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        中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察

        2016-02-01 17:36:30王軍芬
        中國民間療法 2016年2期
        關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合

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        中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察

        王軍芬

        (浙江省寧波市江東區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,315040)

        【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥;中西醫(yī)結(jié)合;療效觀察

        盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病未得到及時(shí)正確的診斷或治療而導(dǎo)致的一系列后遺癥,既往稱慢性盆腔炎。主要病理改變?yōu)榻M織破壞,廣泛粘連、增生及瘢痕形成[1],常見癥狀為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。由于該病病程長,復(fù)發(fā)率高,并可影響月經(jīng)周期及生育,嚴(yán)重影響患者的身心健康。筆者2010—2014年運(yùn)用內(nèi)服西藥加中藥灌腸的方法治療盆腔炎性疾病后遺癥148例,取得了一定的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        148例病例均來自我院門診,隨機(jī)分成觀察組與對照組,各74例,觀察組患者年齡20~45歲,平均32.1歲,病程1~9年,平均5.3年。對照組患者年齡19~45歲,平均31.7歲;病程7月~10年,平均5.1年。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中有關(guān)盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。癥狀:在性活躍的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群,出現(xiàn)下腹痛,并可排除其他引起下腹痛的原因。婦科檢查:病變部位壓痛明顯或活動受限。子宮附件B超檢查未見異?;蚋郊龃只蚺枨环e液,排除子宮內(nèi)膜異位癥、婦科良性腫瘤。

        治療方法

        對照組患者采用左氧氟沙星膠囊500 mg口服,每日1次,同時(shí)加服甲硝唑400 mg,每日3次,14 d為1個療程。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥方劑灌腸治療,藥方為:紫花地丁30 g,延胡索15 g,蒲公英30 g,土茯苓30 g,敗醬草30 g,枳實(shí)15 g,枳殼15 g,三棱10 g,莪術(shù)10 g,乳香10 g,沒藥10 g,土鱉蟲10 g。水煎灌腸,每天1劑,每劑2次,14 d為1個療程。治療1個療程,觀察兩組患者臨床療效、體征變化情況。

        治療結(jié)果

        療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:治療后患者臨床癥狀和體征完全消失,B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件恢復(fù)正常,炎性增粗、包塊或滲出物消失。有效:治療后患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn),B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件炎性增粗好轉(zhuǎn),包塊或滲出物減少>1/3。無效:患者臨床癥狀和體征無改善,B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件無改善,炎性增粗、包塊或滲出物無變化。總有效率=治愈率+有效率。

        結(jié)果:治療組治愈43例,有效25例,無效6例,總有效率91.9%。對照組治愈39例,有效21例,無效14例,總有效率81.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),治療組的療效優(yōu)于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        討論

        引起盆腔炎性疾病的原因有多種,該病癥難以治愈,遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率在25%左右,常見有:①不孕:盆腔炎性疾病后的不孕發(fā)生率在10%左右,多為輸卵管性不孕,據(jù)統(tǒng)計(jì)盆腔炎性疾病發(fā)作1次后的不孕率為19.5%,2次后不孕率增加2倍,達(dá)40%。②異位妊娠:近20年來,異位妊娠的發(fā)病率增加了3~5倍,其增加的數(shù)目直接與性傳播疾病及盆腔炎性疾病發(fā)生率的上升相關(guān)并成正比。③慢性盆腔痛:慢性盆腔痛與盆腔炎性疾病發(fā)作的次數(shù)及嚴(yán)重性顯著相關(guān),1次發(fā)作后12%發(fā)生慢性盆腔痛,發(fā)作超過3次者慢性盆腔疼痛發(fā)生率可達(dá)67%,在慢性盆腔痛的患者中,2/3伴不孕及性交痛。④盆腔炎性疾病的反復(fù)發(fā)作:有盆腔炎性疾病史者,約25%將再次急性發(fā)作[2]。

        目前,西醫(yī)臨床上常采用廣譜抗生素殺滅病原菌,但病情容易遷延難愈,療效不能令人滿意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,盆腔炎性疾病后遺癥屬“婦人腹痛”“月經(jīng)不調(diào)”“帶下”等范疇[3],引起該病癥的主要病機(jī)是脾虛濕阻、血脈瘀滯,在治療的時(shí)候則應(yīng)活血化瘀、健脾祛濕。筆者所選方劑中,延胡索具有活血止痛、行氣散結(jié)的功效;莪術(shù)、蒲公英和敗醬草具有清熱解毒、溫經(jīng)通脈、理氣以及消炎的功效[4]。中醫(yī)治療是一種以汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等方法進(jìn)行保守性地治療,不良反應(yīng)小,并有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

        本研究結(jié)果顯示,治療組患者體征緩解情況優(yōu)于對照組,總有效率顯著高于對照組,表明中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

        [2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.

        [3]顧琴,祝杏娣.金剛藤康婦消炎栓配合熱敷治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2011,20(21):99-100.

        [4]王炯輝,康志媛.溫經(jīng)湯結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(1):117-118.

        (收稿日期2015-06-08)

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