張學(xué)強(qiáng)新疆維吾爾自治區(qū)哈密第十三師紅星醫(yī)院心內(nèi)科，新疆　哈密　839000

不同劑量阿托伐他汀治療冠脈綜合征的臨床觀察

張學(xué)強(qiáng)
新疆維吾爾自治區(qū)哈密第十三師紅星醫(yī)院心內(nèi)科，新疆哈密839000

【摘要】目的:觀察不同劑量阿托伐他汀在急性冠脈綜合征中的治療效果.方法:選擇120例急性冠脈綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例.在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組和對照組分別給予較高和較低劑量阿托伐他汀治療.觀察血脂達(dá)標(biāo)情況和心血管不良事件發(fā)生情況.結(jié)果:觀察組治療12周和治療24周血脂達(dá)標(biāo)所占比例分別高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);觀察組治療48周血脂達(dá)標(biāo)所占比例和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05);觀察組心血管事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:較高劑量阿托伐他汀在急性冠脈綜合征中治療效果顯著，能夠較早改善血脂，降低心血管事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;阿托伐他汀;不同劑量

急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死.急性冠脈綜合征是以動脈粥樣硬化為病理改變基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂等不穩(wěn)定狀況，從而引發(fā)血栓，導(dǎo)致冠脈血管出現(xiàn)完全或不完全阻塞.阿托伐他汀具有調(diào)脂作用，對粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定作用.筆者選擇急性冠脈綜合征患者，觀察不同劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療.現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取我院2012年2月至2014年2月收治的120例急性冠脈綜合征患者(符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1])作為研究對象，上述患者的總膽固醇水平均超過4. 68mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平超過2. 6 mmol/L，同時(shí)排除肝腎功能障礙患者、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者.采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組各60例.觀察組中男性和女性患者分別為34例和26例;平均年齡(63. 8±5. 9)歲;其中不穩(wěn)定型心絞痛患者38例，心肌梗死患者22例(非ST段抬高心肌梗死患者12例、ST段抬高心肌梗死患者10例).對照組中男性和女性患者分別為35例和25例;平均年齡(62. 7± 6. 2)歲;其中不穩(wěn)定型心絞痛患者38例，心肌梗死患者21例(非ST段抬高心肌梗死患者12例、ST段抬高心肌梗死患者9例).兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法觀察組和對照組均給予溶栓藥物溶栓治療、給予抗凝藥物、抗血小板類藥物等.對照組患者給予較低劑量阿托伐他汀治療，每天服用10mg，飯后服用.觀察組患者給予較高劑量阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準(zhǔn)字H20051409，40mg/片，批號: 110912)治療，每天服用40mg，飯后服用.兩組患者均連續(xù)服用48周.

1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療12周、治療24周和治療48周時(shí)血脂達(dá)標(biāo)情況(血脂達(dá)標(biāo):總膽固醇水平均低于4. 68mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平低于2. 6 mmol/L).對患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為12個(gè)月，觀察患者心血管事件(復(fù)發(fā)性心絞痛、心律失常、再發(fā)非致死性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、心源性死亡)發(fā)生情況.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者治療不同時(shí)間血脂達(dá)標(biāo)情況比較觀察組患者治療12周血脂達(dá)標(biāo)所占比例為75. 0%，治療24周血脂達(dá)標(biāo)所占比例為96. 7%，治療48周血脂達(dá)標(biāo)所占比例為98. 3%;對照組患者治療12周血脂達(dá)標(biāo)所占比例為46. 7%，治療24周血脂達(dá)標(biāo)所占比例為83. 3%，治療48周血脂達(dá)標(biāo)所占比例為96. 7%.觀察組治療12周和治療24周血脂達(dá)標(biāo)所占比例分別高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);觀察組治療48周血脂達(dá)標(biāo)所占比例和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具體見表1.

組別　例數(shù)　　治療12周　　治療24周　　治療48周

表1　兩組患者不同治療時(shí)間的血脂達(dá)標(biāo)情況比較表[例(%)]

2. 2兩組心血管事件發(fā)生情況比較觀察組患者心血管事件(復(fù)發(fā)性心絞痛2例、心律失常4例、再發(fā)非致死性心肌梗死1例、心力衰竭1例、腦卒中0例、心源性死亡1 例)發(fā)生率為15. 0%;對照組患者心血管事件(復(fù)發(fā)性心絞痛4例、心律失常8例、再發(fā)非致死性心肌梗死2例、心力衰竭3例、腦卒中1例、心源性死亡1例)發(fā)生率為31. 7%;觀察組心血管事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).

3　討論

急性冠脈綜合征的主要病理基礎(chǔ)是冠脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上粥樣斑塊發(fā)生破裂、出血等不穩(wěn)定性現(xiàn)象，導(dǎo)致血栓形成，冠脈阻塞而引發(fā)癥狀.阿托伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，研究表明，阿托伐他汀不單純是調(diào)脂作用，還有對心血管的保護(hù)作用[2－3]，其能夠改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能狀態(tài)，能夠抑制內(nèi)皮的炎性反應(yīng)，對血小板聚集有一定的抑制作用，維持粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性[4－5].

本研究結(jié)果顯示，觀察組給予較大劑量阿托伐他汀治療后，觀察組血脂達(dá)標(biāo)情況在較短時(shí)間內(nèi)優(yōu)于對照組，觀察組心血管事件發(fā)生率低于對照組，說明較高劑量阿托伐他汀在急性冠脈綜合征中治療效果顯著，能夠較早改善血脂，降低心血管事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

[1]程小兵，潘文博，鐘萬生，等．阿托伐他汀對ACS患者介入治療后hs －CRP、slCAM－1及sVCAM－1的影響[J]．臨床心血管病雜志，2014，05(2): 402－404．

[2]徐標(biāo)，吳秀華，吳夢琴．阿托伐他汀對急性心肌梗死大鼠邊緣帶心肌IL －8表達(dá)與室性心律失常的影響[J]．臨床心血管病雜志，2014，07(3): 633－635．

[3]李宏權(quán)，張亞峰，曲麗園，等．阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，10(1): 1402－1403．

[4]郭珊池，文賽勇，徐佳，等．阿托伐他汀干預(yù)對急性心肌梗死早期hs－CRP和血脂的影響[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，05: 43－44．

[5]程小兵，潘文博，鐘萬生，等．阿托伐他汀對ACS患者介入治療后hs －CRP、slCAM－1及sVCAM－1的影響[J]．臨床心血管病雜志，2014，05(2): 402－404．

收稿日期:( 2014. 10. 18)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0064－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R541. 4