張鳳珠

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理及功能康復(fù)的影響

張鳳珠

【摘要】目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理及功能康復(fù)的影響。方法 回顧性選取2013年1月至2014年9月廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院收治的冠心病保守治療患者178例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各89例。對(duì)照組患者在積極治療冠心病的基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者治療過(guò)程中心理癥狀水平、健康教育效果和功能康復(fù)水平。結(jié)果 入院后3 d和出院時(shí)，觀察組患者焦慮和人際關(guān)系敏感評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；出院時(shí)，觀察組患者健康知識(shí)認(rèn)知水平、康復(fù)訓(xùn)練技能水平和自我保健意識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；隨訪3個(gè)月后，觀察組患者軀體康復(fù)水平、心理康復(fù)水平和社會(huì)康復(fù)水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低冠心病患者住院期間的心理癥狀水平，提高健康教育效果，改善患者出院后的功能康復(fù)水平。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；冠心??；功能康復(fù)；心理

【中圖分類號(hào)】R473.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0108-02

作者簡(jiǎn)介：張鳳珠（1981-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東深圳 518105

冠心病是一種常見(jiàn)老年疾病，發(fā)病率高[1]，若控制不當(dāng)，極易引發(fā)一系列其他疾病[2]。目前，對(duì)于冠心病的治療主要有保守治療和介入治療兩種，保守治療以藥物治療為主，適用于大部分冠心病患者[3-4]。護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，可以有效提高臨床醫(yī)療服務(wù)水平。本研究就細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理及功能康復(fù)的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2013年1月至2014年9月我院收治的冠心病保守治療患者178例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各89例。觀察組患者中，男53例，女36例，平均年齡（62± 5）歲；心絞痛50例，心律失常28例，缺血性心肌病11例。對(duì)照組患者中，男55例，女34例，平均年齡（62±5）歲；心絞痛51例，心律失常26例，缺血性心肌病12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 明確診斷患有冠心病，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；未合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；1年內(nèi)無(wú)搶救史和手術(shù)史；精神正常，生活基本可以自理；具有一定的文化水平，能理解本研究所涉及的心理護(hù)理和健康教育內(nèi)容；有醫(yī)療保險(xiǎn)或合作醫(yī)療；知情同意。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在積極治療冠心病的基礎(chǔ)上，行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：患者入院時(shí)，即全面了解其各項(xiàng)情況，主要包括患者的既往病史、現(xiàn)階段突出的臨床癥狀，還包括患者的生活習(xí)慣和對(duì)于疾病的認(rèn)知水平，根據(jù)其具體情況制訂個(gè)性化護(hù)理方案。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)特別注重對(duì)患者主觀感受的呵護(hù)，保持病室內(nèi)通風(fēng)，嚴(yán)格陪護(hù)制度，注意飲食和生活規(guī)律。同時(shí)，對(duì)患者的心理護(hù)理應(yīng)注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，如詢問(wèn)病情時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者病情詳細(xì)介紹目前的治療情況；在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，應(yīng)首先通過(guò)談話溝通，以轉(zhuǎn)移患者注意力，使其放松能主動(dòng)配合治療。健康教育應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，如康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，應(yīng)將健康教育信息以宣教資料的形式交給患者，使其可以查閱。同時(shí)，出院時(shí)應(yīng)向患者發(fā)放印有科室聯(lián)系方式的宣傳冊(cè)，并將聯(lián)系方式及與患者密切相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)注，以便及時(shí)查閱。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 心理癥狀水平 分別在入院時(shí)、入院后3 d和出院時(shí)比較兩組患者的心理癥狀水平，采用心理癥狀自評(píng)量表（SCL-90），主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為焦慮和人際關(guān)系敏感性，滿分均為10分，分值越高，表明患者此類心理癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2 健康教育 根據(jù)本科室健康教育內(nèi)容，制訂健康教育效果評(píng)分表，由患者自行填寫，包括健康知識(shí)認(rèn)知水平、康復(fù)訓(xùn)練技能水平和自我保健意識(shí)。分別于入院和出院時(shí)填寫，3項(xiàng)滿分均為10分，分值越高，代表患者此項(xiàng)內(nèi)容水平越高。

1.4.3 功能康復(fù)水平 出院后隨訪3個(gè)月，使用慢性病康復(fù)情況調(diào)查表比較兩組患者的軀體康復(fù)水平、心理康復(fù)水平和社會(huì)康復(fù)水平。滿分均為100分，分值越高，代表患者該項(xiàng)康復(fù)水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata 1.10雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 心理癥狀水平比較 入院時(shí)，兩組患者焦慮和

人際關(guān)系敏感性評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；入院后3 d和出院時(shí)，觀察組患者焦慮和人際關(guān)系敏感性評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療過(guò)程中心理癥狀水平比較(分,?±s)

2.2 健康教育效果比較 入院時(shí)，兩組患者健康知識(shí)認(rèn)知水平、康復(fù)訓(xùn)練技能水平和自我保健意識(shí)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；出院時(shí)，觀察組患者健康知識(shí)認(rèn)知水平、康復(fù)訓(xùn)練技能水平和自我保健意識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者健康教育效果比較(分,?±s)

2.3 功能康復(fù)水平比較 隨訪3個(gè)月后，觀察組患者軀體康復(fù)水平、心理康復(fù)水平和社會(huì)康復(fù)水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者功能康復(fù)水平比較(分,?±s)

3　討論

臨床上對(duì)于冠心病的保守治療主要以控制癥狀為主，患者往往需長(zhǎng)期服藥[6]。同時(shí)，由于患者住院期間病情相對(duì)嚴(yán)重，可能產(chǎn)生諸如焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，使其對(duì)于疾病治療的信心產(chǎn)生動(dòng)搖，影響配合度[7]。全面、有效的護(hù)理方法可以使患者住院期間對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)其以正確的心理狀態(tài)面對(duì)疾病[8]。目前，對(duì)于冠心病患者住院期間的護(hù)理研究較多，主要集中在優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理、循證護(hù)理等方面，其臨床應(yīng)用效果較好[9-10]。但細(xì)節(jié)對(duì)于護(hù)理效果亦有重要影響，包括護(hù)理工作者在住院期間對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，以及患者對(duì)疾病及康復(fù)治療細(xì)節(jié)的認(rèn)知和實(shí)踐水平。

本研究結(jié)果顯示，入院后3 d和出院時(shí)，觀察組患者焦慮和人際關(guān)系敏感性評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者心理癥狀水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)合相關(guān)研究，慢性疾病患者可能相對(duì)敏感，做好細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)其治療有積極意義。同時(shí)，入院時(shí)兩組患者健康知識(shí)認(rèn)知水平、康復(fù)訓(xùn)練技能水平和自我保健意識(shí)評(píng)分差異均均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而出院時(shí)，觀察組患者健康知識(shí)認(rèn)知水平、康復(fù)訓(xùn)練技能水平和自我保健意識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理，患者的健康教育效果有明顯提高。隨訪3個(gè)月后，觀察組患者軀體康復(fù)水平、心理康復(fù)水平和社會(huì)康復(fù)水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，亦充分證明了細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于冠心病患者功能康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低冠心病患者住院期間的心理癥狀水平，提高健康教育效果，改善患者出院后的功能康復(fù)水平。

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