曹 潔(吉林省人民醫(yī)院手術室，吉林 長春 130021)

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探討品管圈對手術室護士急診手術配合能力的提升作用及實施要點

曹 潔
(吉林省人民醫(yī)院手術室，吉林 長春 130021)

【摘要】目的 研究品管圈活動對手術室護士急診手術配合能力的提升作用和具體實施對策。方法 選取7名急診手術室護士成立品管圈，在2014年7月至2014年12月期間所實行的326次急診手術中實施品管圈活動，觀察品管圈活動實施前后手術室護士急診手術配合成功率和術后患者護理滿意度情況。結果 實施品管圈活動后手術室護士急診手術配合率為96.6%，實施品管圈活動前手術室護士急診手術配合率為83.7%，品管圈活動實施前后手術室護士急診手術配合率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；品管圈活動實施后患者護理滿意度為96.3%，品管圈活動實施前患者護理滿意度為82.5%，品管圈活動實施前后患者護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在手術室護士急診手術配合工作中實施品管圈活動，能夠有效提高醫(yī)護人員工作效率和護士急診手術配合成功率，護士急診手術配合能力得到很大程度提高，患者護理滿意度高，實施效果顯著。

【關鍵詞】手術室護士；急診手術；品管圈活動；實施效果

手術室是醫(yī)療機構中為患者提供手術及搶救的重要場所，是醫(yī)院中的重要技術部門[1]，與手術科室相連接，臨近血庫、監(jiān)護室和麻醉復蘇室，方便及時進行手術援助[2]；急診手術是臨床中重要手術，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血和急性感染等[3]，急診患者多病情危急，需及時給予手術搶救，手術室護士在急診手術中起著協(xié)助手術醫(yī)師治療，提高手術效率的作用，急診手術中護士的高效配合對提高手術治療效果，減少手術意外情況具有重大意義；為進一步提升手術室護士在急診手術中的手術配合能力，研究最佳實施對策，我院選取急診手術室護士7名成立品管圈進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月至2014年12月手術室實行的326次急診手術和326例患者作為研究對象，且參與急診手術的手術室護士均為女性，年齡22～46歲，平均年齡（33.4±5.1）歲，護齡8個月～32年，平均護齡（11.2±1.6）年。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組建：從手術室護士中選取7名急診手術護士成立一個品管圈，其中圈長1名，圈成員6名，主要包括護士主管2名和普通手術室護士5名，于2014年7月至2014年12月在手術室實行的326次急診手術中實施品管圈活動；圈內成員于圈內組織活動，明確本次活動實施的目的和具體實施方法，并選擇一名圈成員作為記錄員隨時記錄本次活動開展進度。

1.2.2 品管圈活動開展：根據(jù)急診科的具體情況和多年護理經驗，確定本次活動研究主題，即“提高護士急診手術配合成率和患者護理滿意度”，并制定品管圈活動計劃：①總結現(xiàn)狀，確定實施計劃；②依據(jù)實際情況，制定實施對策；③對策的實施與研究；④分析研究結果并做出活動總結。

1.2.3 品管圈對策實施：根據(jù)手術室護士急診手術中存在的主要問題，實施相應品管圈活動對策；本次研究中我院手術室護士在急診手術中配合能力低的主要原因在于：①護士排班不合理，備班較多余；②護理人員護理水平良莠不齊，無法做到物盡其用；③人力資源充足，但是排班制度太過固定，無法及時對其他部門急救活動實施支援，工作效率低。針對急診手術中護士護理工作中的主要問題，實施以下品管圈活動措施：①集思廣益，將備班撤銷，廣泛組織急診科全科護士進行討論，分析急診手術護理工作中存在的主要問題，并相互交流探討解決方法；②根據(jù)近年來急診手術進展特點，分配人力資源，做到合理利用，提高急診手術中護士工作效率和護理水平；③調整原有的護士排班制度，實行動態(tài)排班，靈活利用同一時間點的多余人力資源，隨時支援其他部門，支援后及時向護士主管或是護士長報備，并等候下次調配；④自主檢查以往品管圈活動，對其收集的數(shù)據(jù)、實施對策以及護士的向心力和熱心度等進行分析總結，對本次活動中的不足提出改善方案；⑤對反應效果良好的實施對策，給予護士表揚或獎勵，對活動實施有難度的實施對策進行方案改進或計劃修訂。

1.3 觀察指標：以2014年1月至2014年6月未實施品管圈活動的手術室護士急診手術中的護理工作作為實施前，實行手術332次，行急診手術治療患者332例；以2014年7月至2014年12月實施品管圈活動的手術室護士急診手術中的護理工作作為實施后，實行手術326次，行急診手術治療患者326例；觀察比較品管圈活動實施前后急診手術護士配合成功率和術后患者護理滿意度情況；采用問卷法調查術后患者對本次急診手術中護理工作的滿意情況，調查內容分為不滿意、滿意和非常滿意等3個項目，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析整理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術室護士急診手術配合率：觀察比較品管圈活動實施前后手術室護士急診手術配合成功情況，品管圈活動實施前，332次急診手術中手術室護士手術配合成功278次，手術配合成功率為83.7%；品管圈活動實施后，326次急診手術中手術室護士配合成功315次，手術配合成功率為96.6%；品管圈活動實施前后手術室護士急診手術中配合成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護士在急診手術中的配合能力得到很大程度的提升。

2.2 護理滿意度：觀察比較品管圈活動實施前后急診手術患者術后護理滿意度情況，品管圈活動實施前，332例患者中不滿意58例，滿意179例，非常滿意95例，護理滿意度為82.5%（274/332）；品管圈活動實施后，326例患者中不滿意12例，滿意163例，非常滿意151例，護理滿意度為96.3%（314/332）；品管圈活動實施前后急診手術患者術后護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈起源于上世紀50年代美國Deming教授的統(tǒng)計學方法課程，在美國屬于很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其他領域的專家[4]，而品管圈活動則是由日本的石川馨博士所創(chuàng)，在中國多被稱為質量管理小組，主要是指由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈團體（一般成員為6名）[5]，經過全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等多方面所產生的問題及課題，屬于一種新型的比較活潑的品管形式[6]；針對當前環(huán)境下各大醫(yī)療機構中手術室護士在急診手術中配合能力低的情況，為進一步提升手術室護士急診手術配合能力，提高護理人員的護理效率和護理質量，我院選取手術室護士作為研究對象，研究分析護士在急診手術中配合能力低的主要原因，并安排護士于2014年7月至2014年12月在手術室急診手術護理工作中實施品管圈活動；研究發(fā)現(xiàn)手術室護士配合能力低的原因多表現(xiàn)在排班不合理、護士護理技術水平不足和工作形式不靈活等3個方面。品管圈活動主要實施措施有：①與眾多急診科護士進行探討，找準問題本質，研究解決辦法；②靈活運用充足的人力資源，將優(yōu)秀護理人員放在合適的位置上，發(fā)揮其高水平護理技術；③打亂原有排班制度，實行新型動態(tài)排班，必要情況下支援其他部門；④觀察以往品管圈活動實施效果，總結經驗，改進活動計劃和對應策略；⑤在品管圈活動實施過程中，隨時改進實施方案，調動護士自主性和積極性多參與實施對策的討論與整修。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，品管圈活動實施后手術室護士急診手術配合成功率高于實施前（P＜0.05），護士在急診手術中的護理配合能力大大提升；且品管圈活動實施后術后患者護理滿意度高于實施前（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，在手術室護士急診手術護理工作中實施品管圈活動，能夠有效提高護士護理水平和護士在急診手術中的配合能力，患者滿意度高，實施效果顯著。

參考文獻

[1] 曹敏,蔣蓮萍,徐小燕,等.品管圈在推進急診科護理人員手衛(wèi)生中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(18):4104-4105.

[2] 沈曉紅,?；萸?陳穎.品管圈在提高手術室醫(yī)護人員急診手術標準預防中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(18):4440.

[3] 孫央紅.淺談提高手術室護士在外科重癥急腹急診手術中的護理配合效率[J].健康必讀旬刊,2012,11(8):446.

[4] 何憶蘭,彭桂平.手術室青年護士能力不足原因分析及對策[J].當代醫(yī)學,2010,16(3):36.

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[6] 李斌,鄺蕾,周桂萍.品管圈活動在提高急診搶救記錄規(guī)范性中的作用[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(7B):2248-2249.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0288-02