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中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察

王軍芬

(浙江省寧波市江東區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，315040)

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病未得到及時(shí)正確的診斷或治療而導(dǎo)致的一系列后遺癥，既往稱慢性盆腔炎。主要病理改變?yōu)榻M織破壞，廣泛粘連、增生及瘢痕形成[1]，常見癥狀為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。由于該病病程長，復(fù)發(fā)率高，并可影響月經(jīng)周期及生育，嚴(yán)重影響患者的身心健康。筆者2010—2014年運(yùn)用內(nèi)服西藥加中藥灌腸的方法治療盆腔炎性疾病后遺癥148例，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

148例病例均來自我院門診，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各74例，觀察組患者年齡20～45歲，平均32.1歲，病程1～9年，平均5.3年。對照組患者年齡19～45歲，平均31.7歲；病程7月～10年，平均5.1年。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中有關(guān)盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。癥狀：在性活躍的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因。婦科檢查：病變部位壓痛明顯或活動受限。子宮附件B超檢查未見異?；蚋郊龃只蚺枨环e液，排除子宮內(nèi)膜異位癥、婦科良性腫瘤。

治療方法

對照組患者采用左氧氟沙星膠囊500 mg口服，每日1次，同時(shí)加服甲硝唑400 mg，每日3次，14 d為1個療程。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥方劑灌腸治療，藥方為：紫花地丁30 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，土茯苓30 g，敗醬草30 g，枳實(shí)15 g，枳殼15 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，乳香10 g，沒藥10 g，土鱉蟲10 g。水煎灌腸，每天1劑，每劑2次，14 d為1個療程。治療1個療程，觀察兩組患者臨床療效、體征變化情況。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件恢復(fù)正常，炎性增粗、包塊或滲出物消失。有效：治療后患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件炎性增粗好轉(zhuǎn)，包塊或滲出物減少>1/3。無效：患者臨床癥狀和體征無改善，B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件無改善，炎性增粗、包塊或滲出物無變化。總有效率=治愈率+有效率。

結(jié)果：治療組治愈43例，有效25例，無效6例，總有效率91.9%。對照組治愈39例，有效21例，無效14例，總有效率81.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，治療組的療效優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

引起盆腔炎性疾病的原因有多種，該病癥難以治愈，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率在25%左右，常見有：①不孕：盆腔炎性疾病后的不孕發(fā)生率在10%左右，多為輸卵管性不孕，據(jù)統(tǒng)計(jì)盆腔炎性疾病發(fā)作1次后的不孕率為19.5%，2次后不孕率增加2倍，達(dá)40%。②異位妊娠：近20年來，異位妊娠的發(fā)病率增加了3～5倍，其增加的數(shù)目直接與性傳播疾病及盆腔炎性疾病發(fā)生率的上升相關(guān)并成正比。③慢性盆腔痛：慢性盆腔痛與盆腔炎性疾病發(fā)作的次數(shù)及嚴(yán)重性顯著相關(guān)，1次發(fā)作后12%發(fā)生慢性盆腔痛，發(fā)作超過3次者慢性盆腔疼痛發(fā)生率可達(dá)67%，在慢性盆腔痛的患者中，2/3伴不孕及性交痛。④盆腔炎性疾病的反復(fù)發(fā)作：有盆腔炎性疾病史者，約25%將再次急性發(fā)作[2]。

目前，西醫(yī)臨床上常采用廣譜抗生素殺滅病原菌，但病情容易遷延難愈，療效不能令人滿意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎性疾病后遺癥屬“婦人腹痛”“月經(jīng)不調(diào)”“帶下”等范疇[3]，引起該病癥的主要病機(jī)是脾虛濕阻、血脈瘀滯，在治療的時(shí)候則應(yīng)活血化瘀、健脾祛濕。筆者所選方劑中，延胡索具有活血止痛、行氣散結(jié)的功效；莪術(shù)、蒲公英和敗醬草具有清熱解毒、溫經(jīng)通脈、理氣以及消炎的功效[4]。中醫(yī)治療是一種以汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等方法進(jìn)行保守性地治療，不良反應(yīng)小，并有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者體征緩解情況優(yōu)于對照組，總有效率顯著高于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]顧琴，祝杏娣.金剛藤康婦消炎栓配合熱敷治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011,20(21)：99-100.

[4]王炯輝，康志媛.溫經(jīng)湯結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2014,34(1)：117-118.

(收稿日期2015-06-08)