李麗(禹城市計劃生育服務(wù)站，山東禹城251200)

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較

李麗
(禹城市計劃生育服務(wù)站，山東禹城251200)

摘要:目的比較不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法選取子宮肌瘤患者95例，隨機分為對照組48例、觀察組47例。對照組給予米非司酮25.0 mg/d治療，觀察組給予米非司酮12.5 mg/d治療，共治療90 d。分別于治療前、治療結(jié)束后比較兩組子宮肌瘤體積、臨床治療效果、血清激素水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療結(jié)束后，觀察組子宮肌瘤治療總有效率為95.7%，高于對照組的81.3% ( P＜0.05)。兩組治療后子宮肌瘤體積及血清FSH、LH、E2、P水平均低于治療前( P＜0.05)，但兩組治療后以上指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P均＞0.05)。治療期間，觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為27.1%、10.6%，兩組比較，P＜0.05。結(jié)論12.5 mg/d米非司酮治療子宮肌瘤的效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;米非司酮;治療效果

子宮肌瘤為女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其發(fā)病機制可能與體內(nèi)雌孕激素水平密切相關(guān)。目前，臨床上主要采用米非司酮治療子宮肌瘤，效果較好，但在劑量的選擇上還存在爭議［1］。2012年7月～2014年4月，我們比較了不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料同期選取我站收治的子宮肌瘤患者95例，均經(jīng)婦科、超聲檢查確診，且無子宮頸管及子宮內(nèi)膜惡性病變，近期未接受過激素治療［1］。排除合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者、對治療藥物過敏者、中途退出本次研究者及臨床資料不完整者。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組47例、對照組48例。其中，觀察組年齡36～58( 43.13±5.35)歲，病程1.3 ～7.5( 3.2±0.7)個月;對照組年齡35～57( 42.13 ±5.23)歲，病程1.2～7.3( 3.3±0.6)個月。兩組年齡、病程具有可比性。

1.2治療方法對照組、觀察組分別給予米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633) 25、12.5 mg治療，于月經(jīng)第1天開始，睡前口服，持續(xù)服用90 d。

1.3觀察指標(biāo)及方法①臨床治療效果評價:參照

文獻［2］標(biāo)準(zhǔn):顯效為經(jīng)藥物治療后，子宮肌瘤體積縮小超過30%;有效為經(jīng)藥物治療后，子宮肌瘤體積縮小10%～29%;無效為經(jīng)藥物治療后，子宮肌瘤體積縮小低于10%，甚至體積增大;②血清卵泡刺激素( FSH)、促黃體生成激素( LH)、雌激素( E2)、孕酮( P)水平檢測:分別于治療前、治療90 d后，清晨空腹抽取靜脈血3 mL，分離血清，及時檢測血清FSH、LH、E2、P水平。采用自動免疫分析儀( AIA1800)及其配套試劑盒(日本東曹株式會社)，檢測過程嚴格遵循試劑盒說明書操作。③不良反應(yīng):治療期間統(tǒng)計兩組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計量資料以珋x±s表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療90 d后，對照組顯效29例、有效10例、無效9例，總有效率為81.3%;觀察組分別為34、11、2例，總有效率為95.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.873，P＜0.05)。

2.2兩組治療前后子宮肌瘤體積及血清激素水平比較見表1。

表1　兩組治療前后子宮肌瘤體積及血清激素水平比較(珔x±s)

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較對照組出現(xiàn)皮疹3例、惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.1%;觀察組分別為1、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.05)。

3　討論

子宮肌瘤為女性常見病，發(fā)病早期大多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)不同程度的痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)等［3，4］。以往治療子宮肌瘤的首選方法為子宮切除，但對育齡期婦女在切除子宮后易導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌異常，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、更年期綜合征等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［5］。因此，急需尋找一種有效的非手術(shù)治療方法。

目前，雖然子宮肌瘤的發(fā)病機制尚未明確，但已有研究顯示，其發(fā)病可能與體內(nèi)雌、孕激素水平有關(guān)［6，7］。米非司酮是臨床常見的終止妊娠藥物，作為合成類固醇，其有較強的抑制孕激素的作用，從而有效抑制子宮肌瘤的生長［7，8］;對P受體親和力為天然P的5倍左右，通過與P受體相結(jié)合，導(dǎo)致構(gòu)型發(fā)生改變，有效增強熱休克蛋白與P受體蛋白相結(jié)合，導(dǎo)致P受體結(jié)構(gòu)上的DNA結(jié)合區(qū)產(chǎn)生改變，競爭性抑制P受體的作用，有效阻斷孕激素作用;除此之外，還具有抑制排卵的效果，影響腫瘤正常生長［9～11］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率明顯高于對照組;兩組治療后的子宮肌瘤體積及血清FSH、LH、E2、P水平均低于治療前，但兩組治療后各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。此外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。表明12.5 mg/d米非司酮治療子宮肌瘤效果較好，且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻:

［1］耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51( 18) : 89.

［2］陳鴿，李娜.米非司酮治療子宮肌瘤50例的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8( 24) : 67-68.

［3］熊蓉艷，彭誠.不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18( 17) : 74-75.

［4］李君，王倩青.調(diào)沖消癥方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤50例［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20( 15) : 208-211.

［5］周永晴.不同方法治療子宮肌瘤的臨床比較［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18( 29) : 57-58.

［6］余霞，袁曉燕，猶力，等.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26( 5) : 639-640，643.

［7］江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2010，25( 34) : 5128-5131.

［8］賈衛(wèi)靜，江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價［J］.中國生化藥物雜志，2014，34( 4) :111-112，115.

［9］劉梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2014，54( 15) : 57-58.

［10］何慧琴，李曉燕.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效［J］.中國婦幼健康研究，2014，25( 5) : 826-827.

［11］張瑞紅，丁巖，李彤，等.米非司酮保守治療子宮肌瘤對子宮內(nèi)膜的影響［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，17( 9) : 738-740.

·綜述·

收稿日期:( 2015-04-09)

文章編號:1002-266X( 2015) 29-0094-02

文獻標(biāo)志碼:B

中圖分類號:R737.33

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.29.039