宋嘉琳，房旦山東省文登整骨醫(yī)院脊柱脊髓科，山東威?！?64400

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探討分層次護理管理在骨外科護理管理中的應(yīng)用

宋嘉琳，房旦
山東省文登整骨醫(yī)院脊柱脊髓科，山東威海264400

［摘要］目的分析總結(jié)在骨外科護理管理中引入分層次護理管理模式的方法與臨床效果。方法以2015年4—6月作為對照階段，本階段中抽取骨外科護理人員共30名作為研究對象；另以2015年7—9月作為實驗階段，本階段中抽取骨科護理人員共30名作為研究對象。對照階段中實施常規(guī)護理管理，實驗階段中實施分層次護理管理。對比觀察兩個階段護理人員在護理質(zhì)量水平以及患者在護理滿意率方面的差異。結(jié)果實驗階段中骨外科病區(qū)管理評分為（97.5±1.3）分，護理文書書寫評分為（98.5±1.3）分，消毒隔離評分為（97.3±1.2）分，三基考核評分為（98.3±0.6）分，均明顯高于對照階段評分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗階段中骨外科患者對護理工作的總滿意率為99.00%（99/100），明顯高于對照階段總滿意率，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論分層次護理管理在骨外科科室護理管理中的應(yīng)用價值確切，可顯著改善護理人員工作質(zhì)量與水平，提高患者對護理工作的滿意度，有臨床推廣應(yīng)用的價值。

［關(guān)鍵詞］骨外科；護理管理；分層次護理管理

隨著患者對健康需求的不斷提升，在現(xiàn)代醫(yī)療體系下大眾對護理工作的要求也更加的嚴格與具體。護理管理體系實施分層次管理后能夠全面提高護理人員的工作積極與責任心，對提高骨外科科室整體護理水平有確切價值。為分析總結(jié)在骨外科護理管理中引入分層次護理管理模式的方法與臨床效果，該研究中以2015年4—6月作為對照階段，該階段中抽取骨外科護理人員共30名作為研究對象；另以2015年7—9月作為實驗階段，本階段中抽取骨科護理人員共30名作為研究對象，對比常規(guī)護理管理模式與分層次護理管理模式的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年4—6月作為對照階段，本階段中抽取骨外科護理人員共30名作為研究對象；另以2015年7—9月作為實驗階段，本階段中抽取骨科護理人員共30名作為研究對象。兩個階段中骨外科護理人員未發(fā)生調(diào)整改變，基礎(chǔ)資料為：30例護理人員中，男性為3例，女性為27例，年齡區(qū)間為23～42周歲，平均年齡為（28.9± 1.6）歲，工作年限區(qū)間為2～16年，平均年限為（5.8±1.2）年，3例為主管護師職稱，3例為護師職稱，24例為護士職稱。對照階段、實驗階段分別抽取100例患者作為輔助調(diào)查對象，對照組階段中男性患者61例，女性患者39例，年齡區(qū)間為20～68周歲，平均（45.9±2.3）歲；實驗階段中男性患者65例，女性患者35例，年齡區(qū)間為20～70周歲，平均（46.8±2.9）歲。對比對照階段、實驗階段護士人員、收治患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照階段對照階段中采取常規(guī)護理管理模式，不做特殊處理。

1.2.2實驗階段實驗階段中采取無縫隙護理管理模式。具體實施方法如下：該院骨外科病區(qū)共設(shè)置有50張床位，將其平均劃分為兩個小組，每組分別負責25張床位。小組配備1名基礎(chǔ)護士+1名責任護士+1名責任組長。其中，基礎(chǔ)護士主要由剛參加工作，工作經(jīng)驗較少的護理人員擔任，主要工作內(nèi)容是負責對本小組所收治患者進行基礎(chǔ)護理，對患者及其家屬進行健康宣教，陪同患者做好各項檢查，同時與責任護士相協(xié)調(diào)，配合責任護士做好簡單的治療工作；責任護士則由工作經(jīng)驗比較豐富、工作經(jīng)驗豐富，且有較強責任性的護師擔任。其主要工作內(nèi)容是負責在患者接受各項治療的過程中做好配合，在深入進行健康教育的基礎(chǔ)之上積極配合臨床醫(yī)師參與各種治療作業(yè)，對護理文書進行準確書寫，并參與對部分治療作業(yè)的配合；責任組長主要選擇具有較高學習、較強工作能力的主管護師承擔。主要工作內(nèi)容是對本小組所負責所有病房護理工作進行全方位質(zhì)量監(jiān)督，完善為重癥、為危重癥患者的管理目，根據(jù)患者病情指導其早期進行功能鍛煉以及康復指導。同時護理管理人力資源配置中引入彈性排班工作制度，以月為單位對護理工作進行總結(jié)與考核。按照護理工作量3.5∶護理質(zhì)量3∶三基考核1.5∶崗位職責1∶護理滿意度1的比例進行考核。在此基礎(chǔ)之上，鼓勵患者積極展開科研創(chuàng)新活動，責任組長關(guān)注對?？谱o理質(zhì)量的提升，臨床帶教方面的能力，以及對危重癥患者的管理能力；責任護士關(guān)注對健康宣教、護理文書書寫能力的培養(yǎng)；基礎(chǔ)護士則關(guān)注對基礎(chǔ)護理能力的培養(yǎng)。

1.3觀察指標

對比觀察兩個階段護理人員在護理質(zhì)量水平以及患者在護理滿意率方面的差異。護理質(zhì)量水平共設(shè)置病區(qū)管理、護理文書書寫、消毒隔離、以及三基考核四個項目，單項評分區(qū)間為0～100分，分值越高代表護理管理質(zhì)量越佳；護理滿意率采用自擬調(diào)查問卷進行評價，總評分區(qū)間為0～10分，根據(jù)患者主觀感受進行計分。總評分區(qū)間8～10分時為滿意，5～7分時為尚可，0～4分時為不滿意?？倽M意率=滿意率+尚可率（單位：%）。

1.4統(tǒng)計方法

對該組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。護理人員護理管理評分為計量資料，用（±s）表示，采用t檢驗；護理滿意率為計數(shù)資料，用（%）表示，采用X2檢驗。經(jīng)統(tǒng)計學處理后以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗階段中骨外科病區(qū)管理評分為（97.5±1.3）分，護理文書書寫評分為（98.5±1.3）分，消毒隔離評分為（97.3±1.2）分，三基考核評分為（98.3±0.6）分，均明顯高于對照階段評分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　對照階段、實驗階段護理管理效果評分對比

實驗階段中骨外科患者對護理工作的總滿意率為99.00%（99/100），明顯高于對照階段總滿意率，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2　對照階段、實驗階段護理滿意率對比

3　討論

在分層次護理管理模式的作用下，實現(xiàn)了對不同資歷，不同工作時間段護理人員的綜合配置［1］。高年資護理人員不再將時間與精力浪費在基礎(chǔ)護理工作中，更加集中精力從事復雜且難度高的護理工作［2-3］，全面加強護理質(zhì)量管理，低年資護士則重點關(guān)注對基礎(chǔ)護理能力的培養(yǎng)，使其全力做好份內(nèi)工作，從而不斷提高護理水平［4-6］。

該研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：實驗階段中骨外科病區(qū)管理評分為（97.5±1.3）分，護理文書書寫評分為（98.5±1.3）分，消毒隔離評分為（97.3±1.2）分，三基考核評分為（98.3±0.6）分，均明顯高于對照階段評分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗階段中骨外科患者對護理工作的總滿意率為99.00%（99/100），明顯高于對照階段總滿意率，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析認為，在骨外科護理管理中引入分層次護理管理的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，分層次護理管理能夠顯著護理工作效率。在分層次管理模式下，護理人員相應(yīng)的責任與分工更加明確［7］，全面提高了護理人員工作的針對性與積極性，也能夠使科室護士長對管理更加輕松，對提高護理人員工作責任心有重要影響［8］；第二，分層次護理管理能夠使以往護理工作中存在的論資排輩現(xiàn)象得到有效抑制，通過實行“能者上、庸者下”和多勞多得的規(guī)則，使先進的護士有了被追趕的壓力，后進的護士有了追趕的動力，形成了比、學、趕、超的良好氛圍，有力地提升了護士的業(yè)務(wù)能力和水平。

綜合上述分析所得臨床結(jié)論為：分層次護理管理在骨外科科室護理管理中的應(yīng)用價值確切，可顯著改善護理人員工作質(zhì)量與水平，提高患者對護理工作的滿意度，有臨床推廣應(yīng)用的價值。

［參考文獻］

［1］張照亮，李嚴峰，姚晚俠，等.層級護理管理模式在骨科病房的應(yīng)用效果實證分析［J］.中國醫(yī)學倫理學，2014，27（6）:779-782.

［2］楊欣萍，醋愛英.骨科護理業(yè)務(wù)學習平臺在護士培訓中的實踐［J］.護理學雜志，2014，29（6）:68-69.

［3］王曉慶，王曉莉，高佩佩，等.新型護理查房模式在骨科護理管理中的作用［J］.護理研究，2014（16）:2013-2015.

［4］韋永鮮，陸曉生.骨科階段性無痛病房護理工作模式的建立與應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（4）:109-111.

［5］馬澤萍，黃秀玉，張峻莉，等.風險評估單在骨科護理管理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2014，（5）:57-58，59.

［6］劉麗，陳剛.PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（36）:83-84.

［7］王子敬.柔性管理理論在骨科護理管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（25）:262.

［8］周田.臨床護理路徑在骨科護理管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2014（23）:130-132.

To Explore the Application of Hierarchical Management in Nursing Bone Koko in Nursing Management

SONG Jia-lin，F(xiàn)ANG Dan
Weihai Wendeng Shandong Shandong province Wendeng Osteopathic Hospita1 Department of spine and spina1 cord，Weihai，Shandong Province，264400 China

［Abstract］Objective To ana1yze and summarize the introduction of hierarchica1 methods of care management mode1s in orthopedic surgery nursing management and c1inica1 resu1ts. Methods Apri1 2015 - June 2015 as a contro1 stage，extracting bone surgica1 nurses present a tota1 of 30 stages as research subjects；the other in Ju1y 2015 - September 2015 as an experimenta1 stage，this phase extraction a tota1 of 30 orthopedic nurses as research subjects. Phase contro1 is imp1emented routine care and management，experimenta1 stage at Different Leve1s of Nursing Administration. Comparative observation 1eve1 qua1ity of care nurses and the difference between the two stages in the care of the patient satisfaction rate in. Results The experimenta1 bone surgery department management score was（97.5±1.3）points，nursing documents writing score was（98.5 ±1.3）points，disinfection and iso1ation score was（97.3±1.2）points，three basic assessment score was（98.3±0.6）points，scores were significant1y higher than the contro1 phase contrast there are significant differences between the groups，with statistica1 significance（P＜0.05）. Experimenta1 bone surgica1 care of patients overa11 satisfaction rate of 99.00%（99/100），significant1y higher than the contro1 phase of the overa11 satisfaction rate，compared to a significant difference between the groups，with statistica1 significance（P＜0.05）. Conclusion Leve1s Nursing Management app1ication in orthopedic surgery department nursing management precise，can significant1y improve the qua1ity and 1eve1 of nursing staff，improve patient satisfaction with care，there is the va1ue of c1inica1 app1ications.

［Key words］Bone surgery；Nursing management；Nursing management at different 1eve1s

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡介］宋嘉琳（1985.3-），女，山東威海文登人，本科，主管護士，主要從事脊柱脊髓方面的護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.165

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O165-O3