李圓圓 王玉霞 李 林

（1青島黃海學(xué)院，山東青島266011；2中國(guó)政法大學(xué)社會(huì)學(xué)院，北京100088）

從失戀走向堅(jiān)強(qiáng)
——一例一般心理問(wèn)題的案例報(bào)告

李圓圓1王玉霞1李 林2

（1青島黃海學(xué)院，山東青島266011；2中國(guó)政法大學(xué)社會(huì)學(xué)院，北京100088）

本文通過(guò)對(duì)一例一般心理問(wèn)題——因失戀產(chǎn)生焦慮情緒的案例進(jìn)行咨詢分析，闡述了如何對(duì)求助者進(jìn)行心理咨詢的全過(guò)程。其中包括資料的收集、整理，依據(jù)資料做出診斷，制定咨詢目標(biāo)和咨詢方案，主要采用合理情緒療法、并以空椅子技術(shù)為輔助方法的咨詢方法進(jìn)行咨詢的過(guò)程，最后通過(guò)對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估闡明了咨詢的顯著效果具有可靠性。

一般心理問(wèn)題 失戀 合理情緒療法 空椅子技術(shù)

1.一般資料

人口學(xué)資料：黃某，男，25歲，某名牌大學(xué)的研二學(xué)生。在家排名最小，上有四個(gè)姐，父母均為農(nóng)民且文化程度不高，無(wú)重大軀體疾病歷史，家族無(wú)精神疾病歷史。

個(gè)人成長(zhǎng)史：黃某自小學(xué)到高中成績(jī)一直優(yōu)秀，在年級(jí)也名列前茅，父母、老師寄予厚望。家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，父母感情較和諧，對(duì)其在學(xué)習(xí)上要求嚴(yán)格。除讀書外，無(wú)特別的業(yè)余興趣愛好，不喜歡主動(dòng)交際，但有幾個(gè)好朋友。高考失利調(diào)劑到一所普通院校，經(jīng)過(guò)兩次考研進(jìn)入北京名校。大三時(shí)，與其他專業(yè)一女生建立了男女朋友關(guān)系。一個(gè)多月前突遭失戀，使他感到煩惱和痛苦，又臨近重要考試，引發(fā)失眠，學(xué)習(xí)效率低等。

心理測(cè)量結(jié)果：EPQ測(cè)驗(yàn)：E=57，N=63，P=40，L=51，測(cè)量結(jié)果顯示為外向不穩(wěn)定型個(gè)性，氣質(zhì)類型為膽汁質(zhì)；SAS量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分53，標(biāo)準(zhǔn)分66分，為中度焦慮。

2.主訴和個(gè)人陳述

2.1 主訴

情緒低落，心情極度痛苦，無(wú)食欲，常回憶往事，想哭，抑郁，學(xué)習(xí)效率下降，怨恨前女友，心煩意亂伴睡眠障礙1個(gè)多月。

2.2 個(gè)人陳述

大三時(shí)結(jié)識(shí)了陳某，陳某不僅漂亮溫柔，而且善解人意。這是我的初戀，我知道她之前有過(guò)幾個(gè)男友，但我相信我們能走到最后。4年中，我們的感情還可以，也會(huì)經(jīng)常吵架，吵過(guò)之后很快和好的，也見過(guò)雙方家長(zhǎng)，也都基本滿意。我們兩家都是比較貧苦的農(nóng)民家庭，所以生活和學(xué)習(xí)過(guò)程比較坎坷艱辛。第一次考研都沒(méi)考上，邊打工邊備考，第二年我考上了，她沒(méi)有考上。研究生的第一年在深圳，一年就寒假回來(lái)一次，想省點(diǎn)錢給她讓她過(guò)的好一點(diǎn)。年后我就讓她先到北京來(lái)打工，先熟悉一下環(huán)境，我給她打了三千讓她找個(gè)大一點(diǎn)的房子，之后她的手機(jī)丟了我又給她在網(wǎng)上買了個(gè)780的手機(jī)，后來(lái)商量著買電腦我又借錢給她打了三千。一個(gè)半月前，在我快要來(lái)京時(shí)，她突然提出分手，我覺得她可能是吵架后氣沒(méi)消，就一直勸她、哄她，沒(méi)想到我來(lái)北京后她不愿再見我，說(shuō)是這一年分隔的太久，兩人距離越來(lái)越遠(yuǎn)了。之后，她就有意避開自己，也不接電話。我還去她公司門口等她、求她，她卻說(shuō)不會(huì)回頭了。后來(lái)，我在空間里發(fā)現(xiàn)她和另一個(gè)男的有個(gè)情侶主頁(yè)，上面有兩人打情罵俏的留言，時(shí)間是在還沒(méi)分手之前。我當(dāng)然不能戴這頂綠帽子了，就去找她理論，也給那男的發(fā)了郵件，她不承認(rèn)，但那男的承認(rèn)了，說(shuō)是在我們分手之后才追的她。

本想好好學(xué)習(xí)，畢業(yè)后努力給她好的生活，但沒(méi)想到苦日子熬到頭卻分手了，所以心情一直好不起來(lái)。本以為自己讀很多書懂得很多道理可以安慰自己，但沒(méi)想到越陷越深，不但擺脫不了這份感情，還影響到自己的學(xué)習(xí)和生活。我感到非常痛苦，根本看不進(jìn)書，而一場(chǎng)重要的考試即將來(lái)臨，讓我更加焦慮、煩躁，希望能快點(diǎn)擺脫這種苦惱所以前來(lái)咨詢。

3.觀察和他人反映

咨詢師觀察：求助者衣著整潔，情緒低落，面露倦容，但思維連貫，邏輯清晰，能充分表達(dá)，有主動(dòng)求治意識(shí)。在談到前女友分手后情緒激動(dòng)，說(shuō)話時(shí)偶爾哽咽。此外，咨詢師還注意到，求助者在敘述前女友的過(guò)錯(cuò)時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，而且每一筆錢都記得十分清楚。

同學(xué)反映：求助者做事很認(rèn)真，很有原則性，學(xué)習(xí)特別刻苦，喜歡看書，有時(shí)看到很晚。但來(lái)北京上學(xué)后，悶悶不樂(lè)，喜歡安靜，經(jīng)常半夜還不睡覺，上課也無(wú)精神，有時(shí)還直接不去上課。

4.評(píng)估與診斷

4.1 評(píng)估診斷

根據(jù)上述收集的資料，結(jié)合心理咨詢師的觀察及攝入性談話內(nèi)容，所采集的資料應(yīng)判斷為可靠，該求助者個(gè)性偏外向，情緒不穩(wěn)定，精神活動(dòng)智力水平正常，無(wú)幻覺、妄想和思維紊亂，無(wú)重大軀體疾病表現(xiàn)，心理沖突是由現(xiàn)實(shí)生活事件前女友離開自己并找新男友激發(fā)，導(dǎo)致?lián)目荚?，為自己的前途焦慮，心理上表現(xiàn)出悲傷、生氣等；軀體癥狀主要是食欲下降、睡眠不良，偶爾頭痛。癥狀持續(xù)時(shí)間有一個(gè)多月。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維，無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。分析診斷有輕度焦慮和不合理信念。根據(jù)以上依據(jù)對(duì)該求助者診斷為：一般心理問(wèn)題。

4.2 鑒別診斷

與精神病性心理問(wèn)題相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，主客觀世界統(tǒng)一，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

與神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD-3神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，問(wèn)題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月。該求助者雖有抑郁和焦慮的癥狀，但與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并且具有道德色彩，心理沖突表現(xiàn)為常形，社會(huì)功能受損程度并不嚴(yán)重，問(wèn)題也沒(méi)有泛化，因此可以排除神經(jīng)癥。

與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個(gè)月。該求助者的心理問(wèn)題沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，反應(yīng)強(qiáng)度不甚太重，也沒(méi)有泛化，持續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

4.3 心理問(wèn)題原因分析

（1）生物學(xué)因素：無(wú)明顯的生物學(xué)因素

（2）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，前女友提出分手，看到前女友與他人的留言記錄；朋友不多，又不愿意向舍友或同學(xué)傾訴；考試臨近。

（3）心理因素：個(gè)性追求完美，無(wú)法接受失戀的現(xiàn)實(shí)；不合理信念的困擾；焦慮情緒的困擾。

5.制定咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，經(jīng)咨詢師與來(lái)訪者共同協(xié)商，確定了咨詢目標(biāo)。近期與具體目標(biāo)：改善求助者的焦慮情緒和人際交往狀況；改善求助者學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中的現(xiàn)象；改變?cè)撉笾叩乃吆褪秤麪顩r；提高認(rèn)知能力，理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，提高心理承受能力以適應(yīng)這段緊張的中考復(fù)習(xí)階段。長(zhǎng)遠(yuǎn)與最終目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，形成正確的認(rèn)知模式；使求助者積極地面對(duì)生活和學(xué)習(xí)，促進(jìn)求助者的心理健康發(fā)展；完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力。

6.制定咨詢方案

6.1 主要咨詢方法與適用原理

6.1.1 合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy，簡(jiǎn)稱RET）

合理情緒療法是20世紀(jì)50年代由埃利斯（A.Ellis）在美國(guó)創(chuàng)立的，它是認(rèn)知療法的一種，因其采用了行為治療的一些方法，故又被稱之為一種認(rèn)知行為療的方法。這種方法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問(wèn)題。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的態(tài)度、看法和評(píng)價(jià)造成的。

本案例求助者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導(dǎo)致了高強(qiáng)度的痛苦、緊張、焦慮的情緒，實(shí)際上，真正原因是來(lái)自求助者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的，比如，求助者可能存在：“她不應(yīng)該背叛我”、“我的愛情應(yīng)該完美無(wú)缺”等一些“絕對(duì)化要求”，對(duì)生活事件“過(guò)分概括”。因此，運(yùn)用合理情緒療法，來(lái)幫助求助者改變其不合理的認(rèn)知，幫助求助者減少或消除情緒困擾及行為障礙。另外，求助者目前的心理問(wèn)題為一般心理問(wèn)題，而且求助者智力和文化水平較高，對(duì)自己的問(wèn)題有一定的認(rèn)識(shí)，所以比較適于采用合理情緒療法。

6.1.2 空椅子技術(shù)

是格式塔流派常用的一種技術(shù)，是使來(lái)方者的內(nèi)射外顯的方式之一。通過(guò)這種方法，可使求助者充分地體驗(yàn)沖突，而由于求助者在角色扮演中能從不同的角度接納和整合，通過(guò)對(duì)話，學(xué)習(xí)去接納這種對(duì)立的存在并使之并存，而不是要去消除一個(gè)人的某些人格特質(zhì)，使人們內(nèi)在的對(duì)立與沖突獲得解決?！翱找巫蛹夹g(shù)”的目的就是幫助當(dāng)事人全面覺察發(fā)生在自己周圍的事情，分析體驗(yàn)自己和他人的情感，幫助他們朝著統(tǒng)整、坦誠(chéng)以及更富生命力的存在邁進(jìn)。

本例中采用“傾述宣泄式”的空椅子技術(shù)。這種形式一般只需要一張椅子，把這張椅子放在來(lái)訪者的面前，假定某人坐在這張椅子上。求助者把想要對(duì)他說(shuō)卻沒(méi)來(lái)得及說(shuō)的或是不敢當(dāng)面說(shuō)的話，表達(dá)出來(lái)，從而使內(nèi)心趨于平和。

6.1.3 放松訓(xùn)練

放松訓(xùn)練是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一，是在心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的咨詢和治療方法，行為治療的最大特點(diǎn)是將咨詢的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為改變上。放松訓(xùn)練的基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗(yàn)也會(huì)隨著改變。也就是說(shuō)，經(jīng)由人的意識(shí)可以把“隨意肌肉”控制下來(lái)，再間接地使主觀體驗(yàn)松弛下來(lái)，建立輕松的心情狀態(tài)。因此放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮情緒等。

6.2 雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

遵照國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程中的相關(guān)說(shuō)明，在咨詢方案實(shí)施之前告知來(lái)訪者雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，要求來(lái)訪者以正確的求助動(dòng)機(jī)配合咨詢。

6.3 時(shí)間與費(fèi)用

咨詢時(shí)間：每周一次，共6次，每次60分鐘

咨詢收費(fèi)：免費(fèi)

7.咨詢過(guò)程

咨詢過(guò)程大致分為三個(gè)階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；心理咨詢階段；結(jié)束與鞏固階段。

7.1 診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

這一階段的目的是了解基本情況（包括人口學(xué)資料），建立良好的咨詢關(guān)系，確定主要問(wèn)題，探尋求助者的改變意愿，進(jìn)行咨詢分析。

7.1.1 第一次咨詢

方法：攝入性會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)

首先填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，雙方的權(quán)利與義務(wù)；通過(guò)與求助者進(jìn)行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問(wèn)題及改變意愿；傾聽求助者的訴說(shuō)，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒、調(diào)整心態(tài)，采用共情、尊重、關(guān)注等技術(shù)與求助者初步建立良好的咨詢關(guān)系，獲取求助者的信任和理解；向求助者介紹艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）、焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)驗(yàn)，并指導(dǎo)其完成測(cè)驗(yàn)；將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并形成初步診斷；在找出求助者最希望解決的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，和求助者共同協(xié)商制定咨詢目標(biāo)。

7.1.2 第二次咨詢

方法：會(huì)談法、合理情緒療法

向求助者介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），使求助者能夠理解并接受這一理論，能夠積極的配合咨詢；與求助者共同商定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案；進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念；要求來(lái)訪者按照下列方式，嘗試把自己?jiǎn)栴}都表示出來(lái)，強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解；

誘發(fā)事件A：女友與其他男性設(shè)情侶主頁(yè)

不良情緒C：痛苦難受

不合理信念B：“她不應(yīng)該背叛我”，“我的愛情應(yīng)該完美無(wú)缺”

最后布置家庭作業(yè)：要求來(lái)訪者盡可能的列出有關(guān)自己?jiǎn)栴}的不合理信念，并對(duì)這些不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考。

本階段中咨詢對(duì)話節(jié)選：

咨詢師：你覺得什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中？

求助者：是因?yàn)槲夷敲磹鬯?，她卻背著我跟去別的男的在網(wǎng)上搞曖昧，她太善變了，我覺得不能接受，搞不懂到底為什么。

咨詢師：我很明白你現(xiàn)在的心情，許多失戀的人都會(huì)像你一樣的痛苦。這也說(shuō)明你對(duì)她的感情對(duì)吧？

求助者：是的，我真的很愛她，把她當(dāng)成我的唯一，她居然狠心的說(shuō)分手。

咨詢師：恩，我能感受得到。那她也這么難受嗎？

求助者：應(yīng)該沒(méi)有吧，是她提出來(lái)要分手的啊。

咨詢師：那她愛你嗎？

求助者：我一直覺得我們非常相愛，我們一起經(jīng)歷了那么多，曾經(jīng)海誓山盟……（哭泣）……她全忘了，她這個(gè)無(wú)情的人！竟然說(shuō)是因?yàn)榉蛛x的時(shí)間太長(zhǎng)要和我分手，我還不是為了省下錢讓她過(guò)得好點(diǎn)么，難道我付出這么多還不夠么？也許就是因?yàn)樗冃牧?，所以才找個(gè)借口吧。

咨詢師：你的意思是不是說(shuō)之前兩人是相愛的，只是因?yàn)檫@一年不在一起才出現(xiàn)了問(wèn)題？

求助者：（思考片刻）也不全是。我們兩個(gè)在一起那么久，也常常為一些小事吵架，但我都是會(huì)馬上哄她的。

咨詢師：那你們這一次是不是因?yàn)槭裁丛蚨@樣呢？

求助者：這一年吵得也很多，來(lái)京之前還吵過(guò)一次，但是你說(shuō)有哪對(duì)情侶不吵架啊，我經(jīng)常告訴她：再美滿的婚姻也會(huì)有500次吵架和50次想掐死對(duì)方的時(shí)候，所以我認(rèn)為吵架是很正常的。

咨詢師：那么她也是這么認(rèn)為的嗎？

求助者：（沉思片刻）好像不是，有時(shí)候她還是會(huì)很傷心。

咨詢師：那你知道為什么她沒(méi)有完全認(rèn)同你的觀點(diǎn)嗎？

求助者：不知道，為什么？

咨詢師：是因?yàn)椴煌娜藢?duì)事物有不同的想法，不同的想法就可能導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。所以直接令我們產(chǎn)生不良情緒的是我們對(duì)事物的想法而不是生活中發(fā)生的事件。

求助者：（沉默）

咨詢師：比如，對(duì)考試不合格的學(xué)生老師加以批評(píng)教育，不同的學(xué)生可能會(huì)有不同的想法。一個(gè)學(xué)生會(huì)想：這次沒(méi)考好，真讓人傷心，老師那么關(guān)心我，我讓她失望了。另一個(gè)學(xué)生會(huì)想：我簡(jiǎn)直糟透了，考試又沒(méi)考好，老師還批評(píng)我，煩透了。如果你是第一個(gè)學(xué)生，你有什么情緒和行為反應(yīng)呢？

求助者：我會(huì)因考試失敗而傷心難過(guò)，也會(huì)找出失敗的原因，之后好好努力。

咨詢師：很好。如果你是第二個(gè)學(xué)生，又將出現(xiàn)什么情緒和反應(yīng)？

求助者：我想會(huì)非常郁悶，可能以后也對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)興趣了。

咨詢師：你看，都是同樣一個(gè)誘發(fā)事件（A）考試不及格后得到老師的批評(píng)，但不同的想法（B），情緒和行為反應(yīng)（C）卻迥然不同?？梢娪绊懬榫w行為C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是嗎？

求助者：好像是這樣。

咨詢師：這就是合理情緒療法的ABC理論，如果你想改變自己的情緒，可以改變自己的什么？

求助者：改變自己的想法。

………………

7.2 心理咨詢階段

這一階段的任務(wù)是深入地尋找和確認(rèn)求助者不合理信念，幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系，且通過(guò)對(duì)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他現(xiàn)在的傷心痛苦的直接原因并不是失戀這件事，而是對(duì)失戀這件事的看法。針對(duì)失眠等軀體化癥狀指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)通過(guò)放松訓(xùn)練和情緒宣泄來(lái)解決。

7.2.1 第三次咨詢

方法：合理情緒療法、放松訓(xùn)練

首先反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，發(fā)現(xiàn)求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問(wèn)題的不合理信念并沒(méi)有完全列出；同時(shí)，求助者的情緒反應(yīng)仍比較強(qiáng)烈，在獨(dú)處時(shí)會(huì)不停的回憶過(guò)去，咨詢師表示理解與接納；要求求助者進(jìn)一步詳談他與陳某的戀愛經(jīng)歷，曾經(jīng)有過(guò)的沖突、解決的過(guò)程和事后的感覺，打破求助者心目中認(rèn)為自己的愛情完美無(wú)缺的傾向，打破認(rèn)為自己沒(méi)有任何責(zé)任的自我中心傾向，從深層次上挖掘自己的不合理信念；求助者逐漸暴露出一些不合理的認(rèn)知，通過(guò)交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，協(xié)助求助者列出與此次問(wèn)題有關(guān)的容易受挫和憤怒的不合理信念：最后由咨詢師口述指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)求助者進(jìn)行呼吸放松和肌肉放松訓(xùn)練。

另外，建議求助者在每日特定幾個(gè)觀察點(diǎn)進(jìn)行記錄，記下他每天想到對(duì)方的次數(shù)和時(shí)間長(zhǎng)度，并將產(chǎn)生不良情緒時(shí)出現(xiàn)的想法和觀念寫出來(lái)，分析其非理性；鼓勵(lì)回家后做放松訓(xùn)練，爭(zhēng)取達(dá)到全身完全放松，并運(yùn)用自如，也可以進(jìn)行喜愛的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。

7.2 第四次咨詢

7.2.1 目的

（1）幫助求助者修正或放棄原有不合理信念

（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾

7.2.2 方法

合理情緒療法

過(guò)程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者反映自己之前一些循環(huán)而無(wú)用的想法占用了大量的時(shí)間和精力，注意到一些被自己忽略了的體驗(yàn)，想念的次數(shù)和時(shí)間逐漸減少，情緒反應(yīng)強(qiáng)度降低，但是還是不知道該怎么辦，覺得很丟人，咨詢師表示理解；

（2）針對(duì)上次列出的不合理信念，咨詢師運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助他學(xué)會(huì)以合理信念代替不合理信念；

（3）經(jīng)與求助者進(jìn)行商討與辯論，得出如下建設(shè)性信念：

A）我們的愛情并非完美無(wú)缺，實(shí)際上，我們倆之間已經(jīng)出現(xiàn)了一些裂痕；

B）即使我再優(yōu)秀，說(shuō)的話也不一定是真理，也不能把別人愛我、依從我看作是理所當(dāng)然的事；

C）不管因?yàn)槭裁唇?jīng)常吵架，我對(duì)此負(fù)有責(zé)任；

D）每個(gè)人都有選擇愛的權(quán)利，我可以去選擇喜歡的人，她也可以；

E）要像希望別人如何對(duì)我那樣去對(duì)待別人。而不是我對(duì)別人怎樣，別人就必須對(duì)我怎樣；

F）失戀不是失敗，并不意味自己以后就沒(méi)有愛的能力了

（4）布置作業(yè)

A、要求求助者將原來(lái)列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對(duì)比，并進(jìn)行認(rèn)真思考；

B、求助者回去要堅(jiān)持每天做放松訓(xùn)練兩次，每次30分鐘；

C、讓求助者與自己的好友和舍友進(jìn)行溝通，幫助其理解愛情的真諦，同時(shí)鼓勵(lì)求助者從事以前從事的一些活動(dòng)。

7.3 第五次咨詢

7.3.1 目的：

（1）進(jìn)一步改變求助者的習(xí)慣非理性認(rèn)知

（2）介紹空椅子技術(shù)

（2）通過(guò)會(huì)談緩解焦慮情緒

7.3.2 方法

空椅子技術(shù)、合理情緒療法、會(huì)談法

7.3.3 過(guò)程

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者的一些不合理認(rèn)知有所改變，情緒也有所好轉(zhuǎn)。通過(guò)與舍友交談得知舍友都有過(guò)分手的經(jīng)歷，朋友也經(jīng)常來(lái)看他并安慰他，現(xiàn)在求助者對(duì)自己的前途感到焦慮，尤其是臨近考試，仍然有一些怨恨情緒。

（2）針對(duì)因失戀而造成的對(duì)自己的全面消極否定，及由此而引起學(xué)習(xí)困擾和情感困擾。咨詢師采用空椅子技術(shù)來(lái)幫助求助者宣泄自己的負(fù)面情緒。

會(huì)談對(duì)話節(jié)選：

咨詢師：現(xiàn)在假設(shè)你的女友現(xiàn)在就坐在對(duì)面的那張椅子上。你可以感受一下，你女友的形象，她就坐在對(duì)面的椅子上。你有什么要對(duì)她講的嗎？

來(lái)訪者：你為什么要這樣傷害我？你不知道我本來(lái)打算畢業(yè)之后就跟你結(jié)婚的，然后給你幸福的生活……那個(gè)男的對(duì)你好不好？你們不會(huì)經(jīng)常吵架了吧？他應(yīng)該比我家條件好吧？我知道我沒(méi)有那么好。希望以后咱們都不會(huì)再見面……可是，我還是愛你……（帶著哭腔，雙手捂住臉）

咨詢師：沒(méi)有關(guān)系，你可以的。

來(lái)訪者：（埋頭大哭）

……

通過(guò)空椅子技術(shù)，讓求助者宣泄出自己對(duì)前女友沒(méi)有說(shuō)明的話，在本次咨詢的最后做一個(gè)放松練習(xí)。

（3）幫助求助者改變認(rèn)知，樹立信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)挑戰(zhàn)。讓其了解考生在考試前和考試中存在輕度的考試焦慮是相當(dāng)普遍的，不要把對(duì)考試的焦慮看得太重，順其自然……

（4）布置作業(yè)：讓求助者完成各個(gè)層次的學(xué)習(xí)方面的作業(yè)，如補(bǔ)上落下的功課、復(fù)習(xí)考試的一些知識(shí)點(diǎn)等；讓求助者多參與那些能夠引起其愉快體驗(yàn)的活動(dòng)，并堅(jiān)持做放松練習(xí)。

7.3 結(jié)束與鞏固階段

第六次咨詢

目的：

（1）鞏固咨詢效果

（2）結(jié)束咨詢

方法：談話法

過(guò)程：

（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評(píng)價(jià)作業(yè)完成情況。

（2）在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中，指導(dǎo)求助者深刻領(lǐng)會(huì)“人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾”的含義；

（3）做SAS測(cè)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)分為39分

（4）與求助者回顧一個(gè)多月來(lái)咨詢的進(jìn)程，總結(jié)他所取得進(jìn)步，肯定他所付出的努力，以及改變生活的能力，提出今后發(fā)展的目標(biāo)，基本結(jié)束咨詢。

8.咨詢效果評(píng)估

求助者自我評(píng)價(jià)：咨詢結(jié)束后慢慢的心情已好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量也有了改善，頭也不痛了，知道自己該怎么做，能較好地集中注意力上課和復(fù)習(xí)，對(duì)以后的生活充滿信心，也相信自己會(huì)找到屬于自己的愛情。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分31，標(biāo)準(zhǔn)分39。測(cè)驗(yàn)表明：求助者的焦慮程度顯著減輕，也恢復(fù)到了臨界值（50分）以下的正常水平，由此認(rèn)定咨詢效果顯著可靠。

咨詢師評(píng)估：通過(guò)回訪，發(fā)現(xiàn)求助者情緒已穩(wěn)定，能較好進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)，可見近期目標(biāo)基本達(dá)成，而且求助者領(lǐng)悟能力很高，意志堅(jiān)強(qiáng)，能夠正確客觀的評(píng)價(jià)自己，坦然面對(duì)生活。

[1]郭念鋒主編.《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程——心理咨詢師（三級(jí)）》.北京：民族出版社，2012年7月第2版。

[2]王月琴.《愛情誠(chéng)可貴，生命價(jià)更高——基于生命教育的個(gè)案研究》.社會(huì)心理科學(xué)，2011，155-158。

[3]錢銘怡著.《心理咨詢與心理治療》.北京：北京大學(xué)出版社，1994年5月第1版。

[4]許又新著.《神經(jīng)癥》，北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008年6月第2版；

[5]宮彩霞.《空椅子技術(shù)在學(xué)校心理咨詢中的運(yùn)用》.教育藝術(shù),2010。

李圓圓，青島黃海學(xué)院，助教，碩士研究生。