王艷蘋孫 麗鮑憲平（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 002）

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精細化管理用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的效果評價

王艷蘋1孫 麗2*鮑憲平3
（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130012）

【摘要】目的 評價精細化管理用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 我院于2012年6月開始在手術(shù)室實施精細化管理的患者中選取120例（甲組），與2012年6月前手術(shù)室未實施精細化管理的患者中隨機抽取120例（乙組）進行比較，對比分析兩組護理效果。結(jié)果 兩組患者的護理質(zhì)量評分、護理滿意率以及護理安全率對比均存在顯著差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在手術(shù)室實施精細化管理，可顯著提高醫(yī)護人員的護理水平以及業(yè)務(wù)操作水平，規(guī)范護理操作，患者護理滿意率較高。

【關(guān)鍵詞】精細化管理；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理

手術(shù)室作為醫(yī)院一個十分重要的科室部門，承擔著救治患者的重要職責，這就要求具備高水平的硬件條件，同時還應管理控制手術(shù)室手術(shù)實施質(zhì)量［1］。我國引進西方的精細化管理理念，目的在于提高手術(shù)室的整體管理質(zhì)量。我院從2012年6年開始在手術(shù)室實施精細化管理，效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：我院隨機選取2012年6月至2014年6月手術(shù)室收治的接受精細化管理患者中隨機選取120例為甲組，男70例，女50例，年齡為20～60歲，平均年齡為（40±0.3）歲，并選取2012年6月前未實施精細化管理的患者120例為乙組，男68例，女52例，年齡為18～64歲，平均年齡為（41±0.2）歲，兩組一般資料進行比較分析，無顯著差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法：甲組實施精細化管理，具體措施為：①規(guī)范管理護理操作。手術(shù)室工作繁雜，有較高的業(yè)務(wù)要求，再加上手術(shù)室實施風險大，極易導致醫(yī)療風險發(fā)生。因此在護理操作中，要依據(jù)精細化管理要求，制定具體護理操作的流程規(guī)范。因手術(shù)室收治患者多為病危重癥者，為了提高護理操作水平，實施精細化管理，首先需對具體的流程以及救治操作等進行細化，包括急救用品、急救儀器以及救護車等，減少護理中差錯發(fā)生，保證各個護理環(huán)節(jié)安全進行。因此，手術(shù)管理過程中，力求每個操作、每個過程實現(xiàn)精益求精，并要求患者要嚴格遵循精細化管理規(guī)范標準，保證操作、管理以及執(zhí)行等各個環(huán)節(jié)均執(zhí)行細節(jié)量化，減少失誤發(fā)生。手術(shù)實施過程中，要檢查器械，保證器械性能完好，并放在方便找到的位置，便于及時實施治療。②建立完善規(guī)范的手術(shù)制度標準。精細化管理的一個最大特色為實施標準化管理，而管理中的最重要在于制度完善化以及程序化。通過不斷完善手術(shù)室現(xiàn)有規(guī)章制度，細化操作標準，使手術(shù)室工作達到有章可依，并全面監(jiān)督管理醫(yī)護人員。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容，歸納總結(jié)日常工作中常出現(xiàn)的問題，包括術(shù)中配合、巡回護理人員工作情況、組織紀律。量化管理工作質(zhì)量，依據(jù)醫(yī)護人員的工作完成情況進行績效考核。③加強人力資源管理，制定彈性排班制度，保證手術(shù)工作量大有足夠的醫(yī)療資源，同時有利于調(diào)動護理人員的工作積極性，保證的護理服務(wù)質(zhì)量。④提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，包括針對患兒的特殊性護理，術(shù)中醫(yī)護人員為術(shù)者準備汗帶，防止汗液流下污染手術(shù)區(qū)域；應用硅膠體位墊，防止患者皮膚受壓；使用輸血輸液加溫器；制作手術(shù)間小棉被；盡量縮短手術(shù)時間，減少患者皮膚裸露。⑤加強醫(yī)護人員的培訓。在晨會學習中要認識到素質(zhì)教育的重要性，提高大家對手術(shù)室工作責任重要性認知；術(shù)中嚴格實施查對制度，改變傳統(tǒng)的帶教方法，制定帶教計劃，依據(jù)手術(shù)室工作要求以及工作特點，改變傳統(tǒng)的醫(yī)護培訓模式，建立由多個老師共同參與，并進行實踐學習，全面提高醫(yī)護人員的理論知識以及手術(shù)操作水平；不斷完善進修完善、實習生的學習計劃，保證他們在學習計劃完成的前提，保證科室工作的安全。⑥建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長效機制，依據(jù)醫(yī)院的具體要求，每月對優(yōu)質(zhì)服務(wù)進行總結(jié)，切實保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實處，受益于患者?？剖颐吭滦柽M行一次持續(xù)質(zhì)量會議，由護士長以及護理組長帶頭討論，為了更好實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?？剖乙灿斜匾⒊Ｒ?guī)質(zhì)控管理，集中表揚優(yōu)秀的護理行為，批評不良的護理行為，若有必要進行經(jīng)濟懲罰。⑦促進醫(yī)護人員與患者之間的相互溝通，術(shù)前進行探訪了解，明確患者的具體需求，并在可能范圍內(nèi)提供患者所需的幫助，術(shù)前要了解術(shù)者手術(shù)習慣、要求以及特點，便于術(shù)中充分準備，有利于手術(shù)順利進行。乙組僅實施常規(guī)手術(shù)室護理管理，包括做好充分的術(shù)前準備工作，做好患者的交接班，了解患者的病情，并實施常規(guī)護理，核對患者的基本情況，對患者進行身體檢查，遵醫(yī)囑要求配合術(shù)者實施手術(shù)治療。

1.3 指標觀察：在圍術(shù)期分別統(tǒng)計兩組患者的護理質(zhì)量評分（滿分100分，合格≥85分）手術(shù)實施安全性、護理滿意情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次所選取的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5軟件包分析，采用百分比表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗，組間對比有顯著差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者護理質(zhì)量評分為（84.1±11.1）分，滿意108例，滿意率為90.0%，不滿意12例，不滿意率為10.0%，手術(shù)實施安全112例，安全率為93.3%，出現(xiàn)風險8例，風險率為6.7%，觀察組患者的護理質(zhì)量評分為（98.0±6.0）分，滿意119例，滿意率為99.2%，不滿意1例，不滿意率為0.8%，手術(shù)實施安全119例，安全99.2%例，出現(xiàn)風險1例，風險率為0.8%。對比結(jié)果表明，觀察組患者的滿意率以及手術(shù)安全率、護理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，比較有顯著差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)室的護理工作直接影響手術(shù)正常進行以及急救患者，因此在手術(shù)護理過程中的每個環(huán)境必須保證準確。我院手術(shù)室護理部門為提高護理服務(wù)水平，提出在護理中實施精細化管理［2-3］。精細化管理是由泰勒提出的，其泛指一種管理理念，是建立在常規(guī)基礎(chǔ)上，并進一步加深對常規(guī)管理的理念，形成一種新的管理模式以及思路，其實施目的在于減少管理過程中不必要消耗的資源，降低成本，在此管理過程中，堅持以精、準、細以及嚴為原則，其具體內(nèi)容為精益求精，并全面考慮到問題的方方面面，及時準確，認真細節(jié)，嚴格按照規(guī)范操作管理控制流程［4］。手術(shù)室精細管理以及手術(shù)室管理目標為出發(fā)點，堅持手術(shù)室的基本工作原則以及方法，并進行計劃、組織、協(xié)調(diào)，控制手術(shù)室護理中各個要素，努力提升手術(shù)室的護理服務(wù)水平［5］。醫(yī)院作為一個服務(wù)性行業(yè)，若想在市場中獲得競爭優(yōu)勢，重點在于努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而其中最為關(guān)鍵是手術(shù)室護理服務(wù)水平。由于手術(shù)室收治的患者多為病情危重特殊者，為了保證患者的生命健康，護理實施中應力求做到準確無誤，盡量保證滿足患者的不同需求。這樣有利于提高患者的護理滿意度，減少護理風險［6］。本次研究中，甲組患者實施精細化管理后，其護理評分、護理滿意率、護理安全率均顯著高于乙組，兩組對比差異顯著有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，表明精細化管理具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在手術(shù)室護理中實施精細化管理，保證提供精細的護理服務(wù)，在提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量同時，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，減少手術(shù)風險，有利于成功救治患者。醫(yī)護人員接受精細化管理后，提高服務(wù)意識以及工作責任心，更有耐心對待患者，更為注意工作的細節(jié)問題，顯著提高患者的護理滿意度。

參考文獻

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中圖分類號：R472.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0213-02

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