牛素麗

(武警山西總隊醫(yī)院CT_MRI室　山西　太原　030006)

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腦出血CT介入及臨床療效分析

牛素麗

(武警山西總隊醫(yī)院CT_MRI室山西太原030006)

【摘要】目的：分析探討腦出血CT介入治療的效果。方法：選取2014年1月-2015年2月在我院接受腦出血治療的66例患者，將其隨機分為對照組和試驗組，每組患者33例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療方式，試驗組患者采用CT介入治療方式，比較兩組患者的手術(shù)時間、出血量、格拉斯哥大學(xué)預(yù)后(GCS)評分情況。結(jié)果：試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組患者的GCS評分明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：CT介入治療腦出血疾病可改善患者的臨床癥狀，縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；CT介入；治療效果

腦出血疾病是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血癥狀，根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，腦出血疾病約占全部腦卒中的20%~30%。腦出血的發(fā)病原因主要與高血脂、糖尿病、高血壓等腦血管病變有關(guān)，是引起中老年患者死亡的主要疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，CT介入治療腦出血取得良好進(jìn)展。與傳統(tǒng)手術(shù)治療手段相比，CT介入治療具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)、恢復(fù)快等特點。本文通過研究CT介入治療腦出血的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接受腦出血治療的66例患者，將其隨機分為對照組和試驗組，每組患者33例。對照組患者中男性患者19例，女性患者14例，年齡51歲~82歲，平均年齡63.5±3.4歲；其中21例患者因高血壓發(fā)病，4例患者因外傷發(fā)病，8例患者因解剖異常血管破裂發(fā)??；入院時患者的GCS評分為7.5±2.1分。試驗組患者中男性患者21例，女性患者12例，年齡52歲~83歲，平均年齡64.6±3.7歲；其中22例患者因高血壓發(fā)病，5例患者因外傷發(fā)病，6例患者因解剖異常血管破裂發(fā)??；入院時患者的GCS評分為7.8±2.2分。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療方式，具體措施為：將引流管放置在患者的血腫中心部位，密切觀察引流管的位置，根據(jù)引流管確定患者的血腫部位，用注射器抽吸血腫。手術(shù)治療期間，應(yīng)密切關(guān)注血腫的形態(tài)變化，若患者腦內(nèi)有血塊，較難實施抽吸操作，可給予3萬T尿激素酶溶液+3ml生理鹽水，15min后再實施抽吸；若患者再次出血，則給予4mg腎上腺素與麻黃素止血，必要時可實施腦室引流術(shù)。試驗組患者采用CT介入治療方式，具體方法為：采用德國生產(chǎn)的西門子16排CT機，對患者的出血量進(jìn)行測量。若患者出血量>25ml，則實施CT介入治療措施。在CT機的引導(dǎo)下實施血腫穿刺抽吸術(shù)，定位血腫的最佳層面圖，并測量穿刺點與最大截面的血腫中心，實施利多卡因皮下局部麻醉，刺破顱骨后進(jìn)入顱內(nèi)，在血腫的中心部位放置硅膠引流管，拔出針芯后連上針管進(jìn)行抽吸。抽吸時若血液量較少，則根據(jù)患者情況使用尿激酶。穿刺時要注意保持負(fù)壓抽吸狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)實施顱內(nèi)引流，將2萬~5萬尿激酶于4h內(nèi)注入到管內(nèi)，夾閉2h后開放，每天進(jìn)行2次~3次，引流管放置2d~5d。實施CT檢查，待血腫基本消失后拔管，并針對性使用抗生素，避免顱內(nèi)感染癥狀的發(fā)生。

1.3 效果評定 手術(shù)后分別對兩組患者進(jìn)行GCS評分，GCS評分分為死亡、植物生存、重殘、輕度殘疾以及恢復(fù)良好5個等級。比較兩組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1　兩組患者的GCS評分情況比較{n}

注：P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

通過表1可以看出，試驗組患者中有11例患者恢復(fù)良好，占33.33%；15例患者輕度殘疾，占45.45%；4例患者重殘，占12.12%；2例患者植物生存，占6.06%；1例患者死亡，占3.03%。對照組患者中有5例患者恢復(fù)良好，占15.15%；9例患者輕度殘疾，占27.27%；10例患者重殘，占30.30%；6例患者植物生存，占18.18%；3例患者死亡，占9.09%。試驗組患者的GCS評分明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況比較( X±S)

注：P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

通過表2可以看出，試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

傳統(tǒng)治療腦出血疾病多采用開顱手術(shù)治療方式，開顱手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷大且恢復(fù)速度較慢，治療效果并不理想。隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT介入治療逐漸應(yīng)用于臨床治療中。CT介入是一種微創(chuàng)穿刺治療方式，有研究指出，CT介入治療腦出血疾病的病死率為4.2%，與本組研究結(jié)果基本一致。CT介入治療可以準(zhǔn)確定位病變情況，提高進(jìn)針位置、進(jìn)針角度以及穿刺的準(zhǔn)確性，使醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者的病變情況及時采取搶救措施，避開重要功能區(qū)域或大血管，減少出血量。本組研究中，采用CT介入治療方式的患者其GCS評分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療組患者，患者的恢復(fù)情況良好，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，充分說明CT介入治療可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者預(yù)后情況；CT介入治療方式的患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式的患者，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明CT介入治療可縮短患者的手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量。

綜上所述，腦出血疾病具有較高的致殘率、病死率，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全。實施CT介入治療腦出血疾病，具有創(chuàng)傷小、安全等特點，可有效提高患者的預(yù)后情況，縮短其手術(shù)治療時間，因此CT介入治療腦出血可取得滿意臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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【中圖分類號】R722.15+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0052-01