董 巖

作者單位：750004 銀川，解放軍第五醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理中心

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論成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

董 巖

作者單位：750004 銀川，解放軍第五醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理中心

【摘要】醫(yī)院成本分析是利用醫(yī)院成本核算系統(tǒng)及其他有關(guān)資料，分析醫(yī)院成本水平與結(jié)構(gòu)的變動情況，研究影響成本升降的各種因素及其變化動因，尋找降低成本的途徑的分析方法。本文主要從建立健全成本分析制度、強(qiáng)化醫(yī)院成本核算工作以及科學(xué)構(gòu)建醫(yī)院成本項(xiàng)目的控制機(jī)制這幾個方面對成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用進(jìn)行討論，旨在給相關(guān)管理提供部分參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】成本分析；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用

醫(yī)院成本分析主要指的醫(yī)院所用的成本核算方法以及其他材料，主要對醫(yī)院運(yùn)作成本的組成內(nèi)容及成本水平、影響成本的變動因素進(jìn)行詳細(xì)的分析，進(jìn)而制定一個可以有效降低成本的對策［1］。通過開展成本分析，工作人員可以掌握財(cái)務(wù)計(jì)劃消耗掉的成本，同時還能夠科學(xué)地分析所耗費(fèi)的成本及成本收益，甚至還能夠察覺財(cái)務(wù)活動中的深層次規(guī)律與管理方面存在的各種問題，進(jìn)而將醫(yī)院的運(yùn)營潛力充分激發(fā)出來，最終達(dá)到降低成本，取得增加效率的目的。

1 構(gòu)建醫(yī)院成本項(xiàng)目的控制機(jī)制

醫(yī)院成本控制因?yàn)槭歉偁幨侄沃?，?gòu)建醫(yī)院成本項(xiàng)目控制機(jī)制后，才可以確保醫(yī)院成本管理工作中，成本分析的作用可充分發(fā)揮出來。因此，醫(yī)院需要加大對固定資產(chǎn)使用和投資的管理力度，同時還需要設(shè)置1個合理的固定資產(chǎn)采購及維修計(jì)劃。設(shè)備購買前，應(yīng)該完成論證工作，并且對使用狀況開展核算，預(yù)防導(dǎo)致醫(yī)院的資金被浪費(fèi)。此外，還需要完成固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)，且科學(xué)控制折舊及修理兩方面的費(fèi)用［2］。像部分使用壽命過長、要維修的設(shè)備或者已失去使用價(jià)值的設(shè)備，均需要根據(jù)相關(guān)的程度進(jìn)行報(bào)廢，進(jìn)而確保可以對維修及折舊費(fèi)用進(jìn)行有效的控制。另外，采購部分大中型儀器、開展重大基建項(xiàng)目以及定價(jià)的過程中，需要將成本核算分析論證制度具體落實(shí)，進(jìn)而預(yù)防由于決策失誤，而導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面承受損失。

與此同時，為了保證成本項(xiàng)目的控制機(jī)制得到完善，醫(yī)院還應(yīng)該構(gòu)建一個科學(xué)的物資供應(yīng)的管理制度，由此保證可以有效控制各類消耗的費(fèi)用。另外，醫(yī)院還需要構(gòu)建核對制定，確保材料消耗與收入相互對應(yīng)，并且通過核對，檢查醫(yī)院與各科室的支出及收入有沒有存在偏差，材料費(fèi)用與領(lǐng)用材料有沒有一致等，最終達(dá)到對漏費(fèi)進(jìn)行控制的目標(biāo)［3］。

2 強(qiáng)化醫(yī)院成本核算工作

成本分析需要以成本核算為基礎(chǔ)，而強(qiáng)化醫(yī)院成本核算工作，則是醫(yī)院成本分析不可缺乏的一個對策。為此，醫(yī)院需要強(qiáng)化醫(yī)院的成本核算工作，并且應(yīng)該做到以下幾個方面的工作：（1）醫(yī)院需要將成本核算及成本管理兩者有機(jī)結(jié)合起來。開展成本管理時，需要完成使用、采購及保管3個方面的工作，同時，還應(yīng)該將責(zé)任管理制度落實(shí)到醫(yī)療設(shè)備上，進(jìn)而保證成本得到有效的控制，最終達(dá)到將成本質(zhì)量及成本核算兩者有機(jī)結(jié)合的效果。（2）科學(xué)構(gòu)建成本核算分配機(jī)制［4］。由于受部分未知因素影響，可導(dǎo)致核算的精準(zhǔn)性產(chǎn)生某些偏差，所以，醫(yī)院需要根據(jù)近段時間的詳細(xì)情況，將責(zé)任目標(biāo)成本制度具體落實(shí)到位，如此才可以保證成本管理可以從本質(zhì)上被具體落實(shí)到位［5］。而責(zé)任目標(biāo)成本制度的實(shí)施，依舊離不開以醫(yī)院的具體狀況為出發(fā)點(diǎn)，將各科室的費(fèi)用消耗定額級目標(biāo)成本當(dāng)做核算的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，并且以此為基礎(chǔ)開展核算。

3 建立健全成本分析制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得以有序的開展，離不開一個健全的成本分析制度所提供的幫助。但是構(gòu)建一個健全的成本分析制度，則需要在財(cái)務(wù)管理工作中構(gòu)建合理的成本分析方法。此外，醫(yī)院不僅需要應(yīng)用成本分析方法詳細(xì)分析財(cái)務(wù)，同時還需要構(gòu)建完善的成本預(yù)警制度。比如說實(shí)現(xiàn)費(fèi)用總量的預(yù)警控制、超預(yù)算管理費(fèi)用額度報(bào)警等，保證可以采用多種方式對醫(yī)院的本額度進(jìn)行預(yù)警提醒［6］。另外，醫(yī)院還應(yīng)該構(gòu)建詳細(xì)的成本報(bào)表，并且通過成本報(bào)表，對醫(yī)院的醫(yī)保、總成本、醫(yī)院分?jǐn)?、日收支、收支以及分?jǐn)偟葓?bào)表開展查詢，從而保證可以對醫(yī)院成本開展一個全程的監(jiān)督及管理［7］。此外，醫(yī)院還需要科學(xué)構(gòu)建一個各科室收入明細(xì)的科室成本報(bào)表，從而保證財(cái)務(wù)部可以對科室成本開展明細(xì)化的管理以及查詢等。而相信分析醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)也很重要，比如工作人員可以詳細(xì)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各項(xiàng)目、各科室以及各病種的成本結(jié)構(gòu)，進(jìn)而詳細(xì)地將醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)一一展示，在醫(yī)院的成本控制中提供數(shù)據(jù)方面的支持，為醫(yī)院成本分析及管理的工作的開展提供幫助［8］。

4 結(jié)論

綜上所述，面對目前我國醫(yī)療市場中越來越嚴(yán)峻的競爭詳細(xì)，建立健全醫(yī)院的成本分析對策，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，強(qiáng)化醫(yī)院管理水平不可缺乏的一個對策，究其原因主要在于，成本分析應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，一方面能保證醫(yī)院的社會及經(jīng)濟(jì)效益得到實(shí)現(xiàn)，另一方面還可以加快醫(yī)院發(fā)展速度，為醫(yī)院面對激烈的競爭形勢占據(jù)更多市場。因此，成本分析

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，不僅需要相關(guān)人員建立健全成本管理制度，同時還需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員在長期的實(shí)踐不斷摸索，進(jìn)而探討出一套行之有效的方法。

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Application of Cost Analysis in Hospital Financial Management

DONG Yan Financial Management Center，F(xiàn)ifth Hospital of PLA in Yinchuan，Yinchuan 750004，China

【Abstract】

The hospital cost analysis is the use of hospital cost accounting system and other relevant information，analysis of the hospital costs and changes in the structure of the situation，to study the impact of various factors and changes in the cost of change，to find ways to reduce the cost of the analysis method. This article mainly from the establishment of sound cost analysis system，strengthen the hospital cost accounting work and scientific construction of hospital cost control mechanism of hospital cost analysis of the application of the hospital financial management to discuss the application of the hospital financial management to provide a reference for the relevant management.

【Key words】Cost analysis，Hospital financial management，Application

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0013-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.008