秦巧紅 李寧 韓寧

Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

秦巧紅 李寧 韓寧

目的分析Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法102例產(chǎn)后出血患者作為研究對象,根據(jù)止血方式不同分為對照組46例與研究組56例。對照組行宮腔內(nèi)紗布填塞止血,研究組行Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血,比對兩組預(yù)后情況以及相關(guān)療效指標。結(jié)果研究組子宮切除、子宮動脈結(jié)扎、止血成功分別為3例(5.36%)、6例(10.71%)、50例(89.29%)；對照組為12例(26.09%)、27例(58.70%)、12例(26.09%)；研究組預(yù)后情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組相關(guān)療效指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論予以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血可改善預(yù)后情況,縮短操作時間與醫(yī)治時間,值得推廣。

產(chǎn)后出血;子宮填塞球囊導(dǎo)管;壓迫止血

子宮內(nèi)宮縮乏力是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血的主要因素,往常多采取藥物醫(yī)治以及按摩子宮,卡孕栓、前列腺素、欣母沛以及縮宮素均能起到加強止血的作用［1］。目前多予以產(chǎn)后出血患者Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血,為明確Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管的止血效果,本研究就本院2015年9月～2016年9月收治的102例產(chǎn)后出血患者臨床資料進行回顧分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月于本院分娩的102例產(chǎn)后出血患者作為研究對象,根據(jù)止血方式不同分對照組46例與研究組56例。對照組年齡23～37歲,平均年齡(29.23±5.14)歲；孕周36～43周,平均孕周(40.11±0.98)周；生產(chǎn)次數(shù)1～4次,平均生產(chǎn)次數(shù)(1.23±1.14)次。研究組年齡22～38歲,平均年齡(29.33±5.02)歲；孕周36～41周,平均孕周(40.54±1.03)周；生產(chǎn)次數(shù)1～3次,平均生產(chǎn)次數(shù)(1.64±1.28)次。兩組患者年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行宮腔內(nèi)紗布填塞止血,碘伏浸濕備用紗條,將紗條沿著患者宮底部從左向右逐漸填塞其宮腔上半部位,之后塞緊宮體與下段,尾端送至宮頸外口下的2～3cm處,等待5～10min,若無活動出血則進行子宮切口縫合。研究組行Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血,于剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道中放入一個Bakri球囊,注入200～300ml生理鹽水,輕拉球囊柄并將其固定于患者腿部,球囊留置時間不可>24 h,觀察球囊柄確定其出血情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組預(yù)后(子宮切除、子宮動脈結(jié)扎、止血成功情況),及相關(guān)療效指標(術(shù)后24 h血紅蛋白、醫(yī)治時間、操作時間、體溫、白細胞)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后情況比較 研究組子宮切除、子宮動脈結(jié)扎、止血成功分別為3例(5.36%)、6例(10.71%)、50例(89.29%)；對照組為12例(26.09%)、27例(58.70%)、12例(26.09%)。研究組預(yù)后情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組相關(guān)療效指標比較 研究組相關(guān)療效指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)療效指標比較(±s)

表1 兩組相關(guān)療效指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后24 h血紅蛋白(g/L) 醫(yī)治時間(min) 操作時間(min) 體溫(℃) 白細胞(109/L)研究組 56 104.66±12.59a 17.83±1.38a 15.11±1.98a 36.39±1.09a 12.30±1.69a對照組 46 84.69±10.02 23.51±1.77 34.77±5.93 38.34±1.32 20.60±1.71

3 討論

產(chǎn)后出血為常見性產(chǎn)科并發(fā)癥,具進展迅速且病情嚴重的特點,臨床表現(xiàn)在產(chǎn)道持續(xù)性少量出血或出血量多且急,而且伴有頭暈乏力、食欲不振、腹瀉以及嗜睡等不良癥狀,嚴重威脅產(chǎn)婦身體健康［2］。產(chǎn)后出血多發(fā)生于分娩后2 h內(nèi)以及分娩出胎盤時,但是少數(shù)體質(zhì)特殊產(chǎn)婦可發(fā)生在分娩24 h后。本研究結(jié)果中,研究組術(shù)后24 h血紅蛋白、操作時間等療效指標優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組子宮切除、子宮動脈結(jié)扎情況少于對照組,止血成功情況多于對照組,研究組預(yù)后情況優(yōu)于對照組(P<0.05),與蒲術(shù)耘［3］報道結(jié)果相似,表明給予產(chǎn)后出血產(chǎn)婦Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管止血能改善預(yù)后情況,縮短操作時間與醫(yī)治時間。Bakri球囊導(dǎo)管為宮腔壓迫性球囊,專為改善產(chǎn)后出血而產(chǎn)生,球囊主要由硅膠所制,是依據(jù)產(chǎn)后宮腔形狀進行設(shè)計的球囊,導(dǎo)管長58cm,注水量最多為500ml,經(jīng)由導(dǎo)管往球囊內(nèi)置入無菌液體,繼而產(chǎn)生靜水壓,當靜水壓的壓力較子宮動脈壓高時,即可達到止血目的。球囊可對子宮內(nèi)膜的表面靜脈進行壓迫,而減少出血量,一定程程度上起到阻止或減少靜脈出血的效果,而且壓迫產(chǎn)婦子宮肌層可致使其子宮肌層出現(xiàn)反射性收縮,繼而進行止血［4］。宮腔出血可經(jīng)過導(dǎo)管頂端的開口流進引流袋,若引流量逐漸增加,代表球囊內(nèi)壓不夠,因此可控制導(dǎo)管開關(guān)閥促使球囊液體量增加。所以Bakri球囊導(dǎo)管用于醫(yī)治產(chǎn)后出血的療效和子宮背包縫合、動脈栓塞等保守醫(yī)治方法相近。使用Bakri球囊導(dǎo)管醫(yī)治產(chǎn)后出血的各項指征多為前置胎盤、胎盤剝離層面滲血以及子宮收縮乏力,其球囊注水量需以子宮出血量減少與否為標準,注射前列腺素藥物或縫合切口時需注意不可穿透子宮肌層而刺破球囊。陰道分娩以及經(jīng)產(chǎn)婦置入球囊后應(yīng)給予陰道塞紗,以避免球囊脫出,研究中術(shù)后24 h將水囊取出并對殘留水囊量進行測量,比置入前減少60～100ml［5］。關(guān)于給予產(chǎn)后出血產(chǎn)婦Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血的并發(fā)癥情況,待再次分析。

綜上所述,予以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血不僅能改善預(yù)后情況,而且還能縮短操作時間與醫(yī)治時間,值得推廣。

［1］柏智,紀艷潔,李云秀,等.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管聯(lián)合卡前列素氨丁三醇用于治療前置胎盤出血的臨床研究.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(4):487-489.

［2］麥艷艷,楊樹玲,戴琳.子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):1011-1012.

［3］蒲術(shù)耘.子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(16):110-111.

［4］范建輝,陳新娟,崔金暉,等.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用.新醫(yī)學(xué),2014,45(11):767-771.

［5］紀艷潔,李云秀,楊茗.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析.白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):487-489.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.128

2016-10-08］

450000 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科