李冬梅

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在控制陰道分娩產(chǎn)后出血中的效果

李冬梅

目的分析在控制陰道分娩產(chǎn)后出血中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。方法80例接受陰道分娩的產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組,各40例。對(duì)照組在產(chǎn)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組在產(chǎn)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組產(chǎn)后出血發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組產(chǎn)后2 h出血量(88.32±26.78)ml和產(chǎn)后24 h出血量(142.85±30.68)ml均明顯少于對(duì)照組(146.92±27.14)、(251.37±22.79)ml,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中,能夠有效控制產(chǎn)后出血發(fā)生率,減少產(chǎn)后2 h以及24 h出血量,值得臨床推廣。

陰道分娩；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是陰道分娩中出現(xiàn)率較高的一類(lèi)并發(fā)癥,可能直接威脅產(chǎn)婦的生命安全,產(chǎn)婦的體質(zhì)以及胎盤(pán)因素都可能造成產(chǎn)后出血,其中影響最大的因素為子宮收縮乏力［1］。所以必須采取有效措施預(yù)防產(chǎn)后出血,保障產(chǎn)婦分娩安全。本研究主要分析在陰道分娩中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于產(chǎn)后出血的控制效果,現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理,在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年1月～2013年1月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中選取80例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,所有產(chǎn)婦都是單胎足月妊娠陰道分娩者。80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各40例。觀(guān)察組產(chǎn)婦平均年齡(26.2±4.2)歲,平均孕周(40.2±1.3)周；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(27.5±4.1)歲,平均孕周(40.5±1.4)周。兩組產(chǎn)婦均排除胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷者。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組在分娩過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組在分娩中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,具體包括分娩前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以及分娩后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,具體如下。

1.2.1 分娩前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 在預(yù)產(chǎn)期到來(lái)的前1周,護(hù)理人員不僅要叮囑產(chǎn)婦常規(guī)完成產(chǎn)前檢查,還應(yīng)該依據(jù)產(chǎn)婦具體情況完成產(chǎn)前綜合評(píng)估,掌握產(chǎn)婦的心理特征,依照產(chǎn)婦的心理狀況實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù),主動(dòng)與產(chǎn)婦交流,同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題耐心回答,對(duì)產(chǎn)婦的傾訴耐心傾聽(tīng),使產(chǎn)婦感受到支持和關(guān)心,保持平和的心態(tài)等待分娩。如果產(chǎn)婦對(duì)分娩具有較高的期望值,或者沒(méi)有較高的受教育程度,護(hù)理人員都應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況實(shí)施健康教育,使產(chǎn)婦都能夠基本掌握分娩的具體過(guò)程,各個(gè)產(chǎn)程所需時(shí)間,分娩過(guò)程中如何止痛,另外還要告知需要注意的各項(xiàng)事宜,緩解產(chǎn)婦的緊張和恐懼感,使產(chǎn)婦保持平和心態(tài)等待分娩。如果產(chǎn)婦身體狀況不良,應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的飲食指導(dǎo),保證營(yíng)養(yǎng)的充足攝入,適當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)。如果產(chǎn)婦伴有高血壓或者貧血,應(yīng)該制訂應(yīng)急方案。

1.2.2 分娩后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 按照臨床出血的特點(diǎn),產(chǎn)后2 h最容易發(fā)生產(chǎn)后出血,所以必須在這個(gè)時(shí)間段做好產(chǎn)后出血的預(yù)防。產(chǎn)婦完成分娩后,不僅要對(duì)其實(shí)施全面的產(chǎn)后觀(guān)察,掌握產(chǎn)婦的情緒狀態(tài),假如產(chǎn)婦面色蒼白、情緒煩躁,但是產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有異常表現(xiàn),護(hù)理人員必須對(duì)這類(lèi)產(chǎn)婦加強(qiáng)觀(guān)察,做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。產(chǎn)后要測(cè)定好出血量,一般間隔2 h進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),對(duì)出血的原因進(jìn)行綜合分析,假如產(chǎn)婦出血量異常增加,護(hù)理人員要引起足夠的重視,配合醫(yī)生做好相應(yīng)處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血(產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：分娩結(jié)束后24 h內(nèi)陰道流血的總量在500ml以上)具體情況,包括產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組40例產(chǎn)婦中,有2例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血發(fā)生率為5%；對(duì)照組40例產(chǎn)婦中,有8例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血發(fā)生率為20%；觀(guān)察組產(chǎn)后2 h出血量為(88.32±26.78)ml,對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量為(146.92±27.14)ml；觀(guān)察組產(chǎn)后24 h出血量為(142.85±30.68)ml,對(duì)照組產(chǎn)后24 h出血量為(251.37±22.79)ml。從結(jié)果數(shù)據(jù)可知,觀(guān)察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,觀(guān)察組產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量均明顯少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后24 h內(nèi)陰道出血量在500ml以上的產(chǎn)婦,分析其中原因,分娩結(jié)束后,因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮表現(xiàn)出持續(xù)松弛狀態(tài),宮腔中會(huì)集聚較多血液,很長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法完全恢復(fù)彈性,無(wú)法有效將血竇關(guān)閉,因此容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血［3］。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要包括短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)道大量出血或者小量持續(xù)出血,如果產(chǎn)婦該癥狀存在較長(zhǎng)時(shí)間,就算及時(shí)給予治療,也會(huì)出現(xiàn)垂體前葉功能減退后遺癥的可能,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康［4］。在分娩期間常規(guī)選擇藥物米索前列醇,借助直腸黏膜吸收,能夠在子宮平滑肌產(chǎn)生特異性作用,使子宮收縮有效進(jìn)行,同時(shí)不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的血壓狀況造成影響,因此能夠獲得催生引產(chǎn)、使第三產(chǎn)程縮短以及防止產(chǎn)后出血等效果,在促進(jìn)分娩順利進(jìn)行同時(shí)保障產(chǎn)婦安全［5］。為了預(yù)防產(chǎn)婦出血,必須對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理,但是因?yàn)椴煌漠a(chǎn)婦存在較大的差異,所以常規(guī)護(hù)理效果不夠,而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理從分娩開(kāi)始前就對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施各個(gè)方面的護(hù)理措施,提前備案可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦,并做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備［6］。另外分娩結(jié)束后對(duì)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)以及體征情況進(jìn)行密切、全面觀(guān)察,依照產(chǎn)婦具體的出血量進(jìn)行分析預(yù)測(cè),重點(diǎn)觀(guān)察有出血可能的產(chǎn)婦。相較于常規(guī)護(hù)理,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更具有主動(dòng)性,護(hù)理人員能夠更了解產(chǎn)婦的各類(lèi)情況,這樣也有助于產(chǎn)后出血預(yù)防工作的進(jìn)行［7-10］。

本研究對(duì)兩組分娩產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,比較護(hù)理效果,觀(guān)察組產(chǎn)后出血發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組20%,觀(guān)察組產(chǎn)后2 h出血量(88.32±26.78)ml和產(chǎn)后24 h出血量(142.85±30.68)ml均明顯少于對(duì)照組(146.92± 27.14)、(251.37±22.79)ml,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于陰道分娩的護(hù)理中,能夠有效降低產(chǎn)后出血率,減少產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量,保證產(chǎn)婦安全,值得臨床推廣。

［1］楊彩霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀(guān)察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):111-112.

［2］陳麗娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果觀(guān)察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(17):3121-3122.

［3］鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1208-1209.

［4］尚恒杰.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀(guān)察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):151-153.

［5］胡曉鷹,葉彩眉.實(shí)施預(yù)見(jiàn)性干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):63-65.

［6］胡艾麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(11):238-239.

［7］殷博.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀(guān)察196例.首都食品與醫(yī)藥,2016,23(6):88-89.

［8］周立娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1990-1991.

［9］肖美霞.探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(6):822.

［10］安建華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血60例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(4):140-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.110

2016-10-17］

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