鄔雙四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都　610501

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科護(hù)理管理中的效果

鄔雙
四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都610501

［摘要］目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取該院急診科2012年12月—2013年12月收治的200例患者作為對照組，該組未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，隨機(jī)抽取本院急診科2014年1月—2015年1月期間收治的200例患者作為觀察組，該組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使護(hù)理質(zhì)量得到提高，同時(shí)可使患者的護(hù)理滿意度得到提高，緩解護(hù)患關(guān)系，值得廣泛應(yīng)用推廣。

［關(guān)鍵詞］急診科；護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

急診科屬于醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的縮影［1］。該科室具有較為繁重的搶救任務(wù)和管理任務(wù)，因此，有效規(guī)范的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。該院急診科深化轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念，以患者為中心，將服務(wù)流程加以優(yōu)化，使各項(xiàng)護(hù)理操作程序更為規(guī)范，實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新措施。同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人需求，對其提供全程化以及無縫隙的護(hù)理干預(yù)措施，使護(hù)理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率［2］?，F(xiàn)將詳細(xì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取該院急診科自2012年12月—2013年12月期間收治的200例患者資料作為對照組，其中，110例為男性，90例為女性，年齡22～76歲；同時(shí)隨機(jī)抽取2014年1月—2015年1月期間，該院急診科收治的200例患者作為觀察組，100例為男性，100例為女性，年齡21～78歲。護(hù)理人員共16人，護(hù)理人員的工作年限3～25年，護(hù)理人員的年齡24～46歲，護(hù)理人員的學(xué)歷均為大專以及本科學(xué)歷。兩組研究對象的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1.2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念該文開展相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其理念主要是以患者為中心，從而體現(xiàn)出人性關(guān)懷的核心，更加注重護(hù)理過程中人性化服務(wù)的思想。主要要求護(hù)理人員從多角度減輕患者的痛苦，如：生理方面、心理方面、社會(huì)方面、精神方面等。所以，對患者開展針對性的心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，開展相應(yīng)的綠色健康教育服務(wù)，從而使患者自身的負(fù)擔(dān)和負(fù)面因素得到減輕。同時(shí)與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠理解治療和護(hù)理的重要性［3］，提高其自身的依從性，使治療效果也得到有效的提高。在急診患者就診的過程中，應(yīng)給予患者相應(yīng)的安慰，對患者提出的問題給予耐心全面的解答。

1.2.2提升護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理人員素質(zhì)選排護(hù)士進(jìn)行急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)，使護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到提高。護(hù)理人員通過不斷的學(xué)習(xí)?？茖I(yè)理論知識(shí)和操作知識(shí)，使對患者的急診急救技能得到提高，同時(shí)自身要對各項(xiàng)急救操作技能進(jìn)行熟練的掌握，對相關(guān)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，使自身業(yè)務(wù)水平得到提高［4］。同時(shí)還需豐富自身的人文社會(huì)知識(shí)，使護(hù)理人員的有效溝通能力和語言表達(dá)能力得到有效提高，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，促使護(hù)理人員認(rèn)清自身工作的價(jià)值和意義。

1.2.3規(guī)范出診制度制定相應(yīng)的規(guī)范語言，因?yàn)樵呵凹本葧r(shí)間較為緊迫，因此應(yīng)本著時(shí)間就是生命的原則，該院對出診制度進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，當(dāng)急診科醫(yī)護(hù)人員一旦接到120報(bào)警時(shí)，應(yīng)對患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而根據(jù)記錄情況判斷應(yīng)派出的醫(yī)護(hù)人員和救護(hù)車輛以及在搶救過程中所需要的醫(yī)療器械和治療藥物［5］。同時(shí)要立即告知救護(hù)車駕駛?cè)藛T和急診科主任以及護(hù)士長，確保救護(hù)車在3 min內(nèi)即可出診進(jìn)行救治，同時(shí)告知醫(yī)院內(nèi)休班人員立即回到崗位，積極配合搶救。

1.2.4優(yōu)化搶救流程，實(shí)行無縫連接將急危重癥患者的搶救流程加以優(yōu)化，要求護(hù)理人員快速反應(yīng)和有效的應(yīng)對，做好院前急救和院內(nèi)急救，到達(dá)現(xiàn)場后，首先對患者的生命體征進(jìn)行仔細(xì)評估，采用CPR、止血、包扎、固定以及搬運(yùn)等五大急救技術(shù)，對損傷進(jìn)行控制，同時(shí)建立靜脈通道。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，對于昏迷的患者使其采取平臥位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，對于四肢出現(xiàn)外傷的患者要對其進(jìn)行止血。如果患者呼吸微弱，可以采用面罩給氧，必要時(shí)可采用氣管插管，但是要將插管固定牢靠，避免移位［6］?；颊呷朐汉螅簝?nèi)的護(hù)理人員要將院外護(hù)理人員的報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)的記錄，隨后立即請求院內(nèi)人力資源的調(diào)配，要按照患者的病情送入急診科或者重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救，院內(nèi)的護(hù)理人員要將院外護(hù)理人員的報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)的記錄，隨后立即請求院內(nèi)人力資源的調(diào)配，并通知檢驗(yàn)科和放射科的相關(guān)人員立即進(jìn)行準(zhǔn)備。同時(shí)根據(jù)患者病情留置胃管、尿管，如果患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)立即配合醫(yī)生做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。如果需要住院觀察的患者，護(hù)理人員與病房的醫(yī)護(hù)人員做好口頭交接和書面交接，避免產(chǎn)生差錯(cuò)事故，同時(shí)還可將患者以及家屬的滿意度得到提高［7］。

1.2.5改變排班模式科室應(yīng)實(shí)行APN彈性排班制度，按P班1 d（16：00-23：00）、A班2 d（8：00-16：00）、N 班1 d（23：00-8：30）、連休2 d循環(huán)排班，院前出診實(shí)行24 h值班制，夜班，當(dāng)節(jié)假日等薄弱時(shí)段增加護(hù)士人力，可以對護(hù)理安全起到保障作用。實(shí)行分區(qū)負(fù)責(zé)、分片包干的責(zé)任制護(hù)理模式，并且護(hù)理人員定編定崗不定人，將護(hù)理人員根據(jù)能級進(jìn)行分層，將其安排至各片區(qū)合適的崗位，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)在每個(gè)班次，每個(gè)時(shí)間段。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量評分，其中護(hù)理質(zhì)量評分主要參照急診護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定打分，其中主要包括科室管理、科室工作量、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制以及院內(nèi)感染等方面，采取百分制，每方面分值為20分，得出其總分。同時(shí)對兩組200例患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分

經(jīng)過相應(yīng)的搶救治療和護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（98.45±0.68）分VS（93.66± 0.85）分，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.66，P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組的200例患者中，185例患者感到滿意，15例不滿意，護(hù)理滿意度為92.5%；對照組200例患者中，160例患者感到滿意，40例不滿意，其護(hù)理滿意度為80.0%。兩組護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 3.1806，P＜0.05）。

3　討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要為現(xiàn)代護(hù)理，該模式盡可能的滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求，保障相應(yīng)的護(hù)理安全，將護(hù)理工作的職責(zé)加以落實(shí)，使臨床的護(hù)理行為規(guī)范化，進(jìn)一步對傳統(tǒng)護(hù)理工作模式加以改革，創(chuàng)新護(hù)理管理體制，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到全面的提升，對護(hù)理學(xué)科思想的縱深發(fā)展起到促進(jìn)的作用，是一種較為有效的護(hù)理工作模式和管理體制［8］。急診急救開展相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以進(jìn)一步深入建設(shè)急救綠色生命通道，實(shí)施院前急救、院內(nèi)急救、急危重癥監(jiān)護(hù)、?？凭戎蔚人奈灰惑w的急救醫(yī)療服務(wù)模式，保證急救綠色通道暢通無阻，實(shí)現(xiàn)急救護(hù)理服務(wù)的無縫隙連接。同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以使急診科室的護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平得到有效的提升，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，使護(hù)理人員認(rèn)清自身的價(jià)值和責(zé)任，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，同時(shí)使護(hù)理滿意度提高，間接地的緩解了護(hù)患之間的緊張關(guān)系。該文結(jié)果也得出，觀察組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，該方法在急診科護(hù)理管理中具有較好的應(yīng)用價(jià)值和意義，值得在急診科廣泛推廣和應(yīng)用。

綜上所述，在急診科護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中的臨床前景廣闊。

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The Effect of High Quality Nursing in the Management of Emergency Department

WU Shuang
Sichuan Province disab1ed revo1utionary servicemen hospita1，Chengdu，Sichuan Province，610501 China

［Abstract］Objective To observe the effect of the app1ication of qua1ity care in the emergency department nursing management. Methods Random1y se1ected hospita1 emergency department in December 2012—December 2013 admitted 200 patients as a contro1 group，which did not imp1ement qua1ity care，random1y se1ected hospita1 emergency department admitted in January 2014 - January 2015 period 200 cases as the observation group，the group of high-qua1ity care. Compared two groups of qua1ity of care and nursing satisfaction ratings. Results The qua1ity of care and nursing satisfaction scores than the contro1 group，there were significant differences between the two groups statistica11y significant（P＜0.05）. Conclusion In the emergency department nursing management qua1ity care can improve qua1ity of care，whi1e a11owing patient care satisfaction improved to ease the nurse-patient re1ationship，worth wide1y promoted.

［Key words］Emergency department；Nursing management；Qua1ity nursing；App1ication effect

收稿日期：（2015-10-29）

［作者簡介］鄔雙（1971.10-），女，河南商丘人，本科，主管護(hù)師，主要從事急診和內(nèi)科護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.028

［中圖分類號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-OO28-O3