謝曉元　羅朋立

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，青?！∥鲗帯?10001)

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百令膠囊治療老年慢性腎臟病的療效

謝曉元羅朋立

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，青海西寧810001)

摘要〔〕目的探討百令膠囊治療老年慢性腎臟病的臨床療效。方法選擇2010年9月至2014年9月來該院就診的400例慢性腎臟病患者，隨機(jī)分成兩組各200例。對(duì)照組：采用控制飲食，控制血壓，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥治療。觀察組：患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用百令膠囊治療。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.01)。觀察組癥候總有效率高于對(duì)照組(P<0.01)。治療后，觀察組患者血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(Upr)、尿酸(UA)水平低于對(duì)照組(P<0.01)。觀察組患者腎小球?yàn)V過率(eGFR)高于對(duì)照組(P<0.01)。治療后，觀察組患者甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論百令膠囊治療慢性腎臟病能有效提高療效，改善患者的腎功能，減延緩慢性腎臟病的病情進(jìn)展。

關(guān)鍵詞〔〕百令膠囊；慢性腎臟??；腎功能指標(biāo)

第一作者：謝曉元(1975-)，男，主治醫(yī)師，主要從事腎病研究。

慢性腎臟病是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙〔1〕，其發(fā)病原因有原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎等〔2〕。文獻(xiàn)證實(shí)〔3〕，冬蟲夏草可消除蛋白尿，減輕腎臟病理的損害，促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)，而蟲草制劑中，百令膠囊為應(yīng)用最廣泛的藥物之一。本研究擬探討百令膠囊治療慢性腎臟病的療效及可能機(jī)制。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年9月至2014年9月來我院就診的老年慢性腎臟病〔4〕患者400例，并符合中醫(yī)脾腎氣虛證或脾腎陽(yáng)虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)〔5〕，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各200例。對(duì)照組中男140例，女60例；年齡55～85〔平均(66.5±7.1)〕歲；血肝酐(Scr)(180.14±61.78)μmol/L。Ⅰ期75例，Ⅱ期59例，Ⅲ期38例，Ⅳ期17例，Ⅴ期11例。觀察組中男150例，女50例；年齡52～87〔平均(68.1±7.6)〕歲；Scr(182.11±61.73)μmol/L。Ⅰ期73例，Ⅱ期61例，Ⅲ期34例，Ⅳ期20例，Ⅴ期12例。兩組年齡、Scr、臨床分期等基本資料比較差異不顯著(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用控制飲食，控制血壓，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥治療。觀察組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字z10910036)：3次/d，10粒/次。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者尿素氮(BUN)、Scr、腎小球?yàn)V過率(eGFR)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(Upr)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)的變化情況。觀察兩組患者主要癥狀、體征評(píng)價(jià)情況〔6〕。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)(1)主要癥狀、體征評(píng)價(jià)參照斯坦蓋利尼標(biāo)準(zhǔn)按癥狀輕重分為4級(jí)〔6〕：0分表示無(wú)癥狀；1分表示偶有癥狀但不明顯，不影響患者正常生活；2分表示癥狀較為常見，輕度影響患者正常生活；3分表示癥狀嚴(yán)重，頻繁出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。(2)疾病療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療尿毒癥的臨床研究指導(dǎo)原則》〔7〕制定。顯效：治療8 w內(nèi)，臨床癥狀積分減少>60%，Scr降低>20%。有效：治療8 w內(nèi)，臨床癥狀積分減少>30%，Scr降低>10%。穩(wěn)定：治療8 w內(nèi)，臨床癥狀有所改善，積分減少<30%，Scr無(wú)增加或降低<10%。無(wú)效：治療8 w內(nèi)，臨床癥狀無(wú)改善或加重，Scr增加。(3)癥候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔8〕，顯效：治療8 w內(nèi)，證候療效率>90%。顯效：治療8 w內(nèi)，證候療效率>70%，但<90%。穩(wěn)定：治療8 w內(nèi)，證候療效率>30%，但<70%。無(wú)效：治療8 w內(nèi)，證候療效率<30%或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較觀察組總有效率(61.00%)高于對(duì)照組(29.00%)(P<0.01)。其中顯效51例(25.50%)vs 10例(5.00%)，有效71例(35.50%)vs 48例(24.00%)，穩(wěn)定78例(39.00%)vs 75例(37.50%)，無(wú)效0例 vs 67例(33.50%)。

2.2兩組患者癥候療效的比較觀察組癥候總有效率(60.50%)高于對(duì)照組(25.50%)(P<0.01)。其中顯效68例(34.00%)vs 12例(6.00%)，有效53例(26.50%)vs 39例(19.50%)，穩(wěn)定79例(39.50%)vs 72例(36.00%)，無(wú)效0例 vs 77例(38.50%)。

2.3腎功能指標(biāo)治療后，觀察組患者Scr、Upr、UA水平低于對(duì)照組，eGFR高于對(duì)照組(均P<0.01)。見表1。

時(shí)間組別BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)Upr(mg/L)UA(μmol/L)eGFR(ml/min)治療前對(duì)照組9.71±3.67179.41±65.64976.94±755.45489.36±60.1840.14±12.36觀察組9.81±3.73181.92±65.43987.93±755.48476.14±76.1639.89±13.28t/P值0.270/>0.050.383/>0.050.146/>0.051.926/>0.050.195/>0.05治療后對(duì)照組10.81±4.11193.94±60.481203.14±738.95476.94±58.3633.41±9.28觀察組10.41±4.05143.68±57.04785.89±716.14419.45±51.5838.04±9.89t/P值0.980/>0.058.550/<0.015.734/<0.0110.439/<0.014.828/<0.01

2.4兩組患者RBC、Hb、TG及TC水平的比較治療后，觀察組患者TG、TC水平低于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

時(shí)間組別RBC(×1012/L)Hb(g/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)治療前對(duì)照組3.96±0.51121.45±15.282.18±1.015.73±1.81觀察組4.03±0.58119.28±16.042.18±0.955.71±1.84t值1.2821.3850.0000.110P值>0.05>0.05>0.05>0.05治療后對(duì)照組3.84±0.62118.29±15.461.88±0.815.04±1.56觀察組3.96±0.65119.45±15.611.43±0.744.36±1.21t值1.8890.7475.8014.871P值>0.05>0.05<0.01<0.01

3討論

慢性腎臟病是臨床常見疾病之一，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“水腫”、“癃閉”等范疇〔9〕。慢性腎臟病最終可發(fā)展成終末期腎病階段，需要通過透析或腎移植治療來維持生命〔10〕，對(duì)患者的身體及經(jīng)濟(jì)都造成嚴(yán)重威脅。一些新理論不斷出現(xiàn)，從不同的程度解釋了慢性腎臟病的進(jìn)展機(jī)制，但是在對(duì)控制腎臟病的發(fā)展未得到進(jìn)展〔11〕。目前臨床一般通過優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、A酮酸制劑、控制血壓等對(duì)癥治療，從而延緩腎功能不全病情進(jìn)展〔12〕。

百令膠囊主要成分是冬蟲夏草菌粉，具有補(bǔ)肺腎，益精氣之效〔13〕。本研究結(jié)果說明采用百令膠囊治療慢性腎臟病能有效提高療效。

本研究說明采用百令膠囊治療慢性腎臟病能有效改善腎功能。此外，采用百令膠囊能有效改善患者血脂，這對(duì)降低心血管事件有明顯作用。

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〔2015-02-11修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項(xiàng)目：青海省自然科學(xué)基金(No.2012-ZR-3279)

中圖分類號(hào)〔〕R692.3〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)23-6876-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.107