李麗梅（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復中心，吉林 吉林 132011）

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加強康復護理服務對治療腦卒中患者臨床療效的影響

李麗梅
（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復中心，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 觀察加強康復護理對治療腦卒中患者臨床療效的影響。方法 62例腦卒中患者，隨機分為觀察組和對照組各31例。兩組患者在積極配合醫(yī)師治療的基礎上，對照組患者給予腦卒中內科常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，加強康復護理。觀察治療8周后兩組患者臨床療效的差異。結果 對照組患者治療總有效率為83.87%，觀察組患者治療總有效率為93.55%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論 在臨床常規(guī)治療腦卒中疾病時加強康復護理，能明顯提高臨床療效，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】康復護理；腦卒中；心理護理

近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展，腦卒中疾病的治療手段和技術水平有了很大提高，但仍有大部分腦卒中患者留有不同程度的偏癱、失語等后遺癥，生活不能完全自理，給患者、家庭、社會帶來精神經濟上的負擔。故而在積極治療的同時，及時加強康復護理，也是整個治療過程中的關鍵一環(huán)。觀察我院神經內科腦卒中患者62例，比較在常規(guī)治療的同時加強康復護理服務對患者功能恢復的影響，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2013年1月至2015年1月于我院神經內科就醫(yī)的62例腦卒中疾病患者，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中患者診斷標準［1］?；颊弑憩F為失語、偏癱、肢體功能缺損等癥。62例患者中，男37例，女25例，年齡47～76歲，平均63歲；急性腦梗死患者43例，腦出血患者19例。合并高血壓者39例，合并糖尿病者27例，合并高脂血癥者23例。患者就醫(yī)后隨機分為兩組各31例，觀察組：男19例，女12例，年齡48～76歲，平均63.5歲；急性腦梗死患者21例，腦出血患者10例。合并高血壓者20例，合并糖尿病者14例，合并高脂血癥者11例。對照組：男18例，女13例，年齡47～75歲，平均62.5歲；急性腦梗死患者22例，腦出血患者9例。合并高血壓者19例，合并糖尿病者13例，合并高脂血癥者12例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、合并高血壓、糖尿病、高脂血癥并發(fā)癥及神經功能評分等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予腦卒中內科常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，給予包括心理護理、院內康復護理、健康宣教出院隨訪等康復護理服務。

1.2.1 常規(guī)護理：患者入院后配合醫(yī)師完善頭顱CT、MRI等項檢查確診后，2組患者均遵醫(yī)囑配合醫(yī)師給予腦卒中相關治療。注意觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)，發(fā)現異常及時報告醫(yī)師處理。防止患者墜床，預防褥瘡、感染、便秘。

1.2.2 心理護理：患者突發(fā)腦卒中，部分神經功能受損，生活自理受到影響，擔心給家人帶來負擔，患者會出現焦急、擔憂、悲觀絕望等心理變化。護理時要幫助患者消除其緊張、焦慮情緒，從生活、心理、功能鍛煉各方面給予患者正確的指導和精心照顧，詳細說明腦卒中早期康復護理的重要性，并指導患者及家屬以樂觀的態(tài)度去面對患者的疾病，使患者能夠積極主動地參與早期肢體功能鍛煉［2］。

1.2.3 院內康復護理：注意保持肢體良好的功能位置，癱瘓肢體的手指關節(jié)應伸展、稍屈曲，手中可放一海綿卷；肘關節(jié)微屈，上肢肩關節(jié)稍外展，為了防止足下垂，可在足底放一硬枕，為防止下肢外旋，在外側部可放一支撐物。加強對患肢的按摩，按摩包括按、摩、揉、捏4法。順序應由遠心端至近心端。掌握原則為先輕后重、由淺及深、由慢而快，2 次/天，每次20 min，對患者的上肢從手指至前臂、肩關節(jié)周圍，用紅花酒精進行輕緩的按摩。在生命體征平穩(wěn)后，無進行性腦卒中發(fā)生，無論神志清楚還是昏迷患者應早期進行肢體被動運動［3］，包括肩、肘、指、髖、膝、踝關節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動。當患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開展床上的主動訓練，以利于肢體功能恢復，常見的主動訓練方法為：Bobarth握手、橋式運動、床上移行等，訓練由簡單到復雜，著重訓練癱瘓肢體和軟弱肌群。日常生活動作訓練可指導患者進行刷牙、進食、穿脫衣服、撥算珠、撿豆子等自理活動。

1.2.4 健康宣教及出院隨訪指導：護理人員應根據患者的具體情況幫助其充分了解腦卒中在院外出現問題如何應對，結合患者的肢體功能受損程度和內容、合并癥、年齡等多方面進行綜合評估，有針對性地做好出院前的康復指導。護士可采用定期隨訪等工作方式，為患者做好社區(qū)康復護理指導工作。

1.3 療效評定：根據患者NIHSS評分的變化進行療效評定?；救夯颊吖δ苋睋p評分NIHSS≤3分，病殘程度為0；有效：患者功能缺損評分NIHSS相比基線改善≥4分，病殘程度為1～3級；無效：功能缺損評分NIHSS相比基線改善≤3分或較治療前增加。以基本痊愈、有效2者之和統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者臨床療效，對照組患者基本痊愈16例，有效10例，無效5例，治療總有效率為83.87%；觀察組患者基本痊愈18例，有效11例，無效2例，治療總有效率為93.55%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者早期康復護理的目的是建立良好的姿勢和觀念，為患者今后肢體康復和回歸社會奠定基礎。一旦患者生命體征平穩(wěn)，即可開始進行肢體康復護理。本組臨床研究發(fā)現，在臨床治療腦卒中疾病時，加強康復護理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達到93.55%。故而，在臨床常規(guī)治療腦卒中時加強康復護理，能明顯提高患者的臨床療效，減輕患者功能缺損，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點（1995）［J］.中華神經內科雜志，1996，29（6）:379.

［2］馬艷，李潔，羅利俊，等.心理治療對腦卒中抑郁患者肢體運動功能的影響［J］.中國康復，2005，20（6）:362.

［3］汪莉，張燕燕，張千.急性腦卒中偏癱病人行早期康復護理干預的效果觀察［J］.護理研究，2009，23（4）:890-892.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0258-01