龍 ?。ㄋ钠绞械谝蝗嗣襻t(yī)院，吉林 四平 136001）

?

優(yōu)質(zhì)護理對小兒支氣管肺炎臨床療效的影響分析

龍 巍
（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

【摘要】目的 探究優(yōu)質(zhì)護理對小兒支氣管肺炎臨床療效的影響。方法 選取我院于2014年2月至2015年2月收治的小兒支氣管肺炎患者60例，所有患者均給予對癥治療；將患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，護理后觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為76.7%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中段流量（FEF 25%～75%）和最大呼氣流速（PEF）均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在小兒支氣管肺炎患者護理中采用優(yōu)質(zhì)護理措施，能夠有效提高患者治療效果，改善患者肺功能，臨床療效良好，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；優(yōu)質(zhì)護理；臨床療效；肺功能；影響

支氣管肺炎是小兒常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒主要死亡原因［1］。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時，多由細菌或病毒引起，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短以及呼吸困難等［2］，嚴重影響患者身體健康和生命安全；優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)中廣泛應(yīng)用于病房護理工作的一種新型護理模式，護理核心為“以患者為中心”，對強化基礎(chǔ)護理，提高護理水平和護理質(zhì)量有重要作用。為進一步研究優(yōu)質(zhì)護理對小兒支氣管肺炎臨床療效的影響，我院選取60例小兒支氣管肺炎患者分別采用不同護理方法進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年2月收治的小兒支氣管肺炎患者60例作為研究對象，所有患者均符合臨床中小兒支氣管肺炎的診斷標準［3］，經(jīng)輔助檢查均診斷為小兒支氣管肺炎，所有患者均臨床表現(xiàn)為：①發(fā)熱（38.6～39.5 ℃）、咳嗽、嘔吐、呼吸困難；②肺部有濕啰音；③經(jīng)X線檢查肺部影像顯示有浸潤陰影；將患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組中男19例，女11例，年齡1～13歲，平均年齡（5.2±3.1）歲，病程0.6～4 d，平均病程（1.5±0.8）d，輕度肺炎17例，中度肺炎13例；觀察組中男18例，女12例，年齡1～12歲，平均年齡（5.1±2.6）歲，病程0.7～4 d，平均病程（1.7±0.7）d，輕度肺炎16例，中度肺炎14例；兩組患者性別、年齡、病程、病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者入院后，根據(jù)實際病情給予抗感染、給氧、降溫、補液等處理，采用抗感染藥物或糖皮質(zhì)激素等實行對癥治療。

1.2.2 護理方法：對照組患者實施常規(guī)護理，主要護理措施包括：吸氧、呼吸道清除、健康指導(dǎo)、輸液護理以及生命體征監(jiān)測；觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，主要護理措施包括：①隨時監(jiān)測患者病情變化，觀察患者血壓、心率、呼吸等各項生命體征，患者一旦出現(xiàn)異常情況，及時匯報醫(yī)師進行處理；調(diào)整適當?shù)妮斠核俣龋鶕?jù)醫(yī)師囑咐給予患者相應(yīng)藥物；②做好基礎(chǔ)護理，及時打掃病房做好衛(wèi)生工作，保證病房環(huán)境整潔，避免細菌滋生；指導(dǎo)家屬掌握正確喂養(yǎng)方法，避免嗆咳，必要時給予吸氧處理，保證呼吸道順暢；根據(jù)患者實際病情調(diào)整躺臥體位，保證患者呼吸順暢；及時清除患者呼吸道分泌物，預(yù)防阻塞；③心理護理，多與患者和家屬進行溝通，解答家屬心理疑慮，消除家屬緊張感和焦慮感；對患者自身提出的不適進行適當處理，提高患者舒適感；用親切溫和的態(tài)度、語氣與患者及家屬交流，建立良好護患關(guān)系，增強患者及家屬對護理人員的信任感，增強患者和家屬治愈信心，以便其積極配合治療和護理工作；④飲食護理，根據(jù)患者病情適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者食用易消化、高營養(yǎng)、高纖維、高維生素的食物，禁食高脂肪、刺激性食物，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好飲食習慣；指導(dǎo)患者少食多餐，多補充水分，注重飲食搭配，保證營養(yǎng)；防止過急飲食，避免出現(xiàn)不必要嗆咳現(xiàn)象；⑤健康指導(dǎo)，向患者家屬講解疾病知識和預(yù)防措施，在季節(jié)交替時做好保暖防寒工作，指導(dǎo)患者家屬定期帶患兒來院檢查，進行預(yù)防接種。

1.3 觀察指標：治療后觀察比較兩組患者臨床療效和肺功能改善情況，其中肺功能改善指標包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中段流量（FEF 25%～75%）和最大呼氣流速（PEF）。

1.4 療效判定：制定小兒支氣管肺炎臨床療效判定標準：治愈：患者呼吸困難、炎癥等各項臨床癥狀完全消失，體溫正常［4］；顯效：患者呼吸困難、炎癥等各項臨床癥狀明顯改善，體溫正常；有效：患者呼吸困難、炎癥等各項臨床癥狀部分改善，體溫降低；無效：患者呼吸困難、炎癥等各項臨床癥狀無改善甚至加重，體溫無改變；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究所收集的全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：治療和護理后，觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者中治愈20例，顯效5例，有效3例，無效2例，治療總有效率為93.3%，對照組患者中治愈9例，顯效6例，有效8例，無效7例，治療總有效率為76.7%；觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 肺功能改善：治療和護理后，觀察比較兩組患者肺功能改善情況，觀察組患者的FVC為（3.58±0.65）L，F(xiàn)EV1為（3.12±0.72）L，F(xiàn)EF25%～75%為（3.73±0.59）L/s，PEF為（5.93±1.37）L；對照組患者的FVC為（1.62±0.34）L，F(xiàn)EV1為（1.79±0.57）L，F(xiàn)EF 25%～75%為（0.94±0.76）L/s，PEF為（3.82±0.86）L/s；觀察組患者的FVC、FEV1、FEF 25%～75%和PEF等各項肺功能指標均優(yōu)于治療前和對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是小兒多發(fā)病，患者發(fā)病原因有環(huán)境因素、病原體呼吸道感染、免疫系統(tǒng)防御功能低以及黏液分泌少和纖毛運動差等多種因素［5］；該病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、喘憋、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定細濕啰音；臨床中對小兒支氣管肺炎的治療多采用綜合療法，主要治療原則為控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥；具體治療方法包括吸氧、抗菌藥物、抗病毒藥物及對癥支持治療，且在臨床對患者進行對癥治療的同時需給予患者適當?shù)淖o理措施，以提高治療效果，促進患者盡早恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理時目前護理新方法，對提高護理水平、護理質(zhì)量以及臨床療效具有重要意義［6］，為進一步研究優(yōu)質(zhì)護理對小兒支氣管肺炎臨床療效的影響，我院選取60例患者分別采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理進行臨床研究，其中護理人員主要從以下幾個方面對患者實施優(yōu)質(zhì)護理：病房時常通風，促進室內(nèi)空氣流通，控制病房內(nèi)適宜的溫度和濕度；營養(yǎng)豐富飲食，適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證患者營養(yǎng)，對于進食困難的重癥患者，可給予腸道外營養(yǎng)支持；幫助患者經(jīng)常變化體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收；注意隔離，以防交叉感染；注意水電解質(zhì)平衡；密切監(jiān)察患者病情，出現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)師；改善呼吸功能，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)，保證患者呼吸道順暢；與患者多交流，建立良好護患關(guān)系，增強患者及家屬對護理人員的信任感；對患者及家屬進行健康指導(dǎo)，注意保暖，并定期來院檢查；本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），各項肺功能指標改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，在小兒支氣管肺炎患者護理中采用優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效改善患者肺功能，提高臨床治療效果和護理質(zhì)量，護理效果顯著，應(yīng)用價值高。

參考文獻

［1］ 宋菲.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎肺功能的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（32）:214-215.

［2］ 徐桂玲.小兒支氣管肺炎的臨床護理綜合分析［J］.健康大視野，2013，21（5）:52.

［3］ 黃小靜，賈啟艾.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的人文考量［J］.護理研究，2011，25（17）:1505-1507.

［4］ 林晏.以家庭為中心的護理對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）:3708.

［5］ 晉澍華.小兒支氣管肺炎的護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（9）:111-112.

［6］ 侯紅莉.探討優(yōu)質(zhì)護理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（13）:1982-1983.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0210-02