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社區(qū)保健服務(wù)對圍絕經(jīng)期綜合征的影響

朱桐梅江景娟1趙曉華王小玲2

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇蘇州215009)

關(guān)鍵詞〔〕圍絕經(jīng)期；圍絕經(jīng)期綜合征；社區(qū)保健

圍絕經(jīng)期綜合征(PMS)多發(fā)生在45～55歲，一般持續(xù)至絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)至絕經(jīng)后5～10年〔1,2〕。圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的各系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期、老年期婦女的身心健康及生活質(zhì)量〔3〕。提倡健康行為是提高老年人健康狀況的主要途徑，同時(shí)也是節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源的有效方式〔4〕。本研究旨在探討社區(qū)保健服務(wù)對PMS的作用。

1對象與方法

1.1對象隨機(jī)選擇2個(gè)社區(qū)固定居住居民，年齡40～65歲婦女，自愿接受調(diào)研和配合健康宣教，共計(jì)286人。

1.2方法①使用改良Kuppeman癥狀評分表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)婦女保健醫(yī)生進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。得分高低和疾病嚴(yán)重程度對應(yīng)：6～15分，輕度；16～30分，中度；≥31分，重度〔5〕。②由婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生及教師走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行圍絕經(jīng)期知識系列講座，時(shí)間為每月一次，持續(xù)9個(gè)月；內(nèi)容包括圍絕經(jīng)期：基本生理變化；開展保健重要意義及自我保健要領(lǐng)；圍絕經(jīng)期營養(yǎng)知識；性保健知識；運(yùn)動保??；心理問題及調(diào)適；常見疾病及防治方法；圍絕經(jīng)期健康體檢；PMS激素替代治療。講座同時(shí)接受圍絕經(jīng)期婦女健康方面的咨詢。由社區(qū)組織交流活動：交流心理問題解決案例；飲食、生活習(xí)慣等日常問題；運(yùn)動開展情況；督促圍絕經(jīng)期婦女開展適合自己的運(yùn)動：例如散步(每日超過半小時(shí))、廣場舞、太極拳(劍)等；運(yùn)動中大腦皮質(zhì)處于的興奮狀態(tài)，又可有效地抵制不良思想意識的侵入，為創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)奠定基礎(chǔ)〔6〕。③11～12個(gè)月時(shí)再次使用改良Kuppeman癥狀評分表評價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1PMS發(fā)生狀況干預(yù)前，PMS發(fā)病率63.99%，以輕度患者為主，55～59歲居多，占45.45%；中度患者人數(shù)次之，50～54歲發(fā)病占比例高，達(dá)33.33%；重度患者人數(shù)少，其中55～59歲多見。干預(yù)后，PMS發(fā)病率45.10%，仍以輕度患者為主。干預(yù)前后50～54歲，55～59歲年齡組患者人數(shù)合計(jì)值及PMS患者總?cè)藬?shù)，有顯著差異(P<0.001)，見表1。

表1各年齡組干預(yù)前、后PMS發(fā)生率〔n(%)〕

年齡(歲)n干預(yù)前輕度中度重度合計(jì)干預(yù)后輕度中度重度合計(jì)χ2值P值40～44303(10.00)4(13.33)1(3.33)8(27.67)4(13.33)3(10.00)0(0.00)7(23.33)0.089>0.0545～498221(25.61)25(30.49)4(4.89)50(60.98)22(26.83)17(20.73)4(4.88)43(52.44)1.217>0.0550～549328(30.11)31(33.33)10(10.75)69(74.19)18(19.35)20(21.51)5(5.38)43(46.24)15.171<0.00155～596630(45.45)13(19.70)8(12.12)51(77.27)18(27.27)9(13.64)5(7.58)32(48.48)11.717<0.00160～65152(13.33)2(13.33)1(6.67)5(33.33)2(13.33)1(6.67)1(6.67)4(26.67)0.635>0.005合計(jì)28684(29.37)75(26.22)24(8.39)183(63.99)64(22.38)50(17.48)15(5.24)129(45.10)20.562<0.001

1解放軍102醫(yī)院老年康復(fù)科

2蘇州市姑蘇區(qū)白洋灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？?/p>

第一作者：朱桐梅(1971-)，女，碩士，副教授，主要從事護(hù)理教育、婦女保健研究。

2.2PMS常見臨床表現(xiàn)的發(fā)生率記憶力減退88例、頭痛失眠78例、骨關(guān)節(jié)痛57例、血壓波動、升高53例、潮熱出汗45例、性欲減退40例、易激動、多言38例、感覺異常33例、身高變矮22例、性生活不滿意17例、抑郁少言16例、心慌、心悸14例。

3討論

本研究結(jié)果與田豐蓮等〔7〕對廣東地區(qū)PMS的調(diào)研：城市69.4%，農(nóng)村66.5%接近；PMS具有發(fā)病率高、群體性的特點(diǎn)。蘇州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶給人們快節(jié)奏的生活方式，生活工作壓力的加大，加上處于圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)激素水平的下降帶來機(jī)體的變化，必然帶來PMS的患病增多，癥狀嚴(yán)重，影響圍絕經(jīng)期、甚至老年期婦女的生活質(zhì)量。

由于生活節(jié)奏方式的改變，記憶力、頭痛失眠這些心理原因引起的癥狀已然取代了雌激素撤退帶來的腦神經(jīng)紊亂最常見癥狀潮熱出汗的地位；也進(jìn)一步表明心理調(diào)適，主動減壓可以減輕PMS的癥狀和危害。

PMS的發(fā)生是生物、心理、社會因素共同作用的結(jié)果〔2〕。進(jìn)行心理調(diào)適和生活習(xí)慣的指導(dǎo)，圍絕經(jīng)期健康知識講座，鼓勵(lì)適齡婦女進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動，合理營養(yǎng)，提高自我保健水平，以積極樂觀的態(tài)度對待圍絕經(jīng)期生理、心理變化，可以提高生活質(zhì)量，預(yù)防和減少PMS的發(fā)生及其嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)4

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7田豐蓮，楊東梓，張小莊，等.廣東地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康狀況和需求調(diào)查〔J〕.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004;24(8)：928-32．

〔2014-07-31修回〕

(編輯杜娟)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

基金項(xiàng)目：2013年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃(SZWZYTD201305)

中圖分類號〔〕R711.75〔

文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)23-6911-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.122