楊 波

針對(duì)性護(hù)理對(duì)惡性腫瘤放療患者負(fù)性心理和生命質(zhì)量的影響

楊 波

【摘要】目的 探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)惡性腫瘤放療患者負(fù)性心理和生命質(zhì)量的影響。方法 選取2012年1月至2014年1月行放療的惡性腫瘤患者資料210例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各105例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理。比較兩組患者放療后負(fù)性心理和生存率改善情況。結(jié)果 觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；隨訪12～24個(gè)月，觀察組患者的生存率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可明顯改善患者不良心理狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；惡性腫瘤；負(fù)性心理；生命質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0157-02

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

近年來，惡性腫瘤人群不斷增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)[1]，全世界每年新增癌癥患者700萬例，因癌癥病死患者每年約500萬例，其中我國(guó)占20%。據(jù)我國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)處2012年對(duì)2009年腫瘤患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[2]，全國(guó)惡性腫瘤患者約285.9/10萬，占居民腫瘤發(fā)生率22.1%，而病死率約180.5/10萬，占居民因癌死亡率12.9%。放療是治療惡性腫瘤的主要方法，雖能最大限度地消滅腫瘤細(xì)胞，但化療過程的各種不良情緒和反應(yīng)可直接影響患者的治療效果和生命質(zhì)量[3]。因此，對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施積極有效的護(hù)理至關(guān)重要。本研究就針對(duì)性護(hù)理對(duì)惡性腫瘤放療患者負(fù)性心理和生命質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月在我院行放療的惡性腫瘤患者資料210例，男108例，

女102例，年齡29～81歲，平均（56.2±2.4）歲。其中肺癌45例，肝癌20例，食管癌31例，乳腺癌29例，宮頸癌11例，卵巢癌13例，直腸癌35例，惡性淋巴瘤6例，鼻咽癌11例，胰腺癌7例，骨轉(zhuǎn)移癌2例。所有患者平均生存期均＞8個(gè)月，無精神類疾病與意識(shí)、認(rèn)知障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各105例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，行心理、飲食、局部皮膚護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理，加強(qiáng)心理、疼痛、皮膚黏膜和不良反應(yīng)等，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 據(jù)資料顯示[4]，惡性腫瘤患者66.3%以上均有焦慮、抑郁，加之放療的痛苦，多數(shù)患者負(fù)性心理嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解放療的目的、必要性、過程、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，詢問患者及家屬要求，使患者減輕焦慮心理，增強(qiáng)放療信心。

1.2.2 疼痛護(hù)理 疼痛是惡性腫瘤患者最常見的癥狀之一，放療雖可殺滅和抑制癌細(xì)胞，但對(duì)緩解疼痛作用不大，患者會(huì)因疼痛感到煩躁、恐懼。因此，首選應(yīng)轉(zhuǎn)移患者注意力，分散其疼痛感，如根據(jù)患者愛好讓其聽音樂、下棋、散步等；其次，針對(duì)患者患病部位和分期[5]，囑其行舒適體位，并給予皮膚按摩、皮膚冷熱刺激等，以緩解疼痛感。對(duì)疼痛難忍的患者可遵醫(yī)囑給予可待因、嗎啡等藥物治療，但用藥時(shí)應(yīng)掌握用藥時(shí)間、劑量，并觀察患者面色、神志等變化。

1.2.3 皮膚黏膜護(hù)理 腫瘤患者放療前應(yīng)在局部皮膚上做定位線、定位點(diǎn)，以便確定放療部位。放療是通過皮膚照射至腫瘤，對(duì)皮膚損傷較大。護(hù)理人員應(yīng)囑患者保持皮膚清潔和干燥，禁止照射部位使用肥皂后粗毛巾清洗、擦拭，避免在放療部位粘貼膠布或涂抹藥油[6]。放療過程中應(yīng)注意觀察患者皮膚變化，避免感染發(fā)生。對(duì)女性腫瘤患者，要注意保持陰道和肛周清潔；對(duì)頭部放療患者，要注意口腔衛(wèi)生；鼻咽癌放療患者可用魚肝油滴鼻或霧化吸入等。

1.2.4 不良反應(yīng)護(hù)理 放療患者常會(huì)出現(xiàn)精神不振、食欲下降、衰弱、嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行解釋，囑其放松心情，對(duì)精神不振、衰弱患者可囑其臥床休息；食欲下降、嘔吐患者應(yīng)指導(dǎo)其家屬為其改善飲食，在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)盡可能選擇多種食物合理搭配[7]，以增加患者食欲，對(duì)嘔吐嚴(yán)重者可給予止吐劑。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑其根據(jù)自身情況進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，多與外界接觸，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者放療后負(fù)性心理和生命質(zhì)量改善情況，負(fù)性心理改善情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 SAS和SDS評(píng)分比較 觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較(分,?±s)

2.2 生存率改善情況比較 隨訪12～24個(gè)月，觀察組患者病死13例，生存率為87.6%（92/105）；對(duì)照組患者病死27例，生存率為74.3%（78/105）；觀察組患者的生存率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.231，P＜0.05）。

3　討論

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅患者身心健康的疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，惡性腫瘤患者的生存期明顯延長(zhǎng)，但后期各種化療和放療對(duì)其心理和生命質(zhì)量均帶來了巨大影響。針對(duì)性護(hù)理是在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，對(duì)患者病情、心理、飲食、疼痛等按預(yù)定的方法進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)或恢復(fù)患者生理和心理功能，預(yù)防并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；隨訪12～24個(gè)月，觀察組患者的生存率明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可明顯改善患者不良心理狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Kim KS,Lee SW,Choe MA,et al.Effects of abdominal breathing training using biofeedback on stress,immune response and quality of life in patients with a mastectomy for breast cancer[J].Taehan Kanho Hakhoe Chi,2005,35(7):1295-1303.

[2] 曾敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腫瘤化療患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):152-153,167.

[3] 王寧,韓宇洲,賀敏,等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者負(fù)性心理及生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,15(5):43-44.

[4] 戴艷杰.惡性腫瘤患者的心理特征及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,33(14):105-106.

[5] 劉艷.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者心理狀況、胃腸道反應(yīng)及生命質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30):3731-3734.

[6] Gupta D,Lis CG,Grutsch JF.The relationship between cancerrelated fatigue and patient satisfaction with quality of life in cancer[J]. J Pain Symptom Manage,2007,34(1):40-47.

[7] 丘德林,黃康華,唐爍帆,等.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防腫瘤化療中深靜脈管堵塞中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(19):3298-3300.

[8] 廖巧瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤化療患者生命質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(1):152-152.