ L，Scr、24 h尿蛋白定量分別為（109.87±10.87）umol/L、（0.85±0.46）g/24h，由此知，對(duì)照組治療后血糖、TC、TG、BUN等指標(biāo)明顯低于治療前，P＜0.05，但觀察組數(shù)值下降更為明顯，P＜0.05。

3　討論

糖尿病腎病是比較常見的糖尿病合并癥，其臨床表現(xiàn):早期節(jié)段:腎功能超能狀態(tài)；尿微量白蛋白排泄量增加；臨床期腎病階段:臨床蛋白尿:初期為間歇性，隨著腎病進(jìn)展為持續(xù)性；浮腫早期一般不明顯，進(jìn)入病后期隨著尿蛋白，隨著尿蛋白增多，有明顯的浮腫現(xiàn)象；高血壓多見于彌漫性腎小球硬化合并腎動(dòng)脈硬化及腎功能減退患者；腎功能減退:血肌酐的正常范圍為133umol/L，當(dāng)超過200umol/L，表示腎功能減退迅速，呈下降趨勢(shì)；糖尿病視網(wǎng)膜病變:腎病有明顯蛋白尿者，多數(shù)患者為增值性病變，合并為糖尿病視網(wǎng)膜-腎病病變；晚期階段:常出現(xiàn)糖尿病腎病腎功能衰竭，伴有腎功能不全的臨床表現(xiàn)，如高血壓、水腫、貧血、酸中毒、呼吸困難等，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療包括:口服降壓藥物、他丁類降脂類藥物，使用抗凝劑（肝素、華法林等）、抗氧化劑及噻唑烷二酮等；另外較為重要的是飲食，即優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（蛋白質(zhì)作為重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人體不能缺少的，盡量減少植物蛋白的攝入，適當(dāng)限制白面、大米等，可適當(dāng)食用牛奶、雞蛋蛋白等）、充足熱量低脂飲食（糖尿病腎病應(yīng)補(bǔ)充供給足夠的熱量，脂肪可提供的熱量較多，但是能促進(jìn)腎衰竭的進(jìn)展，要求低脂飲食不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物）、高鈣低磷飲食（禁食動(dòng)物內(nèi)臟，如腦、肝、腎等，少食南瓜子及花生等干果）、低鹽飲食（每日在5 g以下，如出現(xiàn)心衰、水腫，應(yīng)限制在2g/d）、高纖維素飲食（多食玉米面、蕎麥面、芋頭、海帶絲，有利于保持大便的通暢，將毒素排泄，使得人體代謝平衡，如患者出現(xiàn)高鉀血癥，避免食香蕉、桔子等高鉀食物）等，雖有一定的療效，然遠(yuǎn)達(dá)不到理想的效果。

糖尿病腎病在中醫(yī)里屬“水腫”、“脹滿”等范疇，在本次研究中，我們對(duì)來院的糖尿病腎病患者給予中西醫(yī)治療，使用的中藥具有的作用是:健脾益氣（黃芪、丹參）、清熱涼血、滋陰生津（生地、玄參），補(bǔ)血、活血（當(dāng)歸、丹參），益氣養(yǎng)陰（五味子、麥冬）、活血化瘀、通利血脈（紅花、桃仁）等，由本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者有效率為92.31%（36/39），對(duì)照組為71.79%（28/39），相對(duì)比，P＜0.05；兩組患者治療前腎功能觀察指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05；對(duì)照組治療后血糖、TC、TG、BUN等指標(biāo)明顯低于治療前，P＜0.05，但觀察組數(shù)值下降更為明顯，P＜0.05。由此可知，給予糖尿病腎病患者中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯改善患者腎功能，患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步提升。

綜上所述，給予糖尿病腎病的患者采用中西醫(yī)綜合方法進(jìn)行治療，可明顯改善患者腎功能，值得在臨床上推薦。

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［中圖分類號(hào)］R256

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0118-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.118

收稿日期:（2016-01-18）

［作者簡(jiǎn)介］高輝（1980-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事臨床中西醫(yī)結(jié)合診療工作。