張勇

(昆山市第一人民醫(yī)院手術(shù)中心　江蘇　昆山　215300 )

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淺析綜合護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防術(shù)中壓瘡的護(hù)理效果

張勇

(昆山市第一人民醫(yī)院手術(shù)中心江蘇昆山215300 )

【摘要】目的：探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防術(shù)中壓瘡的影響。方法：搜集本院骨科2013年2月-2015年2月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例病患作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，參照組給予常規(guī)壓瘡護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，分析最終的護(hù)理效果。結(jié)果：1)研究組病患術(shù)畢、術(shù)后1d、術(shù)后3d壓瘡的發(fā)生率4.5%、6.8%、2.3%顯著低于參照組的22.5%、27.5%、17.5%，X2=5.94、6.63、5.64，P<0.05；2)研究組病患的滿意度95.5%顯著高于參照組的77.5%，X2=5.94，P<0.05。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用綜合護(hù)理干預(yù)可以降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，提高病患的滿意度，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；常規(guī)壓瘡護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)中壓瘡

股骨頸骨折是臨床常見的骨折之一，其主要發(fā)病人群為老年人，目前臨床治療該病的主要方式為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以有效的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。本研究搜集我院骨科2013年2月-2015年2月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例病患作為研究對象，分析常規(guī)壓瘡護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院骨科2013年2月-2015年2月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例病患作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為研究組和參照組，研究組44例，平均年齡：(65.38±4.56)歲，年齡范圍：45-79歲；女性21例，男性23例。參照組40例，平均年齡：(66.64±4.79)歲，年齡范圍：48-81歲；女性18例，男性22例。病患的基本臨床資料對比分析，差異較小P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)壓瘡護(hù)理，可以選擇柔軟的床墊或者鋪海綿墊，緩解受壓機(jī)體部位的壓力，研究組在參照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，1)術(shù)前對病患的皮膚做好調(diào)查，提高壓瘡的防范，做好皮膚護(hù)理的準(zhǔn)備；2)調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，做好保暖工作；3)選擇合適的手術(shù)體位，使用體位墊，對于容易出現(xiàn)壓瘡的部位實行重點護(hù)理；4)保持皮膚的干燥，防止長時間受壓灼傷皮膚；5)術(shù)中密切觀察病患的受壓肢體皮膚變化情況，可以在不影響手術(shù)的情況下給與放松。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 壓瘡的評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，將病患的皮膚壓瘡情況進(jìn)行分級，I級：病患的皮膚是完整的，但呈現(xiàn)淡紅色的局限性紅斑，不褪色；II級：病患的皮膚是完整的，但呈現(xiàn)暗紅色的局限性紅斑，局部有硬塊和疼痛感、燒灼感；III級：病患的皮膚是不完整的，皮膚出現(xiàn)潰瘍、水皰，疼痛難耐。

1.4.2 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自編的滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的儀容儀表、護(hù)理方法、態(tài)度、病患的疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66-84分，不滿意≤65分。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)畢壓瘡的發(fā)生情況對比分析

研究結(jié)果顯示：研究組病患術(shù)畢正常42例、I級1例、II級1例、III級0例，壓瘡發(fā)生率為22.5%(31/40)；參照組病患術(shù)畢正常42例、I級5例、II級3例、III級1例，壓瘡發(fā)生率為22.5%(31/40)；研究組病患壓瘡的發(fā)生率4.5%顯著低于參照組的22.5%，差異較大X2=5.94，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一。

2.2 術(shù)后壓瘡的發(fā)生情況對比分析

研究結(jié)果顯示：研究組病患術(shù)后1d、3d壓瘡的發(fā)生率6.8%(3/44)、2.3%(1/44)顯著低于參照組的27.5%(11/40)、17.5%(7/40)，差異較大X2=6.63、5.64，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一。

表一　術(shù)后壓瘡的發(fā)生情況對比分析 ±s，n/%)

注：與參照組相比，*P<0.05

2.3 滿意度的對比分析

研究結(jié)果顯示：研究組病患的滿意度95.5%(42/44)顯著高于參照組的77.5%(31/40)，差異顯著X2=5.94，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表二。

表二　滿意度的對比分析

注：與參照組相比，*P<0.05

3.討論

術(shù)中壓瘡是臨床常見的皮膚軟組織損傷，主要是由于長時間的手術(shù)，使得皮膚受壓出現(xiàn)局部性紅斑、硬塊等。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨疾病的主要方式，但是該治療方式的手術(shù)時間過長，會導(dǎo)致受壓部位的組織缺血，導(dǎo)致術(shù)中壓瘡。本研究搜集我院骨科行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例病患作為研究對象，分析常規(guī)壓瘡護(hù)理和綜合護(hù)理的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示：1)研究組病患術(shù)畢、術(shù)后1d、術(shù)后3d壓瘡的發(fā)生率4.5%、6.8%、2.3%顯著低于參照組的22.5%、27.5%、17.5%；2)研究組病患的滿意度95.5%顯著高于參照組的77.5%。因此，綜合護(hù)理干預(yù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在降低術(shù)中壓瘡的臨床效果十分顯著。

綜上認(rèn)為，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用綜合護(hù)理干預(yù)可以降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，提高病患的滿意度，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王和芬.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病患康復(fù)的效果影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,1(1)：96-97.

[2]駱珠琴,彭玉蘭,王岸冰,龍春梅,謝麗葉.綜合護(hù)理干預(yù)減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病患術(shù)中壓瘡的效果.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,8(8)：1229-1230.

[3]葉勝男,雷芳芳.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理對病患預(yù)后的影響.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,8(8)：78-80.

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0243-01