協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病效果分析

劉暢

【摘要】目的 評(píng)價(jià)協(xié)同護(hù)理模式（CCM）在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者治療效果的影響。方法 選擇我院2013年4月～2014年12月收治的COPD患者148例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取CCM；比較兩組干預(yù)后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC%）的變化以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%均優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后（P < 0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（97.30% VS 86.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 CCM應(yīng)用于COPD患者及家屬，可以明顯的改善患者的肺功能，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式；慢性阻塞性肺疾??；治療效果；滿意度

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患者病情遷延，且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的肺功能呈現(xiàn)進(jìn)展性的降低，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。因此，需要患者及其家屬積極的進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，以改善患者的肺功能，提高患者的生存質(zhì)量。本次我們采用CCM應(yīng)用于COPD患者，取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年4月～2014年12月收治的COPD患者148例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例。兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組提出的COPD診治指南標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男39例，女35例；平均年齡（66.2±8.7）歲；平均病程（6.5±2.3）年。對(duì)照組男41例，女33例；平均年齡（65.7±9.2）歲；平均病程（6.4±2.5）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取CCM，詳細(xì)措施包括：（1）心理輔導(dǎo)。針對(duì)患者病程長(zhǎng)、遷延不愈的情況，患者會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，導(dǎo)致治療受到有效。我們?cè)陔S訪時(shí)，給予患者心理支持，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其建立信心。（2）用藥指導(dǎo)。向患者講解正確用藥治療的重要性，指導(dǎo)患者及其家屬按照醫(yī)囑服藥藥物，不要擅自減藥、停藥，并密切觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。（3）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，提高機(jī)體免疫力；多飲水，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果；在天氣和自身情況允許的條件下，多進(jìn)行戶外活動(dòng)；注意休息，戒煙并少飲酒；多與他人進(jìn)行交流和溝通，建立良好的生活方式。（4）氧療及有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。長(zhǎng)期氧療是治療COPD的重要措施之一。指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期正確的氧療，流量為1～3 L/min，每日吸氧超過12 h，有效的改善肺功能，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，比如縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操以及吹氣球等,鍛煉呼吸肌，改善呼吸功能。上述護(hù)理措施在患者出院后，每2周電話隨訪指導(dǎo)1次，每2個(gè)月上門隨訪指導(dǎo)1次，共6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC%）的變化以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)比較

觀察組干預(yù)后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%均明顯優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表1　兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。

組別　例數(shù)　FEV1（L）FEV1/預(yù)計(jì)值（%）FEV1/FVC（%）觀察組　74　1.97±0.54*　60.83±5.88*　67.46±6.11*對(duì)照組　74　1.69±0.41　51.43±4.03　57.23±5.56

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意57例（77.03%），基本滿意15例（20.27%），不滿意2例（2.70%），滿意度為97.30%（72/74）。對(duì)照組滿意43例（58.11%），基本滿意21例（28.38%），不滿意10例（13.51%），滿意度為86.49%（64/74）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

COPD穩(wěn)定期患者大部分的時(shí)間是在家庭中度過的，該時(shí)期患者仍然需要進(jìn)行康復(fù)期的治療以及康復(fù)訓(xùn)練，以確保和改善治療效果，減少復(fù)發(fā)［2］?；颊叩闹委熞缽男砸约罢_的服用藥物和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，是確保治療效果的關(guān)鍵所在。因此，患者居家治療期間的護(hù)理措施非常重要。協(xié)同護(hù)理模式（CCM）是建立在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重發(fā)揮患者和家屬參與，提高患者的康復(fù)效果，強(qiáng)調(diào)護(hù)士-家屬-患者三者為一體的護(hù)理模式［3］。本次我們對(duì)74例COPD患者實(shí)施了CCM模式，在患者出院后給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)果表明，CCM應(yīng)用于COPD患者及家屬，可以明顯的改善患者的肺功能，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］駱永梅，席明霞，卿利敏，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病出院患者自護(hù)能力的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（12）：32-34.

［2］席芳，侯琨，李亞軍，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者居家應(yīng)用無創(chuàng)通氣的影響［J］.中華護(hù)理教育，2014，11（2）：139-141.

［3］王玉榮.協(xié)同護(hù)理模式在老年COPD患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（1）：28-30.

Effect of Collaborative Care Model on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIU ChangJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To evaluate the therapeutic effect of collaborative care model （CCM） in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods From April 2013 to December 2014， 148 patients with COPD were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the patients with two groups were treated with FEV1（FVC），forced vital capacity （FEV1/FVC%）， and the change of nursing satisfaction. Results FEV1， FVC and FEV1/FVC% in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）; the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （97.30% VS 86.49%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion CCM application in COPD patients and their families， can significantly improve the patient's lung function， improve nursing satisfaction， has the value of wide application in clinical practice.

【Key words】Collaborative nursing model，Chronic obstructive pulmonary disease，Treatment effect，Satisfaction degree

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.162

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0220-02