林武全

·中醫(yī)中藥·

荊膚止癢顆粒對(duì)兒童重癥濕疹中血清組胺與P物質(zhì)的影響

林武全

目的探究荊膚止癢顆粒對(duì)兒童重癥濕疹中血清組胺與P物質(zhì)的影響。方法48例重癥濕疹患兒作為研究對(duì)象,檢測(cè)患兒在使用荊膚止癢顆粒前后血清中組胺與P物質(zhì)的含量變化情況等。結(jié)果治療前患兒的血清組胺與P物質(zhì)含量分別為(540.36±5.44)pg/ml與(590.64±9.49)pg/ml,治療后患兒的血清組胺與P物質(zhì)含量分別為(420.28±5.77)pg/ml與(450.71±9.32)pg/ml,治療前后檢測(cè)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前患兒平均皮損評(píng)分為(8.60±1.36)分,經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后患兒平均皮損評(píng)分為(5.60±3.49)分,治療前后平均皮損評(píng)分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論荊膚止癢顆粒對(duì)于兒童重癥濕疹中血清組胺與P物質(zhì)含量的降低有顯著效果,進(jìn)而緩解患兒的濕疹癥狀,具有重要的臨床意義,值得推廣使用。

荊膚止癢顆粒；兒童重癥濕疹；組胺；P物質(zhì)

濕疹是臨床皮膚科常見的疾病之一,是指由于各種因素導(dǎo)致皮膚瘙癢的炎癥反應(yīng),根據(jù)疾病的變化性質(zhì)分為三期,分別為急性期、亞急性期以及慢性期。組胺屬于自體活性物質(zhì)之一,主要是通過(guò)體內(nèi)的組氨酸進(jìn)行脫羧基而形成,其在體內(nèi)的存在形式主要是無(wú)活性的結(jié)合型,主要存在的部位為皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜以及神經(jīng)系統(tǒng)［1］。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)或過(guò)敏反應(yīng)時(shí),機(jī)體內(nèi)的肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞的組胺顆粒釋放,隨后與受體結(jié)合進(jìn)而產(chǎn)生生物學(xué)活性［2］。P物質(zhì)是一種廣泛存在與神經(jīng)纖維中的神經(jīng)肽,具有引起支配區(qū)域血管擴(kuò)張、血漿蛋白滲出以及通透性增加的作用。荊膚止癢顆粒是以荊芥、地膚子、防風(fēng)、野菊花、魚腥草、茯苓、山楂(炒焦)等為主要成分的用于除濕、止癢、祛風(fēng)的藥物,常用于兒童濕疹的治療?，F(xiàn)針對(duì)荊膚止癢顆粒對(duì)于兒童濕疹的治療的生物化學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行分析,提出本次探究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月就診于本院的48例重癥濕疹的患兒作為此次研究對(duì)象,男28例,女20例,年齡3～11歲,平均年齡(7.36±3.66)歲,病程7 d～3個(gè)月,平均病程(22.36±23.69)d,體重12～30 kg,平均體重(17.3±6.2)kg。所有患兒均符合兒童重癥濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中滲出性濕疹患兒12例,干燥性濕疹患兒22例,脂溢性濕疹患兒14例；處于濕疹急性期患兒13例,亞急性期患兒13例,慢性期患兒22例。

1.2 方法 對(duì)所有患兒治療前進(jìn)行血清檢驗(yàn),測(cè)量血清中組胺以及P物質(zhì)的含量。隨后對(duì)患兒進(jìn)行荊膚止癢顆粒的治療,具體為：開水沖服,6～14歲,1.0袋/次,3次/d；3～5歲,1.0袋/次,2次/d；1～2歲,0.5袋/次,3次/d；<1歲,0.5袋/次,2次/d,6 d為1個(gè)療程。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意,在服藥期間飲食應(yīng)當(dāng)盡量清淡,禁忌食油膩魚蝦海鮮類及辛辣食物。治療1個(gè)療程后,再次對(duì)所有患兒治療前進(jìn)行血清檢驗(yàn),測(cè)量血清中組胺以及P物質(zhì)的含量,同時(shí)觀察患兒皮損情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 皮損形態(tài)：紅斑腫脹,或有丘疹水疤,糜爛滲出明顯為8～10分；紅斑丘疹或水疤,糜爛滲出輕微為6～8分；紅斑較淡,丘疹或水瘡輕微,無(wú)滲出為2～6分；皮損消退為0～2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患兒血清組胺及P物質(zhì)含量比較 經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后患兒血清組胺以及P物質(zhì)含量與治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 48例患兒治療前后血清組胺及P物質(zhì)含量比較(±s,pg/ml)

表1 48例患兒治療前后血清組胺及P物質(zhì)含量比較(±s,pg/ml)

注：與治療前比較,aP<0.05

檢測(cè)指標(biāo) 治療前 治療后 P組胺 540.36±5.44 420.28±5.77a <0.05 P物質(zhì) 590.64±9.49 450.71±9.32a <0.05

2.2 治療前后患兒皮損評(píng)分比較 治療前患兒平均皮損評(píng)分為(8.60±1.36)分,經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后患兒平均皮損評(píng)分為(5.60±3.49)分,治療后平均皮損評(píng)分明顯低于治療前患兒的平均皮損評(píng)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

濕疹是有多種病因引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。病因主要是由于內(nèi)外因失調(diào),內(nèi)因主要是消化系統(tǒng)慢性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝紊亂以及精神狀態(tài)不佳,外因主要是自然環(huán)境影響與人為因素影響。日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。濕疹分為急性期、亞急性期以及慢性期。在濕疹早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見的水皰,嚴(yán)重時(shí)有大片滲液及糜爛;在亞急性狀態(tài),滲液減少及結(jié)痂,患處由鮮紅變暗紅,沒(méi)有大片的糜爛;在慢性狀態(tài),滲液更少或完全干燥而結(jié)痂,往往和鱗屑混合而成鱗屑痂,患處顏色更暗或是發(fā)色素沉著,有時(shí)色素減少,在皮紋尤其運(yùn)動(dòng)程度較大的部位容易發(fā)生裂口,長(zhǎng)期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化,和神經(jīng)性皮炎(慢性單純苔蘚)不宜區(qū)別［3］。慢性濕疹的臨床表現(xiàn)多為粗糙肥厚、苔鮮樣變,可伴有色素改變,手足部濕疹可伴發(fā)甲改變。皮疹一般對(duì)稱分布、常反復(fù)發(fā)作,自覺(jué)癥狀為疹癢,甚至劇癢。

對(duì)于濕疹的診斷臨床上應(yīng)當(dāng)注意與相似的皮炎進(jìn)行區(qū)別診斷,避免誤診,如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎以及淤積性皮炎。對(duì)于濕疹的治療主要是：控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。治療應(yīng)從整體考慮,兼顧近期療效和遠(yuǎn)期療效,特別要注意治療中的醫(yī)療安全［4］。

組胺是廣泛存在于動(dòng)植物體內(nèi)的一種生物胺,是由組氨酸脫羧而形成的,通常貯存于組織的肥大細(xì)胞中［5］。在體內(nèi),組胺是一種重要的化學(xué)遞質(zhì),當(dāng)機(jī)體受到某種刺激引發(fā)抗原-抗體反應(yīng)時(shí),引起肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜通透性改變,釋放出組胺,與組胺受體作用產(chǎn)生病理生理效應(yīng)。組胺,屬于自體活性物質(zhì)之一,其在體內(nèi)的存在形式主要是無(wú)活性的結(jié)合型,主要存在的部位為皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜以及神經(jīng)系統(tǒng)中［6］。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)或過(guò)敏反應(yīng)時(shí),機(jī)體內(nèi)的肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞的組胺顆粒釋放,隨后與受體結(jié)合進(jìn)而產(chǎn)生生物學(xué)活性。

P物質(zhì)屬于速激肽家族,廣泛分布于腦內(nèi),在負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)情緒的腦區(qū)(杏仁核、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和下丘腦等)比較豐富,同時(shí)在初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元的胞體及神經(jīng)纖維上有較高表達(dá)。P物質(zhì)是一種廣泛存在與神經(jīng)纖維中的神經(jīng)肽,具有引起支配區(qū)域血管擴(kuò)張、血漿蛋白滲出以及通透性增加的作用。

荊膚止癢顆粒臨床上常用于兒童濕疹的治療藥物之一。主要成分為荊芥、魚腥草、地膚子、野菊花、茯苓、防風(fēng)、山楂(炒焦)等。主要作用是用于除濕、止癢、祛風(fēng),癥狀可見膿皰瘡、風(fēng)團(tuán)、水皰、瘙癢等,1個(gè)療程3～6 d。應(yīng)當(dāng)注意,在服藥期間飲食應(yīng)當(dāng)盡量清淡,禁忌食油膩、魚蝦海鮮類及辛辣食物。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后患兒血清組胺以及P物質(zhì)與治療前比較均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前患兒平均皮損評(píng)分為(8.60±1.36)分,經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后患兒平均皮損評(píng)分為(5.60±3.49)分,治療前后平均皮損評(píng)分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,荊膚止癢顆粒對(duì)于治療兒童重癥濕疹的效果顯著,皮損恢復(fù)情況較為明顯,對(duì)于組胺與P物質(zhì)在血清中的含量的降低效果也同樣明顯,值得臨床推廣使用。

［1］尹瑞瑞,王秀榮.荊膚止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定顆粒治療兒童慢性蕁麻疹療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(4):247-248.

［2］范平.新氫松與丹皮酚軟膏序貫使用聯(lián)合荊膚止癢顆粒治療嬰兒濕疹61例療效觀察.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012(8):718-719.

［3］嚴(yán)群,李成網(wǎng),韓露.七味養(yǎng)血止癢顆粒水提工藝參數(shù)的優(yōu)選.安徽醫(yī)藥, 2013,17 (11):1847-1848.

［4］沈琳,王錦茹,孫菀.長(zhǎng)期靜脈滴注左氧氟沙星致重癥濕疹1例報(bào)告.吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(13):2966.

［5］原丹,劉小鼎,李嬋.赤地利洗劑合四黃膏治療重癥嬰兒濕疹20例臨床療效觀察.海峽藥學(xué), 2016,28 (6):148-149.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.123

2016-09-21］

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