馮蕊蕊　鄭源強(qiáng)　韓新榮

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,內(nèi)蒙古　呼和浩特　010058)

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思維導(dǎo)圖在老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用

馮蕊蕊鄭源強(qiáng)1韓新榮

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,內(nèi)蒙古呼和浩特010058)

〔關(guān)鍵詞〕思維導(dǎo)圖；高血壓；健康教育

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，35～85歲的成年人中，高血壓患病率已達(dá)27.86%，>50%的中國老年人患高血壓，約占高血壓患者總數(shù)的一半〔1，2〕。健康教育的效果直接影響患者的治療與康復(fù)，而選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞绞谴_保健康教育取得良好效果的關(guān)鍵〔3〕。思維導(dǎo)圖圖文并茂、條理清晰、重點(diǎn)突出、引人注意、簡單實(shí)用，適合在健康教育中應(yīng)用，尤其是老年人、兒童及文化水平低的人群效果尤佳〔4〕。

1老年人概述

由于生理功能減退、社會(huì)功能減弱，老年人常常會(huì)出現(xiàn)諸多身體、心理的不適或疾病〔5〕。因此，應(yīng)了解老年人的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)及老年高血壓患者的疾病特點(diǎn)，為選擇適合老年人的健康教育方式提供理論依據(jù)。

1.1老年人的生理特點(diǎn)隨著年齡的增長，機(jī)體的分子、細(xì)胞、器官和全身各系統(tǒng)發(fā)生退行性改變，骨骼、關(guān)節(jié)、肌力功能降低，神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢，對(duì)刺激的反應(yīng)時(shí)間延長〔6〕，使老年人接受信息與處理信息的能力下降。①在信息接收方面：老年人視、聽、觸等感知能力下降。視力變差、視野變窄，產(chǎn)生老花眼；對(duì)光的適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力降低，容易產(chǎn)生色彩偏差。隨著年齡的增加，老年人對(duì)聲音的感受性和敏感性持續(xù)下降，但在低頻音上的聽覺能力仍能維持較好的水平。同時(shí)，老年人觸覺的靈敏度也將下降，痛、溫、壓覺反應(yīng)遲緩〔7〕。因此，老年人接受信息的渠道、數(shù)量、內(nèi)容在不同程度上均受到影響和限制。②在信息處理方面：信息處理主要指人腦對(duì)信息的存儲(chǔ)、整理、鑒別、重組、篩選的能力。老年人記憶力特點(diǎn)表現(xiàn)為短時(shí)記憶、近事記憶、機(jī)械記憶減退明顯，但對(duì)于理解性記憶、邏輯性記憶一般衰退緩慢〔7〕。他們易疲勞、注意力不集中且轉(zhuǎn)移慢、反應(yīng)緩慢、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)能力減退。

1.2老年人的心理特點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn)：①焦慮不安：老年人最重要的特點(diǎn)是慢性病患病率極高，由于疾病遷延不愈、健康相關(guān)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致老年人軀體不適、睡眠不佳，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，由此而產(chǎn)生焦慮不安的情緒。②孤獨(dú)抑郁：主要由于空巢老人、離退、獨(dú)居、喪偶或雖與子女共同生活卻缺乏溝通理解等原因，而導(dǎo)致的老年人對(duì)周圍事物喪失興趣、悶悶不樂、郁郁寡歡，甚至對(duì)生活產(chǎn)生消極的情緒。③性格改變：部分老年人容易形成固定思維模式，表現(xiàn)為敏感多疑、處事小心、情緒不穩(wěn)定、容易發(fā)火。④行為退化依賴心理：常見于由健康角色轉(zhuǎn)入病人角色的過程中，老年人表現(xiàn)為情感脆弱、被動(dòng)順從、產(chǎn)生依賴心理，渴望得到家人及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，表現(xiàn)為行為退化、病人角色強(qiáng)化。

1.3老年高血壓患者疾病特點(diǎn)常見臨床特點(diǎn)〔6〕：①以收縮壓增高為主，脈壓差增大；②血壓波動(dòng)增大，晝夜節(jié)律異常，極易引發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病，如腦卒中；③易發(fā)生體位性低血壓，且恢復(fù)時(shí)間長，特別是長期臥床或久坐后突然改變體位而導(dǎo)致的頭暈、視物模糊、暈厥、心絞痛等意外；④多種疾病共存，發(fā)癥多，部分老年人患有兩種以上疾病，以高血壓、糖尿病及呼吸系統(tǒng)疾病多見，且易合并心腦腎等靶器官損害。

2思維導(dǎo)圖概述

思維導(dǎo)圖又稱心智圖，是20世紀(jì)60年代初英國學(xué)者托尼·布贊的研究成果。他通過開展腦神經(jīng)生理科學(xué)研究，分類比較自然萬物間的放射性性狀，結(jié)合對(duì)人類筆記習(xí)慣的統(tǒng)計(jì)分析和學(xué)習(xí)障礙者的實(shí)踐訓(xùn)練，最先提出并研究創(chuàng)造出這種基于放射性思維及圖形表達(dá)的思維工具〔8〕。目前，人類對(duì)思維導(dǎo)圖的用途主要在創(chuàng)作、溫習(xí)、展示、計(jì)劃、小組學(xué)習(xí)、筆記、選擇等方面做了較多應(yīng)用研究。而健康教育就是一個(gè)專業(yè)人員展示健康相關(guān)知識(shí)，人們?yōu)榱祟A(yù)防、保健、治療、康復(fù)等目的而進(jìn)行學(xué)習(xí)理解健康相關(guān)知識(shí)的過程。

2.1思維導(dǎo)圖應(yīng)用于老年患者高血壓健康教育的優(yōu)點(diǎn)思維導(dǎo)圖的最大優(yōu)勢是能夠清晰地體現(xiàn)一個(gè)問題的多個(gè)層面及每一個(gè)層面的不同表達(dá)形式，以豐富多彩的表達(dá)形式，體現(xiàn)了線性、面型、立體式各元素之間的關(guān)系，重點(diǎn)突出、內(nèi)容全面，富有特色〔9〕。將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于老年高血壓健康教育其主要優(yōu)勢：①幫助健康教育者組織思維，可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。②鑒于老年人愛嘮叨、注意力不持久等特點(diǎn)，在老年高血壓健康教育中使用思維導(dǎo)圖，可有效地把老年人的主要注意力集中在關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)上，節(jié)省時(shí)間。③圖文結(jié)合，左右腦并用，提升老年人的學(xué)習(xí)樂趣?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)人的右腦負(fù)責(zé)節(jié)奏、圖像、顏色、大小、空間感、整體概念、想象；左腦負(fù)責(zé)文字、邏輯、數(shù)字、順序、線性、分析。針對(duì)老年人感知覺器官功能下降，視力、聽力、記憶力和理解能力大不如從前等問題，應(yīng)用思維導(dǎo)圖可增進(jìn)老年人對(duì)健康教育內(nèi)容的理解和記憶能力。彌補(bǔ)了老年人生理上及心理上的不足。④思維導(dǎo)圖的繪制主要有軟件制作和手繪兩種方式。目前，常用的制作思維導(dǎo)圖的軟件有Mind mapper、Mind Manager、Easy Thinking、X Mind等。所做導(dǎo)圖可循環(huán)使用、成本低，節(jié)約經(jīng)費(fèi)。

2.2思維導(dǎo)圖在老年患者高血壓健康教育中的應(yīng)用馬國祿〔10〕研究表明，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要作用。車彤軒〔11〕研究發(fā)現(xiàn)不同形式的健康教育后老年人對(duì)相關(guān)健康保健知識(shí)的知曉率差別較大。思維導(dǎo)圖可提高健康教育的效果〔12～18〕。韓云玲等〔19〕發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖訓(xùn)練能夠改善老年人的認(rèn)知能力。應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育，應(yīng)根據(jù)老年人的文化水平、健康狀況及其對(duì)健康知識(shí)的需求進(jìn)行。①文化水平：文化水平高的老年人更重視自身健康，求知欲強(qiáng)，針對(duì)這一人群實(shí)施健康教育時(shí)，制作思維導(dǎo)圖應(yīng)盡量細(xì)化，讓老年人一目了然、印象深刻，可采用群體健康教育講座和發(fā)放宣導(dǎo)圖的形式；此外，對(duì)于文化水平較高且對(duì)導(dǎo)圖感興趣的老年人，可鼓勵(lì)其自行繪制思維導(dǎo)圖，加強(qiáng)老人對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的內(nèi)化。對(duì)于文化水平偏低的老年人，制作思維導(dǎo)圖時(shí)應(yīng)以老年人的需求為導(dǎo)向，突出重點(diǎn)，結(jié)合通俗易懂的語言，以一對(duì)一指導(dǎo)或健康教育講座的形式進(jìn)行，便于老年人理解記憶。②老年人的健康狀況：據(jù)第六次人口普查結(jié)果中關(guān)于60歲及以上老年人口健康狀況顯示：健康的老年人占老年人總?cè)藬?shù)的43.82%，基本健康的老年人占老年人總?cè)藬?shù)的39.33%，不健康但生活能自理的老年人占老年人總?cè)藬?shù)的13.90%，生活不能自理的老年人占老年人總?cè)藬?shù)的2.95%。97.05%的老年人生活可以自理，2.95%生活不能自理的老年人一般由老伴兒、子女、保姆或護(hù)工照料日常生活起居?？梢?，對(duì)老年人實(shí)施健康教育的主體是老年人，其次為子女、保姆等。根據(jù)老年人的健康狀況，結(jié)合疾病三級(jí)預(yù)防措施，充分發(fā)揮思維導(dǎo)圖的內(nèi)在優(yōu)勢，將導(dǎo)圖應(yīng)用于老年高血壓患者健康教育過程中，增加老年人健康意識(shí)、提高老年人健康素養(yǎng)、改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量。③對(duì)健康知識(shí)的需求：張黎明等〔20〕發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)健康教育的客觀需求主要集中在飲食和運(yùn)動(dòng)方面；主觀需求較多的是健康飲食、慢性病防治、用藥、心理保健和急救知識(shí)。以老年人對(duì)健康知識(shí)的需求作為一張導(dǎo)圖的主題，并以中心詞或圖像為中心用不同顏色的曲線向外發(fā)散，進(jìn)行以需求為導(dǎo)向的健康教育。健康知識(shí)掌握程度在多方面影響著老年人的生活質(zhì)量，心理衛(wèi)生知識(shí)、中老年保健知識(shí)及其他衛(wèi)生知識(shí)掌握程度越高，則對(duì)其自身的軀體健康、心理健康、社會(huì)的關(guān)系及環(huán)境適應(yīng)能力影響越顯著，均呈正相關(guān)〔21〕。應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育，有助于提高工作效率，切實(shí)提高老年人的自我觀察、預(yù)防、治療、護(hù)理能力。

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〔2014-12-17修回〕

(編輯苑云杰)

〔中圖分類號(hào)〕R587.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)06-1524-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.115

通訊作者：鄭源強(qiáng)(1980-)，男，副教授，主要從事抗感染免疫與疫苗研究。

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.2012MS1126)

1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)分子生物學(xué)研究中心

韓新榮(1957-)，男，教授，主要從事中醫(yī)藥與免疫學(xué)研究工作。

第一作者：馮蕊蕊(1991-)，女，主要從事護(hù)理學(xué)研究。