譚一清　符暉　湯石林

(南華大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科　湖南　衡陽　421000)

?

纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎的療效分析

譚一清符暉湯石林

(南華大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科湖南衡陽421000)

【摘要】目的：探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎的療效。方法：我院于2012年4月至2014年5月對102例ICU呼吸機性肺炎患者進行回顧性分析，隨機分為實驗組和對照組各51例，對照組采用常規(guī)治療方法，實驗組在對照組的基礎上采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療，觀察兩組患者的癥狀消失時間和住院時間及治療效果。結果：實驗組的總有效率(98.0%)明顯高于對照組(80.4%)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組的癥狀消失時間和住院時間明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎可以明顯改善患者的癥狀，治愈快，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】ICU呼吸機性肺炎；纖維支氣管鏡肺泡灌洗術；治療效果

ICU患者多采用機械進行治療，在治療的過程中會發(fā)生呼吸機性肺炎。進行機械呼吸的患者，30%左右的人就會發(fā)生呼吸機性肺炎。而且這種肺炎采用多種抗生藥物治療沒有明顯作用，而且治療不到位也容易導致生命危險。采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術可以更好的改善患者的癥狀，經(jīng)常被用于治療呼吸機肺炎。我院于2012年4月至2014年5月對102例ICU呼吸機性肺炎患者進行回顧性分析，現(xiàn)將研究結果匯總如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年4月至2014年5月對102例ICU呼吸機性肺炎患者進行回顧性分析，所有患者均采用機械通氣超過48 h，而且通過胸片檢查肺部有新的或者進展性的浸潤性病灶。所有患者體溫在38℃以上；患者外周血白細胞小于4.0×109/L或大于10×109/L；患者出現(xiàn)膿性氣道分泌物或者分泌物增多。隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者51例，男性患者32例，女性患者19例，年齡45-79歲，平均年齡為60.2±9.6歲；對照組患者51例，男性患者31例，女性患者20例，年齡44-79歲，平均年齡為60.1±9.3歲。2組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)方法進行治療。所有患者進行定時吸痰、靜滴抗生素、氣霧劑吸入化痰平喘、營養(yǎng)支持等治療。

實驗組：在對照組的基礎上進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術。首先對患者進行麻醉，觀察患者的心率、血壓等情況穩(wěn)定后。將支氣管鏡鏡經(jīng)Y型氣管導管插入患者氣道，吸凈氣道內的分泌物，然后用生理鹽水100 m L+左氧氟沙星混合10-15 mL灌洗肺泡，在肺部停留30 秒鐘后吸出，反復沖洗患者感染的肺部，采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術時長約為15-60 min。

1.3 治療效果的判定標準

顯效：患者肺部痰量明顯減少，肺部啰音明顯消失，患者體溫、白細胞恢復正常水平等；

有效：患者肺部痰量減少，肺部啰音減少，體溫有所下降等；

無效：患者治療后沒有明顯變化或加重。

總有效率=顯效+有效/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

具體見表1，由表1可知實驗組的總有效率(98.0%)明顯高于對照組(80.4%)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的治療效果的比較(n%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者癥狀消失時間和住院時間比較

具體見表2，由表2可知實驗組的癥狀消失時間和住院時間明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者癥狀消失時間和住院時間比較±s，d)

3.討論

ICU呼吸機性肺炎是ICU進行機械通氣患者常見的疾病，而且發(fā)病率比較高，采用單純的抗生素藥物很難完全的治療ICU呼吸機性肺炎，因此在治療ICU呼吸機性肺炎方面使用比較多的方法是采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術進行治療。纖維支氣管鏡肺泡灌洗術除了治療呼吸機肺炎還可以治療其他肺炎患者。曾以萍等人采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療醫(yī)院獲得性重癥肺炎也有明顯的效果。本研究采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎取得了較好的效果。

本研究采用對比分析了常規(guī)治療和纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎，通過研究兩種方法對改善患者的癥狀消失等情況可以發(fā)現(xiàn)采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎可以明顯的改善患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等癥狀，治愈率比較高，而且通過治療可以很快出現(xiàn)，這些研究指標明顯優(yōu)于常規(guī)治療。采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎更有效。

綜上所述，采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療ICU呼吸機性肺炎可以明顯改善患者的癥狀，治愈快，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1]占明. 纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術治療呼吸機相關性肺炎患者的臨床療效分析. 中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(4)：369-372.

[2]汪春暉, 吳宇洋. 支氣管鏡肺泡灌洗治療呼吸機相關性肺炎的療效分析. 《中國醫(yī)學創(chuàng)新》,2014,11(22)：60-62.

[3]劉漪, 謝作舟, 陳迎華. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療感染性肺炎的臨床分析. 昆明醫(yī)科大學學報,2014, 35(11)：108- 111.

[4]梁劍平. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療醫(yī)院獲得性重癥肺炎的療效分析. 中國當代醫(yī)藥,2013,20(20)：186-187.

[5]曾以萍, 汪翠玲. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療醫(yī)院獲得性重癥肺炎的療效分析. 《中國醫(yī)學創(chuàng)新》,2012,9(35)：36-37.

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0099-02