趙曉慧

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美托洛爾在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用體會(huì)

趙曉慧

【摘要】目的 探究慢性心力衰竭患者采取美托洛爾治療的方法和效果。方法 選取2014年10月～2015年10月收治的74例慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例患者采取美托洛爾的治療，對(duì)照組35例患者選擇比索洛爾治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為94.87%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.86%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 采取美托洛爾治療慢性心力衰竭能夠使心力衰竭者心功能得到恢復(fù)，效果顯著，安全性高，可提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；美托洛爾；治療效果

Objective Metoprolol treatment method and its effect for chronic heart failure are to be analyzed. Methods Chose 74 patients of chronic heart failure who were clinically treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，39 patients in study group were given Metoprolol treatment，while another 35 patients in control group were given Bisoprolol treatment，and then compared patients’ treatment effects and side-effect incidence between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 94.87%，which was much higher than 82.86% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion For patients with chronic heart failure，Metoprolol treatment is conducive to promoting patients’ cardiac function recovery with efficiency and safety.

【Key words】Chronic heart failure，Metoprolol，Treatment effect

心力衰竭為復(fù)雜的臨床綜合征，多種因素導(dǎo)致心肌損傷，使心功能和心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心室泵血功能的降低，根據(jù)病情進(jìn)展的發(fā)展快慢，可分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭［1］。慢性心力衰竭屬于常見(jiàn)的危重疾病，在治療中要改變患者生物學(xué)性質(zhì)，使身體癥狀有效改善，需要重塑心肌機(jī)制，逆轉(zhuǎn)并延緩心理重塑，提高治療效果，降低心力衰竭的病殘率和死亡率［2］。本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的74例慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，觀察患者的治療效果以及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的74例慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者39例，男性22例，女性17例，患者年齡42～76歲，平均年齡：（57.32±4.03）歲，30例為心肌病，7例為冠心病，2例為高血壓心臟病，病程范圍：1個(gè)月～8年，平均病程：（2.9±0.8）年，心功能等級(jí)：10例為II級(jí)，21例為III級(jí)，8例為IV級(jí)。對(duì)照組患者35例，男性20例，女性15例，患者年齡：43～79歲，平均年齡：（59.86±4.76）歲，29例為心肌病，5例為冠心病，1例為高血壓心臟病，病程范圍：1個(gè)月～7.8年，平均病程：（2.8±0.9）年，心功能等級(jí)，9例為II級(jí)，20例為III級(jí)，6例為IV級(jí)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用美托洛爾的治療，最初劑量為6.25 mg，2次/天，針對(duì)患者病情，最大劑量可增加到100 mg，2次/天。進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察患者的治療效果，對(duì)血壓和心率進(jìn)行檢測(cè)和記錄。

1.2.2對(duì)照組 該組患者采用比索洛爾的治療，最初劑量為1.25 mg，1次/天，根據(jù)患者耐受能力和病情可逐漸增加到最大劑量，每次10 mg，1次/天，進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察患者的治療效果，對(duì)血壓和心率進(jìn)行檢測(cè)和記錄。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：治療后患者胸痛、胸悶等不良癥狀全部消失，和正常人無(wú)區(qū)別，心功能的改善在Ⅱ級(jí)以上或者心功能為Ⅰ級(jí)；治療有效：治療后患者胸痛、胸悶等不良癥狀得到較大改善，而且體征基本恢復(fù)正常，心功能改善Ⅰ級(jí)；治療無(wú)效：治療后患者胸痛、胸悶等不良癥狀沒(méi)有改變，而且心功能沒(méi)有改變，甚至更加衰弱。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效21例，占比為53.8%，治療有效16例，占比為41.0%，治療無(wú)效2例，占比為5.1%，治療的總有效率為94.87%。對(duì)照組患者治療顯效12例，占比為34.3%，治療有效17例，占比為48.6%，治療無(wú)效6例，占比為17.1%，治療的總有效率為82.86%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組有1例頭暈，1例乏力，發(fā)生率為5.1%，對(duì)照組患者中有2例乏力，1例心動(dòng)過(guò)緩，發(fā)生率為8.6%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

心力衰竭是由多種因素導(dǎo)致的，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為心功能降低，舒張功能和收縮功能有障礙，搏出的血液不能滿足機(jī)體器官和組織的需要，會(huì)有動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，以及各組織血液灌流不足的情況［3］。實(shí)驗(yàn)組患者采用美托洛爾的治療，服用后，吸收率大于90%，而且有明顯的首過(guò)效應(yīng)，生物利用度較低，半衰期長(zhǎng)，有肝腎雙通道的排泄優(yōu)點(diǎn)，不良反應(yīng)較少，能夠改善身體癥狀，提高心功能［4］。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為94.87%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.86%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，保持在8 h的充分睡眠時(shí)間，不可過(guò)度疲勞，保持勞逸結(jié)合，以良好的情緒接受治療措施，提高治療依從性［5-6］。

綜上所述，慢性心力衰竭患者采取美托洛爾治療能夠使心力衰竭者心功能得到恢復(fù)，效果顯著，安全性高，可提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］路素品，王晶晶，谷玉風(fēng). 美托洛爾治療慢性心力衰竭58例療效觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（9）：53-54.

［2］王愛(ài)琴. 美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效研究［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）：583.

［3］鄒曉榮，曹琴春. 美托洛爾和比索洛爾治療慢性心力衰竭患者120例的療效觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：55，57.

［4］李坤. 卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的對(duì)比觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（24）：4283-4284.

［5］徐書(shū)燦. 美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究［J］. 現(xiàn)代藥物與臨床，2015，15（1）：44-47.

［6］羅蘇敏. 美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床效果分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：232-233.

Experience of Application of Metoprolol in the Treatment of Chronic Heart Failure

ZHAO Xiaohui Department of Cardiology，The People’s Hospital of Zhaoyuan County，Daqing Heilongjiang 166500，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.068

作者單位：黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 166500