常玉敏

針對婦產(chǎn)科用藥不良反應(yīng)的護理干預(yù)分析

常玉敏

目的探討在減少婦產(chǎn)科用藥不良反應(yīng)中護理干預(yù)的作用。方法220例婦產(chǎn)科患者依據(jù)護理方法不同分為觀察組和對照組,每組110例。對照組患者接受常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受護理干預(yù),比較兩組抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者中發(fā)生2例毒性反應(yīng)、4例過敏反應(yīng)、4例患者靜脈炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對照組患者中發(fā)生4例毒性反應(yīng)、10例過敏反應(yīng)、5例戒酒硫樣反應(yīng)、5例靜脈炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.8%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論婦產(chǎn)科護理干預(yù)可顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的臨床推廣價值。

婦產(chǎn)科；用藥不良反應(yīng)；護理干預(yù)

抗菌藥物具有治療部分感染性疾病、預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的作用,并被廣泛應(yīng)用于婦科炎癥治療和圍手術(shù)期處理中。但抗菌藥物發(fā)揮治療作用的同時,也會伴隨戒酒硫樣反應(yīng)、靜脈炎、過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)等不良反應(yīng),嚴重時會引起患者死亡［1,2］。當(dāng)前應(yīng)用于預(yù)防抗生素不良反應(yīng)的方法很多,其中較為有效的方法之一就是護理干預(yù)。近年來,本院通過開展相應(yīng)護理措施預(yù)防婦產(chǎn)科用藥不良反應(yīng),本文對此進行研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦產(chǎn)科2015年6月～2016年5月收治220例患者作為研究對象,患者使用氟喹諾酮類、頭孢菌素類等六類抗生素藥物。依據(jù)護理方式不同將全部患者分為對照組和觀察組,每組110例。觀察組年齡20～69歲,平均年齡(43.6±16.5)歲；20例急性盆腔炎治療、30例行子宮切除術(shù)、52例剖宮產(chǎn)、8例為其他。對照組年齡19～67歲,平均年齡(43.9±16.3)歲；18例急性盆腔炎治療、32例行子宮切除術(shù)、50例剖宮產(chǎn)、10例為其他。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施的護理類型為常規(guī)護理,患者接受頭孢菌素和青霉素滴注前需進行過敏試驗,實驗結(jié)果為陰性者可進一步接受相應(yīng)藥物治療。使用其他抗菌藥物前應(yīng)當(dāng)對患者過敏史進行了解。醫(yī)護人員嚴格依據(jù)“三查七對”使用藥物,調(diào)節(jié)輸液滴速時應(yīng)充分考慮患者全身狀況、疾病種類、年齡層次等,并告知患者不可擅自改變輸液速度,避免意外情況的發(fā)生［3,4］。藥物治療后應(yīng)當(dāng)密切觀察患者藥物不良反應(yīng),包括過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受護理干預(yù)。護理干預(yù)內(nèi)容：①組織護理人員接受專業(yè)知識培訓(xùn),實現(xiàn)對抗生素不良反應(yīng)和用法用量的充分掌握,并能夠在此基礎(chǔ)上針對不良反應(yīng)患者實施有效護理措施。②對已配制抗菌藥給藥時間進行嚴格規(guī)定,實際護理工作中應(yīng)當(dāng)盡可能現(xiàn)用現(xiàn)配。護理人員高負荷工作情況在很多醫(yī)院都廣泛存在,一些護理人員為提升效率,常常一次配好患者輸注的幾瓶抗菌藥物液體。藥液再長時間放置后容易出現(xiàn)污染,并使不良反應(yīng)發(fā)生率大幅提升。③對用藥后反應(yīng)進行全程嚴密監(jiān)測,監(jiān)測主要內(nèi)容包括蕁麻疹、腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心,同時醫(yī)護人員還應(yīng)當(dāng)了解患者嘔吐物、排泄物、分泌物有無變化。④充分掌握各種藥物配伍禁忌,并在操作中嚴格執(zhí)行。

1.3 觀察指標 觀察內(nèi)容主要包括用藥后不良反應(yīng),具體包括：①過敏性皮炎、蕁麻疹、過敏性休克、呼吸困難等過敏反應(yīng)；②神經(jīng)毒性、肝毒性、免疫系統(tǒng)毒性、胃腸道毒性、腎毒性、耳毒性等毒性反應(yīng)；③戒酒硫樣反應(yīng)；④靜脈炎。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中發(fā)生2例毒性反應(yīng)、4例過敏反應(yīng)、4例患者靜脈炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對照組患者中發(fā)生4例毒性反應(yīng)、10例過敏反應(yīng)、5例戒酒硫樣反應(yīng)、5例靜脈炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.8%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

當(dāng)前婦科炎癥治療中主要使用抗菌藥物,以藥敏試驗結(jié)果為依據(jù)選用針對性抗生素,能夠獲得顯著婦科炎癥治療成效。當(dāng)時在抗菌藥物使用過程中,經(jīng)常會有戒酒硫樣反應(yīng)、靜脈炎、過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生［5,6］。抗菌藥物毒性反應(yīng)以腎毒性、耳毒性為主,發(fā)生于大環(huán)內(nèi)酯類藥物,護理中合理確定藥物劑量、調(diào)節(jié)輸液速度、嚴密觀察,能夠在很大程度上降低毒性反應(yīng)的發(fā)生。過敏反應(yīng)通常發(fā)生于頭孢菌素類、青霉素類抗菌藥物,護理中通過嚴格皮試操作、詢問過敏史、三查七對、監(jiān)測用藥反應(yīng),能夠顯著減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。使用頭孢類菌素抗生素后1周內(nèi)患者不應(yīng)飲酒,否則會大幅增加雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生幾率,通過健康知識普及可有效減少不良反應(yīng)。輸液速度過快、輸液時間過長、扎針時無菌操作都會增加靜脈炎發(fā)生率,所以對以上情況進行控制和預(yù)防,能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率。另外,相關(guān)研究表明［7］,同時使用鈣劑和頭孢曲松,可能會造成患者猝死,臨床中應(yīng)嚴格避免。所以,婦產(chǎn)科疾病治療中應(yīng)當(dāng)解決的重要問題之一就是采取有效方法降低抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。通過研究發(fā)現(xiàn),在降低抗菌藥物不良反應(yīng)中針對性護理干預(yù)具有顯著效果。本研究中,觀察組患者中發(fā)生2例毒性反應(yīng)、4例過敏反應(yīng)、4例患者靜脈炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對照組患者中發(fā)生4例毒性反應(yīng)、10例過敏反應(yīng)、5例戒酒硫樣反應(yīng)、5例靜脈炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.8%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢娡ㄟ^有效掌握用藥劑量、嚴密觀察用藥后反應(yīng)、控制已配置藥物給藥時間等護理干預(yù)措施能夠有效減少婦產(chǎn)科用藥不良反應(yīng)的發(fā)生,具有較高的臨床推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.121

2016-10-25］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院