趙景軍（黑龍江省大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461）

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中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病的臨床觀察

趙景軍
（黑龍江省大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461）

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病的臨床療效。方法 68例高血壓腎病隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組各34例，對照組患者單純采用西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服中藥治療。結(jié)果 治療后觀察組總有效率為88.2%，高于對照組的73.5%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病療效好于單純西醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】高血壓腎??；臨床觀察；中西醫(yī)結(jié)合

高血壓腎病是指原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化和惡性小動(dòng)脈腎硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。臨床上所見絕大多數(shù)為良性腎硬化，患者臟器受累的急性癥狀并不常見，但與心血管疾病關(guān)系密切，尤其是蛋白尿、微量白蛋白尿與病死率相關(guān)［1-2］。有研究指出，慢性腎衰竭透析患者原發(fā)病中，高血壓腎病已上升至第3位，而在老年人中，則高居慢性腎功能不全發(fā)病原因之首位［3］。中醫(yī)藥在高血壓腎損害的防治方面有著很大的優(yōu)勢和發(fā)展空間。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年5月至2014年2月在我院治療的高血壓腎病患者68例。所有患者均符合高血壓腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)因素引起的高血壓導(dǎo)致的腎臟損害，排除原發(fā)性腎臟疾病。68例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組各34例。觀察組男21例，女13例，年齡24～69歲，平均（54.5±6.2）歲，高血壓病程7～20年，平均（10.1±2.7）年。對照組男22例，女12例，年齡29～72歲，平均（55.1±5.9）歲，高血壓病程8～19年，平均（10.3±2.4）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均戒煙戒酒，給予低鹽低脂飲食。對照組患者口服苯那普利（商品名；洛丁新，北京諾華制藥生產(chǎn)）治療，每次5 mg，每日1次。對血壓控制不滿意者可加大藥量或增加服藥次數(shù)。觀察組患者在以上基礎(chǔ)上加服以下中藥方劑：熟地黃20 g，丹參、山茱萸、牛膝各15 g，桃仁、紅花、牡丹皮、茯苓、澤瀉、益母草、澤蘭、生大黃各10 g，甘草5 g。每日1劑，分2次煎服。

兩組患者均治療8周。治療前后測定兩組患者的血清肌酐和尿素氮。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，尿蛋白檢查持續(xù)陰性，腎功能檢查正常，血壓在130/80 mm Hg以下。顯效：治療后患者臨床癥狀及體征基本消失，尿蛋白檢查持續(xù)減少50%以上，腎功能檢查基本正常，血壓在140/90 mm Hg以下。有效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白檢查持續(xù)減少1個(gè)（+），腎功能有所改善 ，血壓在150/90 mm Hg以下。無效：治療后患者癥狀、體征以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無改變，甚至加重。總有效率=（臨床控制人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床控制4例、顯效15例、有效11例、無效4例，總有效率為88.2%，對照組患者臨床控制3例、顯效9例、有效13例、無效9例，總有效率為73.5%，觀察組有效率遠(yuǎn)高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腎病是原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥。腎臟是血壓調(diào)節(jié)的重要器官，又是高血壓損害的靶器官之一。以持久的高血壓作為病因，可直接造成腎臟的損害，引起腎小動(dòng)脈硬化，腎單位萎縮，并出現(xiàn)腎功能減退的一系列臨床癥狀，病變重者還可出現(xiàn)腎功能衰竭［4-5］。臨床上將這種由高血壓造成的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，稱為高血壓腎病。高血壓腎病會(huì)對患者的腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴(yán)重危害著患者的身體健康。因此，研究高血壓腎病的治療方法，對延緩和保護(hù)患者的腎臟功能有重要的臨床意義。目前，臨床上多單純采用西醫(yī)西藥治療該病，但是療效不理想。

高血壓腎病屬中醫(yī)眩暈、尿濁、水腫、關(guān)格等癥［6-8］。腎元稟賦不足，肝陽上亢，肝腎陰虛，日久陰損及陽，腎氣不足，夜尿增多；陰傷日久，同時(shí)耗氣，致肺脾氣虛；脾虛失攝，腎虛失藏，精微外泄，則見尿濁；病情遷延日久，脾腎衰敗，陰陽氣血俱損，水濕氣化不利，濁毒內(nèi)停，血脈瘀阻，三焦阻滯，升降失常，水濕濁毒泛濫，氣機(jī)逆亂，而成關(guān)格癥。本病的治療方法為滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀。本方劑中的熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)肝腎，丹參、桃仁、紅花活血化瘀，茯苓、澤瀉淡滲利濕。本研究顯示，在口服西藥的基礎(chǔ)上，加服以上中藥方劑，可有效改善患者的腎功能，提高該病的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0189-01