毛軍鋒

(甘肅省天水市第二人民醫(yī)院　甘肅　天水　741020)

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急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果觀察

毛軍鋒

(甘肅省天水市第二人民醫(yī)院甘肅天水741020)

【摘要】目的：探討急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果。方法：選取我院2013年5月至2015年5月的112例急性壞疽性膽囊炎患者進行治療，隨機分為實驗組和對照組各56例，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實驗組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.4%)明顯短于對照組(28.6%)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎可以有效改善患者癥狀，手術(shù)時間短，治愈快，具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急性壞疽性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹手術(shù)；治療效果

急性壞疽性膽囊炎是一種嚴重的急腹癥，不及時治療多會導致出現(xiàn)中毒性休克及多臟器衰竭，對患者的生命帶來一定危險。急性壞疽性膽囊炎的治療多采用手術(shù)方法進行治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，也越來越多的應用于外科手術(shù)，但是對于一些疾病還是需要一些傳統(tǒng)手術(shù)方法。雖然傳統(tǒng)手術(shù)方法會導致患者切口大，愈合慢，并發(fā)癥多，但是對于一些疾病還是具有較好效果。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然可以做到切口小，但是也會導致其他一些并發(fā)癥問題，因此在治療中多根據(jù)患者的情況進行手術(shù)治療。本研究根據(jù)患者的情況對患者進行急性壞疽性膽囊炎的治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年5月至2015年5月的112例急性壞疽性膽囊炎患者進行治療，所有患者經(jīng)過診斷檢查均符合急性壞疽性膽囊炎，排除腫瘤及膽結(jié)石的患者，所有患者均進行手術(shù)治療，并同意簽訂同意書。根據(jù)患者的情況采用不同的手術(shù)分為實驗組和對照組，其中實驗組患者56例，男性患者34例，女性患者22例，年齡34-78歲，平均年齡56.8±15.6歲；病程2-4天，平均2.7±1.2天；結(jié)石嵌頓膽囊管 35例，結(jié)石嵌頓壺腹部 21例。對照組患者56例，男性患者35例，女性患者21例，年齡33-77歲，平均年齡55.4±14.6歲；病程2-5天，平均2.9±1.4天；結(jié)石嵌頓膽囊管 34例，結(jié)石嵌頓壺腹部 22例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行基礎治療，使患者的身體狀況調(diào)到合適手術(shù)治療情況后再進行手術(shù)治療。

對照組：采用傳統(tǒng)開腹治療?；颊哌x擇頭高腳低的位置，全身麻醉成功后再患者的右肋緣下進行切口，切除膽囊后清理，并放置引流管。手術(shù)后對患者進行抗生素的治療。

實驗組：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。患者進行平臥，全身麻醉成功后，建立氣腹，在患者的右肋緣下進行2 cm的切口，將腹腔鏡放入，在腹腔鏡的觀察下進行手術(shù)，將膽囊切除并清理，并放置引流管。手術(shù)后給予抗生素，減少炎癥反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間，并對并發(fā)癥情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間比較

具體見表1，由表1可知實驗組的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、排氣時間

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

隨訪半年時間，具體見表2，由表2可知實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.4%)明顯短于對照組(28.6%)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者的并發(fā)癥情況(n%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3.討論

急性壞疽性膽囊炎是常見的急腹癥，面對這種急腹癥，除了基礎治療，還是需要采取手術(shù)治療。當前使用的手術(shù)方法主要是開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不僅切口小，手術(shù)中出血量少，患者愈合快，因此在外科手術(shù)中被廣泛應用。但是對于復雜的病情還是需要采用傳統(tǒng)的方法，可以解決一些復雜的情況，因此在應用時要根據(jù)患者的情況進行使用。樊旭陽采用行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)成功率為93.10%，手術(shù)時間在1個小時內(nèi)完成，而且出血量90 mL內(nèi)，住院時間5天內(nèi)。本研究的研究結(jié)果和此研究結(jié)果基本一致。陳蘇杭研究發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)在術(shù)時間、引流管拔除時間、手術(shù)過程中患者出血量以及住院天數(shù)方面要優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本研究的結(jié)果和此研究結(jié)果基本一致。大量研究[5-8]均證明采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎具有明顯的效果，可以用于治療急性壞疽性膽囊炎。

本研究對比分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療急性壞疽性膽囊炎的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以減少手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)中出血量及排氣時間，使患者在最短的時間內(nèi)治愈。而且并發(fā)癥少，主要發(fā)生1例腹腔感染，2例膽漏，而且開腹手術(shù)卻發(fā)生16例并發(fā)癥。由此可見，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎具有明顯效果。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎可以有效改善患者癥狀，手術(shù)時間短，治愈快，具有重要臨床意義。

參考文獻

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【中圖分類號】R575.6+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0108-02