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DJ-23型艾灸儀輔助治療肺炎喘嗽37例臨床觀察
王芳
(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,157000)
小兒肺炎,中醫(yī)學稱之為肺炎喘嗽,是小兒常見病和多發(fā)病,常以熱、咳、痰、喘為典型癥狀。其起病急,病情重,若治療不當常有變證出現(xiàn)而危及生命?;怠⑾党榉窝状灾委熾y點,我科在臨床中應用DJ-23型多功能艾灸儀替代傳統(tǒng)艾灸療法佐治肺炎喘嗽(痰熱壅盛證),在治療痰壅癥狀方面取得了良好療效,現(xiàn)報道如下。
一般資料
75例患兒均來自2014年1月—2015年1月于我院兒科就診的肺炎喘嗽患兒。隨機分為治療組(36例)和對照組(39例),治療組中男17例,女19例,平均(1.3±2.2)歲,平均體重(10.2±1.7)kg;對照組中男18例,女21例,平均(1.6±1.7)歲,平均體重(9.98±1.3)kg。兩組患兒在性別、年齡、體重比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
西醫(yī)診斷標準:參照2007年《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南試行(上、下)》中小兒肺炎診斷依據(jù)。
中醫(yī)診斷標準:參照國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點??品窝状栽\療方案及《中醫(yī)病證診斷療效標準》1994年版指定的肺炎喘嗽常證的標準。
納入標準:①符合西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)診斷標準;②年齡6月~4歲;③患兒家屬同意本試驗方案,依從性高。
排除標準:①合并有心、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病,精神病患者;②無法配合治療患兒,或資料不全者。脫落標準及剔除標準:①對治療藥物過敏患兒;②治療過程中出現(xiàn)不良反應而終止治療患兒;③治療過程中合并感染患兒;④治療過程中出現(xiàn)肺炎喘嗽變證患兒。
治療方法
治療組:西醫(yī)常規(guī)治療基礎上,在患兒無熱時,加用DJ-23型艾灸儀灸療雙側肺俞穴、雙側膏肓穴,溫度40℃,時間30 min,每日1次。對照組:西醫(yī)常規(guī)治療,抗生素應用頭孢、青霉素、阿奇霉素等,病毒感染所致者應用利巴韋林、阿糖腺苷等。必要時予吸痰處理。
治療結果
療效判定標準及觀察指標。痰壅:無,計0分;喉中時有痰聲,計2分;少痰喉中痰嘶,計4分;中等量痰喉中痰吼,痰多,計6分。
中醫(yī)療效評定標準:以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準:臨床控制:治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%。顯效:治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),70%≤證候積分減少<95%。有效:治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),30%≤證候積分減少<70%。無效:治療后臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。
觀察指標:對兩組患兒進行治療前后主要痰壅癥狀積分比較。
本試驗設計經(jīng)牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會討論后通過。
結果:治療組與對照組患兒臨床控制程度比較結果見表1。
表1 治療組與對照組患兒治療前后痰壅癥狀總積分比較±s)
由表1可見:治療7 d后治療組和對照組痰壅癥狀積分相比有顯著差異(P<0.05)。
討論
肺炎是嬰幼兒常見病,患兒年齡越低則病情越重,其病死率遠高于其他小兒常見病[1~3]。西醫(yī)學治療本病常用抗炎、抗病毒、對癥治療等?;純航?jīng)抗生素治療后,發(fā)熱及氣促等癥狀易控制,但肺部啰音及咳嗽癥狀會持續(xù)很長時間,遷延不愈[4]。
小兒臟腑嬌嫩,肺脾常不足,臨床治療過程中,常出現(xiàn)肺脾氣虛,痰液水濕壅阻于肺的癥狀。灸法具有溫經(jīng)散寒、補虛助陽及保健的功效?!渡窬慕?jīng)綸》曰:“夫灸取于火,以火性熱而至速,體柔而用剛,能消陰翳走而不守,善入臟腑。取艾之辛香為炷,能通十二經(jīng),入三陰,理氣血以治百病,效如反掌。”其中的溫和灸有效通過對經(jīng)絡腧穴的溫熱刺激起到溫經(jīng)通絡、散寒除痹的作用,加強了機體氣血運行[5]。
由于小兒生性好動,在明火施灸時有燙傷危險,所以傳統(tǒng)艾灸在兒科應用并不廣泛[6]。崔學偉[7]利用電磁加熱艾絨,制作出新型多功能艾灸儀,不但具有艾灸溫熱效應,同時還能產(chǎn)生磁化穴位、藥物滲透等功效,經(jīng)過9年臨床實踐,已經(jīng)證明其療效優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸,尤其適合兒科應用。
肺俞穴是足太陽膀胱經(jīng)上的腧穴,具有解表通絡、宣肺止咳的功效。膏肓穴屬足太陽膀胱經(jīng),是主治各種虛勞及慢性疾患的要穴。當久病不愈、身體呈現(xiàn)羸弱消瘦狀態(tài)時,最適宜取膏肓穴施灸,可以起到扶陽固衛(wèi)、濟陰安營、調(diào)和全身氣血的作用,從而使身體恢復強壯[8]。我科在臨床中對上述兩穴進行磁灸,在化痰上取得了良好療效,很大程度上減輕了患兒用藥時間,改善肺炎喘嗽患兒生活質(zhì)量,且無毒副作用,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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(收稿日期2015-04-27)