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健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸防治化療致胃腸道反應(yīng)64例

邵惠敏孫曉麗孫惠芳

(山東省威海市中醫(yī)院，264200)

惡心、嘔吐是腫瘤患者化療中常見的胃腸道不良反應(yīng)，可直接導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降、水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的惡心嘔吐會影響化療的順利進(jìn)行，約有6%的患者因無法耐受而拒絕繼續(xù)治療[1]。因此，如何有效控制化療引起的惡心、嘔吐，是值得關(guān)注的問題。2012年3月—2013年12月我院采用健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸防治64例癌癥患者化療的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取同期在我科住院接受化療的癌癥患者128例，其中食管癌10例，結(jié)腸癌25例，胃癌28例，肺癌22例，乳腺癌25例，宮頸癌18例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各64例，觀察組男27例，女37例，平均(53.94±10.42)歲；對照組男36例，女28例，平均(54.66±10.34)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法

對照組常規(guī)靜脈滴注化療藥前30 min，給予生理鹽水20 mL+昂丹司瓊8 mg靜脈注射，1次/d。觀察組患者在常規(guī)止吐藥物治療的基礎(chǔ)上，在化療前24 h采用中藥健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸，1次/d，至周期化療結(jié)束。具體方法為：半夏15 g，丁香9 g,砂仁10 g,烏藥10 g，黃芪20 g,旋覆花10 g,吳茱萸10 g,生姜15 g用中藥粉碎機(jī)加工成藥粉，使用前用姜汁、蜂蜜和香油調(diào)成糊狀備用。用前清潔穴位處皮膚，將調(diào)好的中藥用3 cm×3 cm的敷貼貼敷于穴位局部，6～8 h揭去。穴位選擇：中脘、氣海、關(guān)元、神闕、內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、涌泉(雙)，每穴敷藥劑量約5 g，面積2 cm×2 cm，厚約0.5 cm。對于脾胃虛寒者用艾條溫和灸神闕穴，1次/d，每次30 min。以用藥期間惡心嘔吐最重一日的情況作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)[2]。

治療結(jié)果

療效評價：按照WHO制定的“抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)”,惡心嘔吐分為0度(無)、Ⅰ度(惡心)、Ⅱ度(暫時性嘔吐)、Ⅲ度(嘔吐，需要治療)、Ⅳ度(難以控制的嘔吐)。止吐療效分為完全有效(無嘔吐)、部分有效(嘔吐1～2次/d)、輕度緩解(嘔吐3～5次/d)、無效(嘔吐>5次/d)。完全有效和部分有效為總有效控制。

結(jié)果：兩組化療后療效見表1。

表1　對照組與觀察組患者化療后療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.01

討論

中藥穴位貼敷有著悠久的歷史，清代名醫(yī)徐靈胎曾說：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤為有力，此至妙之法也?！逼つw吸收之機(jī)制已被現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)[3]。方中半夏“主胃冷、嘔噦”,生姜“為嘔家圣藥”，二者與旋覆花同為止吐經(jīng)方“旋覆代赭湯”中藥物，共奏降逆和胃功效；吳茱萸“下氣最速，腸虛人服之愈甚”。所選腧穴均為臨床止吐要穴，其中內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會穴之一，通陰維脈，與足陽明經(jīng)合穴足三里、胃之募穴中脘配合使用具有健脾和胃、和中降逆、安神寧心、調(diào)理胃腸氣機(jī)等功效；涌泉為足少陰經(jīng)穴，為中醫(yī)外治中“上病下治”常用穴位，具有醒厥開竅、降逆止吐功效。

古人云：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！薄侗静輳男隆吩唬骸鞍~苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕……以火灸之，能透諸經(jīng)而除百病。”艾灸施于穴位，其燃燒時所產(chǎn)生的近紅外輻射有較高的穿透能力。本療法針對脾胃虛寒證選用溫和灸神闕穴，神闕屬任脈，為人體生命之根本，總理人體諸經(jīng)百脈，聯(lián)系五臟六腑，具有培元固本、和胃理腸功效。

臨床觀察顯示，健脾止吐散中藥穴位貼敷配合艾灸防治化療引起胃腸道反應(yīng)效果顯著，操作簡便，價格便宜，易于接受，且療效更好，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉紅，戚艷麗.乳腺癌術(shù)后傷口護(hù)理及患肢功能鍛煉[J].中華護(hù)理雜志，2005，112(22)：46.

[2]劉美芹，孫國平，顧康生，等.國產(chǎn)甲孕酮加強(qiáng)預(yù)防化療消化道反應(yīng)的效果比較[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2002，7(1)：23-25.

[3]王選惠，王育東.胸痹膏穴位貼敷治療心絞痛88例臨床觀察[J].中外健康文摘(醫(yī)藥月刊)，2006，3(10)：91.

(收稿日期2015-06-17)