肖翔轅，黎 凍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院美容整形外科 廣西 南寧 530007）

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自媒體時代新高職醫(yī)療美容專業(yè)美容外科實習(xí)教學(xué)思考

肖翔轅，黎 凍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院美容整形外科 廣西 南寧 530007）

［摘要］自媒體時代的到來為醫(yī)師宣傳個人品牌帶來了新的機遇，與之相對應(yīng)的是一種新型醫(yī)師助理型人才市場需求開始形成。這類人才既能為醫(yī)師個人品牌宣傳提供更豐富的影像素材，又能為醫(yī)師提高自己的技術(shù)提供更多病例研究資料，同時還能為醫(yī)療機構(gòu)管理醫(yī)師提供客觀的決策參考依據(jù)。面對這一新的人才市場需求，筆者所在機構(gòu)在現(xiàn)有新高職醫(yī)療美容專業(yè)教育的基礎(chǔ)上，把握美容外科實習(xí)帶教的特征，進行了教學(xué)改革、探索后，提出了一種新型的醫(yī)療美容專業(yè)美容外科實習(xí)帶教模式。旨在為新高職醫(yī)療美容教學(xué)注入一種新的活力，使之更契合市場的人才需求。也期望為醫(yī)療美容專業(yè)的畢業(yè)生打好一個堅實的基礎(chǔ)，使其獲得更好的職業(yè)遠期成長可能。

［關(guān)鍵詞］自媒體；醫(yī)療美容專業(yè)；教學(xué)；美容外科；實習(xí)帶教

“自媒體”的概念最早由 Shayne Bowman與Chris Willis 共同提出，意指“普通大眾以簡單的電子化手段和科學(xué)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，在私人的獨立空間內(nèi)，無需經(jīng)過專業(yè)編輯的過濾向特定或不特定的個人或群體傳遞和分享信息的途徑”［1］。

隨著智能手機快速發(fā)展普及，以智能手機作為聯(lián)網(wǎng)終端的網(wǎng)民人數(shù)成幾何倍數(shù)上漲。據(jù)統(tǒng)計，截至2015年6月，我國手機網(wǎng)民規(guī)模達5.94億，手機網(wǎng)民占整體網(wǎng)民比例已由2011年的65.5%攀升至2015年88.9%［2］。與智能手機發(fā)展普及伴隨而來的則是手機應(yīng)用程序（Accelerated Parallel Processing，APP）的爆發(fā)式增長。人們更熱衷于通過APP搭建的各種社交網(wǎng)絡(luò)平臺上獲取或上傳信息。目前市場上醫(yī)療美容領(lǐng)域里APP也正方興未艾，如“更美”、“悅美”、“新氧”等。

1　“自媒體”時代新的醫(yī)療美容行業(yè)人才需具備的能力

醫(yī)療美容服務(wù)是我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中市場化開始較早的一部分。以往的市場競爭多是機構(gòu)與機構(gòu)之間，因此傳統(tǒng)媒體是各醫(yī)療機構(gòu)宣傳自身品牌的主陣地。但相對于自媒體而言，傳統(tǒng)媒體信息發(fā)布程序相對繁雜，時間、經(jīng)濟成本均較高，且時效性、互動性較差，實施具體技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師相對于醫(yī)美機構(gòu)而言很難在傳統(tǒng)媒體上進行有效的個人品牌宣傳。自媒體時代，脫離了傳統(tǒng)媒體的發(fā)布平臺，憑借“點”對“點”的交互式多向傳播優(yōu)勢，個人品牌宣傳經(jīng)濟成本與技術(shù)門檻都大大降低，信息發(fā)布源頭由機構(gòu)向個人普及?！白悦襟w”快捷互動的特點也更適合醫(yī)師個人與求美者之間進行有效的信息往來?？梢哉f“自媒體”時代，在個人品牌的宣傳上醫(yī)師對所在機構(gòu)的依賴性也將大大降低。

“自媒體”為醫(yī)師樹立個人品牌帶來契機的同時也帶來了挑戰(zhàn)：美國面部整形與重建外科學(xué)會2015年初發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示有約1/3的美國年輕人接受美容整形手術(shù)室為了能夠在網(wǎng)絡(luò)上展示自己更美的一面。根據(jù)騰訊官方公布信息，目前微信用戶的年齡分布是20～30歲的青年占74%［3］。這個群體是在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展普及的環(huán)境下長大，成年后又迎來“自媒體”時代到來，已成為自媒體時代的主力軍。求美者選擇機構(gòu)和醫(yī)師的方式也隨之發(fā)生改變，她們不再僅僅參考傳統(tǒng)媒體上的廣告信息來選擇機構(gòu)和醫(yī)師。越來越多的人通過求美者們在自媒體構(gòu)建的社交網(wǎng)絡(luò)中展現(xiàn)術(shù)后效果來作為自己選擇醫(yī)師和機構(gòu)的參考。求美者都希望能與自己的主刀醫(yī)師有更好的交流與溝通，自媒體的互動性為她們提供了這一便利。因此在接受治療后，在網(wǎng)絡(luò)上展示的信息越來越多的直接與醫(yī)師個人品牌掛鉤，一個個案例成為醫(yī)師的“名片”，但“名片”信息既可能是正面的，也可能是負面的。負面的信息同樣影響求美者的選擇。

應(yīng)對這一契機和挑戰(zhàn)，筆者認為醫(yī)師個人可從兩個方面入手，通過“自媒體”樹立、維護個人品牌：①不斷提高自己的技藝以減少不良案例發(fā)生；②收集盡可能多的正面案例圖像，或通過網(wǎng)絡(luò)展示，或通過面診時展示用以獲得求美者對醫(yī)師的認可，促成其選擇；并可一定程度沖抵網(wǎng)絡(luò)上負面信息的不良影響。因此擁有如下素質(zhì)與能力的醫(yī)師助理型人才在未來會受到市場歡迎。

1.1案例圖像素材獲取能力

案例圖像素材包括兩類：第一類是治療前后標(biāo)準(zhǔn)化對比照片，這類照片能夠客觀、真實、準(zhǔn)確地反映治療效果，不僅有助于化解醫(yī)療糾紛，而且是醫(yī)師不斷進行病例總結(jié)，提高自身技藝水平的臨床寶貴資料，更是醫(yī)師進行個人品牌宣傳主要的素材來源；第二類是治療過程中照片能為醫(yī)師學(xué)術(shù)交流、教學(xué)培訓(xùn)、科研成果展示提供形象直觀、有說服力的素材。獲取照片的能力具體而言是懂得一定的諸如構(gòu)圖、采光、景深、透視畸變等攝影知識，熟悉數(shù)碼相機感光度、焦距、光圈、快門等參數(shù)的合理選擇，懂得數(shù)碼相機相機、三腳架、柔光箱、閃光燈等攝影室設(shè)備使用和日常保養(yǎng)維護。更為重要的是知曉標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)攝影重要性，能夠嚴(yán)格按照既定標(biāo)準(zhǔn)完成攝影工作。

1.2數(shù)碼照片處理能力

主要見于兩種情況：一是用于手術(shù)效果模擬，在面診過程中，能夠快速的對術(shù)前原始標(biāo)準(zhǔn)化圖片進行加工，直觀、準(zhǔn)確的模擬出醫(yī)師建議治療項目在求美者身上獲得效果。不僅有助于大大提高面診時醫(yī)患溝通的效率，取得良好的溝通效果。而且求美者亦可藉此參與到自身治療方案制定，對準(zhǔn)備接受的治療項目獲得更為科學(xué)的認識，從而減少術(shù)后糾紛，提高療效滿意度。另一種情況是能夠?qū)πg(shù)前、術(shù)后照片進行各種測量，獲得量化數(shù)值，為療效評估提供較為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。理想情況下，通過各種三維掃描設(shè)備和相應(yīng)軟件生成求美者的虛擬三維圖像，在此圖像基礎(chǔ)上進行術(shù)前模擬和各種測量是最為直觀?？墒悄壳斑@類設(shè)備和軟件往往成本較高，無法推廣。但二維普通數(shù)碼照片的處理軟件已經(jīng)相當(dāng)成熟，成本較低。如“Photoshop”、“ACDsee”、甚至更為簡便的免費國產(chǎn)軟件“美圖秀秀”等都提供了強大的修圖功能，操作者在掌握一定素描知識基礎(chǔ)上，對醫(yī)師治療項目的實際效果有足夠的了解。就能在二維圖像上通過明暗光影區(qū)改變模擬出術(shù)后三維效果。照片的測量則可通過一些已成熟的國產(chǎn)軟件即可實現(xiàn)（如“Angel Digital Imaging Studio”軟件［4］）。

1.3資料管理能力

通過Excel軟件的一些基本功能就能建立一定的患者資料數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫患者照片存儲后可與圖片庫進行關(guān)聯(lián)。日常工作中先設(shè)計一定的格式將顧客的治療相關(guān)信息進行錄入，靈活使用該軟件的“篩選”功能，不僅可快速進行針對性極強的查找，還可以進行各種數(shù)據(jù)及信息分類統(tǒng)計。目前，醫(yī)美市場已經(jīng)有多種不同品牌的整形醫(yī)院管理軟件出現(xiàn)，都是在借鑒“Excel”功能基礎(chǔ)上，開發(fā)了更加簡便、更加豐富的管理功能。通過日常圖片采集工作的積累，再借助此類管理軟件，能為醫(yī)師或機構(gòu)提供快捷的圖片素材查找服務(wù)。

2　醫(yī)療美容專業(yè)美容外科對新型醫(yī)師助理型人才臨床實習(xí)帶教方式的探索與改進

雖然有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位群主要包括美容美體技師、醫(yī)療美容技師、醫(yī)療美容咨詢師、美容顧問、美容導(dǎo)師/講師、形象設(shè)計師、美容院經(jīng)營與管理、美容營銷8個崗位分支群體［5］。但隨著國家對醫(yī)療美容行業(yè)管理越來越規(guī)范，從事醫(yī)療美容治療性操作的準(zhǔn)入管理也越來越嚴(yán)格。在以侵襲性操作為主的美容外科領(lǐng)域，醫(yī)療美容專業(yè)畢業(yè)生將來能從事治療性的工作內(nèi)容將越來越少。長期以來，一些機構(gòu)將醫(yī)療美容咨詢師直接等同于“銷售人員”使用，在治療方案的選擇上一味追求快速“產(chǎn)生”經(jīng)濟效益為主導(dǎo)，雖然短期產(chǎn)生了高額的經(jīng)濟回報，但使得醫(yī)療美容咨詢師容易只注重營銷技能的提高，忽視了自身醫(yī)療專業(yè)素質(zhì)水平的提升。更為重要的是失去治療決策權(quán)的醫(yī)師對治療質(zhì)量的把控受到了限制，機構(gòu)品牌乃至行業(yè)的品牌都受到了不良影響。這種對醫(yī)療美容咨詢師的不當(dāng)使用，也導(dǎo)致“醫(yī)療美容咨詢師”這一崗位存在合理性受到了質(zhì)疑。

前述“自媒體”時代新型醫(yī)美人才的需求可為醫(yī)療美容咨詢師這一崗位注入新的內(nèi)涵，有助于回歸醫(yī)療美容咨詢師與醫(yī)師正常的合作關(guān)系。在目前醫(yī)療美容專業(yè)學(xué)校教育基礎(chǔ)上，對美容外科臨床實習(xí)帶教方式進行一些改進，能為這種新型人才培養(yǎng)帶來獨特的作用。

醫(yī)療美容專業(yè)臨床實習(xí)時間是有限的，其中還需要在美容外科、美容皮膚、美容中醫(yī)、美容口腔等專科進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)，單科時間更短。而美容外科相對于其他醫(yī)學(xué)美容學(xué)科而言，治療創(chuàng)傷性更大，治療見效時間更短，單次治療前后改變程度更大，因此可以在相對較短的時段中獲得治療前、治療中及治療效果完全顯現(xiàn)時完整的一套患者圖片資料，這就有利于學(xué)生在有限的實習(xí)周期里進行更多的前述三種能力的鍛煉。筆者認為美容外科實習(xí)期間可對教學(xué)程序與內(nèi)容、教學(xué)方法與目標(biāo)、成績考核方法的進行如下的設(shè)計和探索。

可將醫(yī)療美容專業(yè)美容外科實習(xí)教學(xué)程序安排設(shè)為三個階段：集中培訓(xùn)階段、案例學(xué)習(xí)階段、學(xué)習(xí)成果展示階段。各階段教學(xué)方法、內(nèi)容和目標(biāo)如下。

2.1集中培訓(xùn)階段

在學(xué)生進入科室正式接觸求美者之前，需提前進行集中短期培訓(xùn)，培訓(xùn)時間控制在3～7d。以攝影室、病案室、咨詢室、手術(shù)室、換藥時等場所實地講授為主要教學(xué)方法，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋如下幾個方面：①知識技術(shù)類：無菌術(shù)、攝影基礎(chǔ)知識；②硬件工具類：數(shù)碼相機等攝影器械的使用；③軟件工具類：Excel、Powerpoint、機構(gòu)所用圖片處理軟件；④工作流程制度類：其中無菌術(shù)培訓(xùn)目標(biāo)只需要達到能樹立無菌觀念，區(qū)別手術(shù)室中污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)即可，為下一階段術(shù)中及治療中圖像采集工作提供醫(yī)療安全支持。

2.2案例學(xué)習(xí)階段

醫(yī)療美容服務(wù)強調(diào)全程性，其基本流程包括接診與問診-分析與診斷-治療方案建議與協(xié)商-治療方案準(zhǔn)備與實施-治療效果評估與指導(dǎo)-術(shù)后隨訪與追蹤。流程中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可以導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［6］。“治療方案準(zhǔn)備與實施”這一環(huán)節(jié)雖然是及其重要的一環(huán)，但它所占比例畢竟有限。服務(wù)全過程中有大量的非治療性內(nèi)容，這些咨詢型工作也需要具備一定醫(yī)學(xué)美容專業(yè)知識的人來承擔(dān)。美容外科實習(xí)期間，正是全程接觸一個個治療案例最佳學(xué)習(xí)機會。因此在教學(xué)形式上，可安排學(xué)生作為“客戶助理”全程跟進其治療案例。不僅有助于為求美者提供更細致、貼心的引導(dǎo)性服務(wù)，也使得教學(xué)過程更易獲得求美者的配合，更有助于教學(xué)機構(gòu)獲取豐富的案例素材。而且在觀摩過程中，學(xué)生可就實踐活動中產(chǎn)生的具體問題向醫(yī)師、護士或擔(dān)任其他咨詢工作的員工請教，使其不僅鍛煉了與求美者的溝通能力，更鍛煉了與醫(yī)師等其他專業(yè)人員的溝通能力。值得一提的是，這一過程中求美者的咨詢工作仍應(yīng)由機構(gòu)人員主導(dǎo)完成，學(xué)生作為其助手主要實施前述三種能力對應(yīng)的操作內(nèi)容。

2.3學(xué)習(xí)成果展示階段

集中培訓(xùn)階段教授的知識在案例學(xué)習(xí)階段反復(fù)實踐形成相關(guān)能力與素質(zhì)，還需要一定的評估方式將教學(xué)效果反饋給教學(xué)雙方?？山梃b研究生答辯形式，在實習(xí)期即將結(jié)束時，安排每一個同學(xué)圍繞一個具體的治療技術(shù)，組織相關(guān)前一階段獲得的案例圖像素材和既往課本所學(xué)知識，以多媒體課件講演的形式匯報學(xué)習(xí)體會。在多媒體課件中反映出的學(xué)生群體共有問題，教學(xué)機構(gòu)可及時進行自我分析整改。反映出某個學(xué)生個體的不足之處，可以及時為其針對性的指出，為其畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)提高提供一個參考方向。同時這種考核方式對其表達能力是一種鍛煉，對將來走上工作崗位后組織素材進行品牌宣傳也是一種很好演習(xí)模擬。

實施這一系列實習(xí)帶教設(shè)計有一些重要的前提：首先必須具備有對應(yīng)能力與素質(zhì)的帶教老師，這就要求教學(xué)機構(gòu)在日常工作中，對圖像素材獲取、處理、管理工作有足夠的人力資源投入，帶教老師可比不必完全掌握三種技能與素質(zhì)，但一定要有某一專長。其次教學(xué)機構(gòu)對醫(yī)療美容服務(wù)全程性有足夠的認識，對每例求美者服務(wù)的全過程每一環(huán)節(jié)均安排有專人負責(zé)，這樣才能確保實習(xí)生在案例學(xué)習(xí)階段全程均有帶教老師指導(dǎo)，保證服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的糾紛。

3　討論

有調(diào)研顯示，2008～2012年的五年內(nèi)，在醫(yī)療美容咨詢崗位從業(yè)的應(yīng)屆醫(yī)療美容技術(shù)畢業(yè)生的就業(yè)率逐年提升。這使得醫(yī)療美容咨詢師隊伍的主要來源更加明朗。預(yù)計在未來的3～5年醫(yī)療美容咨詢隊伍將主要由高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)背景的人員組成［6］?！白悦襟w”時代到來，醫(yī)療美容服務(wù)內(nèi)容和形式也會相應(yīng)發(fā)生變化。醫(yī)療美容專業(yè)作為高等職業(yè)技術(shù)教育屬于能力本位的教育，它是為學(xué)生進入現(xiàn)實和未來市場就業(yè)或創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備的教育。面對市場需求和新經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位在就業(yè)有優(yōu)勢、創(chuàng)業(yè)有能力、繼續(xù)教育有基礎(chǔ)、發(fā)展有空間的位置上［7］。筆者機構(gòu)所屬的廣西醫(yī)科大學(xué)在1999年開始設(shè)立新高職醫(yī)學(xué)美容專業(yè)［8］，2004年筆者所在機構(gòu)開始聘用醫(yī)療美容專業(yè)畢業(yè)生參與臨床、科研、教學(xué)工作。2008年筆者開始參與科室美容外科醫(yī)療美容專業(yè)高職高專學(xué)生的臨床教學(xué)工作，通過7年來與醫(yī)療美容專業(yè)背景的同事共事及醫(yī)師同行交流，結(jié)合臨床教學(xué)工作的分析、總結(jié)提出這一系列的實習(xí)帶教設(shè)想，在原有學(xué)校教育基礎(chǔ)上，通過美容外科特色的實習(xí)帶教，培養(yǎng)出具有新型能力與素質(zhì)的畢業(yè)生正是這一指導(dǎo)思想的體現(xiàn)。區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)療美容咨詢師隊伍強調(diào)等級的分工［6］，強調(diào)項目開發(fā)能力，擁有優(yōu)先于醫(yī)師的治療方案決策權(quán)等特征。掌握新型技能的學(xué)生，畢業(yè)后即可直接從事醫(yī)師助理工作，在職業(yè)生涯初期可與醫(yī)師保持一定的接觸。醫(yī)師對于自身業(yè)務(wù)水平提高的追求，可帶動醫(yī)療美容咨詢師保持學(xué)習(xí)新知識、新技能的熱情，為其將來職業(yè)發(fā)展打下一個堅實的基礎(chǔ)。同時，醫(yī)師的時間和精力也得到一定程度解放，可以更多的投入到治療水平提高上來。對于機構(gòu)而言，新型人才獲取的案例素材，不僅可供宣傳營銷之用，更可以成為客觀評價醫(yī)師治療水平的參考。醫(yī)療美容咨詢師、醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)三方的關(guān)系回歸正常，醫(yī)療美容咨詢師這一職業(yè)也將獲得更多的認可和重視，這對中國醫(yī)療美容事業(yè)的規(guī)范發(fā)展是具有一定積極意義的。

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編輯/賀艷梅

?護理美學(xué)?

Consideration for the aesthetic surgery clinical practice teaching of medical cosmetic speciality in We-media era

XIAO Xiang-yuan， LI Dong
（Department of Aesthetic and Plastic Surgery， The First Affiliate Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530007，Guangxi， China）

Abstract:In We-media era physicians has got a new opportunity for their personal advertising. At the same time， the market demand of the physician assistant with special abilities has formed. These abilities， such as: obtaining and managing image or video materials， managing customer's data. With which， for physicians， more image or video materials could be obtained for personal advertising， more cases could be studied for improving technique. And for medical institutions， the gist of decisionmaking of physicians management could be provided. According to the new market demand， based on the existing education of medical cosmetic speciality， considering the characteristics of aesthetic surgery clinical practice teaching， after some exploring，we present a mode of aesthetic surgery clinical practice teaching， with which we hope that the medical cosmetic speciality education will further meet the new market demand，and The graduates can lay better foundation for career growth in future.

Key words:We-media； medical cosmetic speciality； education； aesthetic surgery； clinical practice teaching

［中圖分類號］R192

［文獻標(biāo)志碼］A

［文章編號］1008-6455（2016）05-0091-04

通信作者：黎凍，廣西省南寧市 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院美容整形外科，美容整形外科主任、教授、碩士研究生導(dǎo)師，擅長鼻整形、眼整形、微創(chuàng)美容整形， E-mail：ldgxps_cn@163.com

［收稿日期］2016-04-21 ［修回日期］2016-05-23